尿血小板血栓素-11脱氢血栓素B2水平评估老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者临床效果

目的 通过检测老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)患者服用阿司匹林治疗后尿血小板血栓素-11脱氢血栓素B2(11-dehydro-thromboxane B2,11dhTxB2)水平,并分析其与血小板反应性和心血管事件发生率,探讨老年CHD患者服用阿司匹林后的临床疗效.方法 将年龄≥60岁的老年CHD患者纳入本研究,共计308例.酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ElISA)检测11dhTxB2浓度,校正后11dhTxB2≥1500 pg/mg定义为血小板高反应性(high aspirin platelet reactivity,HAPR)或药物低反应性/抵抗.将所有入选患者分为HAPR组与非HAPR组.多因素回归方程分析各项因素在老年CHD患者心血管事件发生中所占的比例.结果 阿司匹林治疗前,HAPR组11dhTxB2水平为(3568.1±1352.3)pg/mg,非HAPR组为(3356.5±1034.3)pg/mg,差异无显著性(P>0.05).阿司匹林治疗后,两组尿11dhTxB2水平均显著低于治疗前基线水平(P<0.001);非HAPR组尿11dhTxB2水平[(1262.3±694.8)pg/mg]显著低于HAPR组[(1973.9±914.5)pg/mg](P<0.001).HAPR组心血管事件发生率为19.1％(17/89)明显高于非HAPR组10.0％(22/219),差异有显著性(χ2=4.692,P=0.038).结论 尿11dhTxB2水平可作为评价老年CHD患者阿司匹林治疗疗效的的有效手段.