血清乳酸水平对老年脓毒症患者28d内死亡的预测价值

目的:探讨血清乳酸水平对老年脓毒症患者28d内死亡的预测价值.方法:回顾性分析2018 年～2021 年天津市北辰医院和武警特色医学中心收治的脓毒血症患者708 例,根据年龄分为老年组(≥65 岁)441 例和非老年组(＜65 岁)267 例,比较两组资料差异,并使用Logistic回归模型分析脓毒症死亡危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析乳酸水平对不同亚组患者28d死亡的预测价值.结果:老年组较非老年组的血清乳酸水平更低,糖尿病、脑血管病、心力衰竭比例更高、肝硬化比例更低,有更高的呼吸道感染、尿路感染比例,差异均有统计学意义(P＜0.05).老年组中的死亡患者有更多的慢性肾功能不全、更多的脑血管病、恶性肿瘤患者,差异有统计学意义(P＜0.05).老年脓毒症28d死亡危险因素有男性、合并肝硬化、慢性肾功能不全、恶性肿瘤、高乳酸(P＜0.05),保护因素包括糖尿病、脑血管病.乳酸预测老年脓毒症28d死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.757,非老年组患者AUC为0.693,其中乳酸预测老年脓毒症患者28d死亡的最佳诊断切点为3.05 mmol/L.结论:老年脓毒症死亡者的血清乳酸水平低于非老年死亡者,乳酸超过3.05 mmol/L可作为老年患者28d死亡的预测重要依据.