目的 探讨基于内科胸腔镜确诊的结核性胸腔积液与恶性胸腔积液患者胸腔积液中腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、干扰素(interferon,IFN)-γ 和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α 对良、恶性胸腔积液的诊断效能.方法 收集2019年1月至2021年12月在天津北辰医院治疗并通过内科胸腔镜确诊为结核性胸腔积液和恶性胸腔积液患者各40例.使用ELISA法检测患者胸腔积液中的ADA、IFN-γ、TNF-α的水平.利用 受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)比较上述三种参数单独和联合鉴别诊断结核性与恶性胸腔积液患者的效能.结果 结核性胸腔积液组患者胸腔积液中的ADA、TNF-α和IFN-γ水平均高于恶性胸腔积液组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).单一指标中TNF-α鉴别诊断良恶性胸腔积液的ROC曲线下面积最大为0.905,最佳诊断切点为30.3 ng/L,准确度为85.4％.联合诊断中ADA+IFN-γ联合预测诊断对结核性胸腔积液的曲线下面积最大为0.950,敏感度82.5％、特异度97.5％,准确度82.9％.结论 ADA与IFN-γ联合诊断对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断具有一定优势.
目的:探讨血清乳酸水平对老年脓毒症患者28d内死亡的预测价值.方法:回顾性分析2018 年～2021 年天津市北辰医院和武警特色医学中心收治的脓毒血症患者708 例,根据年龄分为老年组(≥65 岁)441 例和非老年组(＜65 岁)267 例,比较两组资料差异,并使用Logistic回归模型分析脓毒症死亡危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析乳酸水平对不同亚组患者28d死亡的预测价值.结果:老年组较非老年组的血清乳酸水平更低,糖尿病、脑血管病、心力衰竭比例更高、肝硬化比例更低,有更高的呼吸道感染、尿路感染比例,差异均有统计学意义(P＜0.05).老年组中的死亡患者有更多的慢性肾功能不全、更多的脑血管病、恶性肿瘤患者,差异有统计学意义(P＜0.05).老年脓毒症28d死亡危险因素有男性、合并肝硬化、慢性肾功能不全、恶性肿瘤、高乳酸(P＜0.05),保护因素包括糖尿病、脑血管病.乳酸预测老年脓毒症28d死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.757,非老年组患者AUC为0.693,其中乳酸预测老年脓毒症患者28d死亡的最佳诊断切点为3.05 mmol/L.结论:老年脓毒症死亡者的血清乳酸水平低于非老年死亡者,乳酸超过3.05 mmol/L可作为老年患者28d死亡的预测重要依据.
随着近年医学技术不断进步,感染性胸腔积液的诊断和治疗都取得了一定进展.感染性胸腔积液已经成为威胁健康的重要疾病.感染性胸腔积液的病理过程可分为三个阶段:渗出期、纤维蛋白渗出和脓肿形成期以及肌化期.由于胸腔感染和肺部感染的病原菌不同,分析感染性胸腔积液的细菌和生化特征对疾病的诊断和治疗非常重要.大多数患者的预后相对较好,而对于一些患者,可能会演变为复杂的肺炎旁胸腔积液或脓胸.抗生素治疗和充分引流是治疗基础,胸腔内注射、内科胸腔镜、外科手术也为不同类型患者治疗提供保障.对于不同类型感染性胸腔积液患者的临床特点,研究预后以及早期评估和分层管理是未来的关键.本文就以上问题进行了简要综述,以为相关工作者提供帮助.
目的:探讨在食管癌细胞增殖过程中蛋白酶激活受体-2(PAR-2)影响细胞周期蛋白D1(CyclinD1)的机制.方法:方法:使用食管癌EC109细胞株,实验分为:空白对照组、PAR-2激动组(加入激动剂SLIGKV)、PAR-2反激动组(加入反激动剂VKGILS)、PAR-2 shRNA组(PAR-2shRNA成功转染)和MAPK抑制组(加入阻滞剂PD98059);取对数生长期的细胞,以6×104 cells/ml的密度接种于培养瓶中,置于孵育箱中培养24 h后使用PBS清洗3次,更换为无血清的1640培养基培养24 h,之后各实验组按实验设计分别加入所需试剂,每组设置3个复孔,于孵育箱中继续培养24 h,采用RT-PCR法检测PAR-2、ERK1、CyclinD1的mRNA的表达水平;采用Western blot法检测PAR-2、ERK1、p-ERK1、CyclinD1的蛋白表达水平.结果:与空白对照组相比,PAR-2激动组PAR-2mRNA、ERK1 mRNA、和CyclinD1 mRN表达明显升高(P<0.05),PAR-2、p-ERK1和CyclinD1蛋白表达升高(P<0.05);PAR-2 shRNA组PAR-2mRNA、ERK1 mRNA和CyclinD1 mRNA表达降低(P<0.05),PAR-2、p-ERK1和CyclinD1蛋白表达降低(P<0.05);MAPK抑制组ERK1 mRNA和CyclinD1 mRNA表达明显降低(P<0.05),p-ERK1和CyclinD1表达降低(P<0.05).
