131I治疗对术后评估为疗效不确切的分化型甲状腺癌患者近期临床转归的影响

目的:探讨 131I治疗对分化型甲状腺癌(DTC)术后 131I治疗前被评估为疗效不确切(IDR)患者临床转归的影响。 方法:回顾性分析2009年4月至2022年3月就诊于北京协和医院核医学科，甲状腺全切或近全切术后 131I治疗前被评估为IDR的281例DTC患者[男89例、女192例，年龄(38.4±10.2)岁]。根据是否行 131I治疗，将患者分为 131I治疗组与仅促甲状腺激素(TSH)抑制治疗组，并针对不同复发风险分层(低危、中危、高危)进行亚组分析；另依据甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平将患者分为TgAb阳性组(TgAb≥115 kU/L)与TgAb阴性组(TgAb<115 kU/L)，比较各组内经 131I治疗与仅TSH抑制治疗后随访期末疗效反应。分析2种治疗方案下TgAb阳性者的TgAb转阴时间及转阴率。采用两独立样本 t检验、Mann－Whitney U检验和 χ2检验、Fisher确切概率法比较组间差异。 结果:中位随访39(6~146)个月。在基线特征可比的情况下， 131I治疗组(199例)与仅TSH抑制治疗组(82例)的随访期末疗效反应差异无统计学意义( χ2＝6.50， P＝0.075)。对于低危、中危、高危不同复发风险分层的患者，2种治疗方案下的疗效反应差异也均无统计学意义( P＝0.221; χ2＝4.21， P＝0.223; χ2＝3.01， P＝0.274)。TgAb阳性组(50例)及阴性组(231例)内2种治疗方案的疗效反应差异亦无统计学意义( χ2＝4.02， P＝0.242; χ2＝3.14， P＝0.341)。TgAb阳性者经2种方案治疗后TgAb转阴率及转阴时间差异亦无统计学意义[71.0%(22/31)与14/19, χ2＝0.04， P＝0.836；7.0(5.0，9.3)与7.0(5.0，7.3)个月， z＝－0.89， P＝0.375]。 结论:针对DTC术后评估为IDR的患者， 131I治疗相较于仅TSH抑制治疗下随访并未产生更多获益。