目的 探讨睾酮伴甲胎蛋白(AFP)升高的卵巢支持-间质细胞瘤(SLCT)的临床及内分泌特征.方法 收集2018年1月至2021年12月因异常子宫出血/绝经后阴道流血于本院就诊的经手术病理证实为SLCT患者的临床资料,通过回顾分析其临床资料、性激素指标、影像学表现、肿瘤标志物、手术和病理情况等来筛查睾酮伴AFP升高的SLCT患者,重点分析影像学表现、肿瘤指标、手术和病理结果及术后随访情况.结果 5例患者中2例为绝经后女性,表现为绝经后异常阴道流血,另3例为育龄期女性,既往月经规律,无诱因出现月经紊乱.育龄期患者中2例实验室检查提示睾酮伴AFP升高.2例睾酮伴AFP升高者的盆腔彩超均提示左附件区异常回声,盆腔MRI均提示左侧附件区包块,肾上腺B超/CT未见明显异常.肿瘤标志物提示2例患者除AFP水平升高外,其余肿瘤标志物(CEA、CA125、CA199和HE4)均正常.2例病例中1例为卵巢中分化SLCT:瘤组织被分隔呈分叶结节状,小管结构较少,肿瘤细胞以Leydig型细胞为主,细胞类圆形、胞质丰富,嗜酸性,颗粒状;另一例为卵巢高分化SLCT:瘤细胞排列呈腺泡状,小管状,肿瘤细胞以Sertoli型细胞为主,细胞呈高柱状,胞质稀少,淡染,胞核小.2例患者均于术后恢复正常月经周期,1例患者术后2个月复查睾酮为0.5 ng/ml,另1例术后1个月复查睾酮为0.74 ng/ml,2例术后AFP均降至正常范围.结论 异常出血患者检查发现睾酮水平异常升高,需警惕分泌雄激素肿瘤可能.少部分SLCT患者伴AFP水平升高,睾酮及AFP可作为术后重要随访指标.

目的:探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)腹部X线征象与临床分期、转归的相关性.方法:收集139例NEC腹部X线平片、临床资料,比较Ⅱ期、Ⅲ期NEC腹部X线征象差异,分析NEC腹部X线征象与治疗方式的关系.结果:NEC Ⅰ期21例,Ⅱ期106例,Ⅲ期12例;内科治愈或好转117例,外科手术22例.Ⅱ期NEC肠管扩张、门静脉积气、气腹阳性率均低于Ⅲ期,差异有统计学意义(P＜0.05).内科治疗组NEC肠管扩张、肠壁积气、门静脉积气、气腹阳性率均低于外科手术组,差异有统计学意义(P＜0.05),logistic回归提示,肠管扩张(x1)、气腹(x4)与是否需要外科手术治疗关系最密切,拟合方程:y=2.354x1+3.094x4-6.187.结论:X线平片中肠管扩张、门静脉积气、气腹征象对NEC病情进展有提示作用,肠管扩张、气腹征象与外科手术选择关系最密切.

目的 探讨子宫动静脉畸形(UAVM)的磁共振成像(MRI)影像学特点.方法 回顾性分析南京医科大学附属妇产医院2015年11月至2020年12月收治的15例经数字减影血管造影(DSA)证实的UAVM病例的临床及MRI资料,并进行核磁共振血管成像(MRA),观察发病部位、范围、边界、信号特征及宫旁血管等.结果 15例UAVM均位于子宫肌层,边界均不清.T1WI见2例等高信号和13例等低信号,T2WI见8例稍高信号和7例等低信号,子宫肌层延续至宫旁,见增粗迂曲流空血管影,扩散加权成像(DWI)未见弥散受限,增强扫描病变区不均匀强化,动脉期见10例提前显影的静脉血管影,5例提前显影不明显,延迟期强化范围渐扩大,病变区大量增粗迂曲流空血管影.MRA重建畸形血管团最大为5.0 cm×4.5 cm×4.1 cm,见大量迂曲血管影.结论 子宫肌层及宫旁多发增粗迂曲流空血管影,以及动脉期提前显影的静脉血管是UAVM典型的MRI影像特点,同时行增强MRA血管重建有助于诊断,据此能提高诊断率.

目的 观察MRI对诊断罕见部位异位妊娠(EP)的价值.方法 回顾性分析14例经临床或病理诊断的EP患者,观察妊娠物位置、大小、形态及MRI信号特征等,并与手术病理结果对照.结果 14例中,2例右侧残角子宫妊娠,5例宫角妊娠,3例输卵管间质部妊娠,2例宫颈妊娠,1例腹膜后直肠侧间隙妊娠,1例子宫肌壁间妊娠.MRI定位诊断EP结果与手术病理所见相符.结论 MRI可用于定位诊断罕见部位EP.

目的 分析卵巢腺纤维瘤(OAF)临床及MRI特征.方法 回顾性分析21例经手术病理证实的OAF患者临床资料及MRI表现.结果 21例中,15例无症状,4例腹痛,2例腹胀;18例肿瘤标志物正常,3例CA125升高.MRI上,OAF可表现为实性肿块、囊实性肿块及多囊性肿块.实性肿块T2WI多为低信号及极低信号,增强后轻至中等强化;囊实性肿块T2WI见多囊伴极低信号实性部分及分隔,增强扫描无强化或仅轻度强化;多房囊性肿块T2WI囊壁及分隔呈低信号,增强后分隔轻度强化.结论 OAF常无特征性临床表现,肿瘤指标多为阴性,MRI特征有助诊断.

目的 探讨卵巢二元碰撞肿瘤的MRI影像学特点,提高对卵巢二元碰撞肿瘤的认识.方法 回顾性分析14例经手术病理证实的卵巢碰撞肿瘤.均为超声首诊,后进一步行MRI平扫及增强扫描.观察肿瘤的部位、形态、大小及MRI信号特征,并与临床及病理对照分析.结果 14例肿瘤均为两种不同来源的肿瘤发生的碰撞,其中位于左侧卵巢10例、右侧卵巢4例.多房囊性10例,囊实性4例.“瘤壁瘤”12例和“瘤中瘤”2例.其中上皮-生殖来源肿瘤11例包括囊腺瘤合并畸胎瘤10例,腺纤维瘤合并畸胎瘤1例;上皮-间质来源肿瘤2例包括囊腺瘤合并卵泡膜纤维瘤1例,囊腺瘤合并卵泡膜细胞瘤1例;生殖-间质来源肿瘤1例,为畸胎瘤合并卵巢平滑肌瘤.构成二元碰撞瘤的两种肿瘤均见各自典型的MRI特点,并可明确辨别各自瘤体.结论 当同卵巢出现两种(或两种以上)类型肿瘤的典型表现,及肿瘤指标多样化,而不能用一种肿瘤来解释时,应考虑碰撞肿瘤存在的可能.

目的 探讨分析成人型卵巢颗粒细胞瘤的MRI表现,提高诊断水平.方法 收集本院术前做过MRI检查、经手术后病理证实的9例病例,回顾性分析MRI影像资料、临床资料(临床表现和实验室检查)和病理资料.结果 9例病例均为单侧发病,其中来源于左侧卵巢4例,来源于右侧卵巢5例.8例有囊变,1例实性.结论 成人型颗粒细胞瘤的MRI表现具有一定特征性:(1)肿瘤多数有囊变,典型呈蜂窝状(2)患者多数出现雌激素水平改变引起的异常临床表现,有助于术前诊断.

目的:探讨超声联合核磁共振成像(MRI)检查评估胎儿颅后窝池增宽的价值.方法:选择121例超声检查发现胎儿颅后窝池增宽或可疑合并其他颅脑结构病变的胎儿为研究对象,其中43例于超声检查1周内行MRI检查.分别将超声、MRI的检查结果与产后随访结果进行对比分析.结果:颅后窝池宽度的超声测量值与MRI测量值差异无统计学意义(P=0.327).两种检查方法结果一致的有34例(79％),超声较MRI提供更明确诊断结果1例(2.3％),MRI较超声提供更明确诊断结果10例(23％).结论:产前超声对诊断和鉴别各种颅后窝池增宽的病因有重要临床意义;MRI检查可弥补超声检查因胎儿体位、羊水少及孕妇自身原因造成的局限性,还可发现更多颅脑结构病变,提供更明确的产前诊断信息.

目的 通过腹部加压压迫髂静脉提高患者在逆行下肢静脉造影中深静脉的显示率,改善图像质量.方法 对2009年3月至2011年3月下肢静脉曲张患者90例(98条患肢),分别使用传统valsalva试验及腹部加压压迫髂静脉方法行逆行下肢静脉造影,并比较两种方式的静脉显示情况.结果 valsalva试验法显示率为胭静脉61.22％,股静脉61.22,小腿曲张静脉71.43％,腹部压迫法显示为胭静脉87.76％,股静脉87.76％,小腿曲张静脉90.82％,腹部压迫法均优于valsalva试验法(P均＜0.01).结论 在下肢静脉曲张患者中,使用腹部加压压迫髂静脉法行逆行下肢静脉造影,有助于下肢深静脉显示.