目的 了解ICU护士预防呼吸机相关性肺炎集束化护理方案临床实施不佳的原因,为护理管理提供参考.方法 采用质性研究的现象学方法,对在我中心ICU工作1年以上的19名护理人员进行深入访谈,按现象学研究方法整理分析资料.结果 通过阅读、分析、反思、分类,提炼4个主题,包括病情限制不能实施相关护理、低学历低年资护士缺乏业务知识和临床经验、护理任务繁重而人员相对短缺的困扰、医嘱执行中的不规范问题.结论 ICU护士预防呼吸机相关性肺炎集束化护理方案实施不佳的主要原因有多方面,需引起护理管理者的重视,采取有效应对来促进护理质量持续改进.

地震灾害致挤压综合征引起急性肾衰竭是病人死亡的第二位原因.连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacementtherapy,CRRT)是救治肾衰竭的有效方法之一.而挤压伤后行截肢、切开减压等处理,使病人具有高出血的危险.2008年5月14日-2008年7月10日,在汶川地震后临时CRRT病房对8例地震挤压综合征合并高出血危险的病人早期实施CRRT治疗,加强预见性和精细化的护理管理,所有病人肾功能恢复,未发生任何护理并发症.现报告如下.

[目的]分析连续肾替代治疗(CRRT)中护理问题,并提出对策,以确保病人安全.[方法]采用深静脉置管术建立外循环通路,使用德国贝朗Diapact CRRT机和聚砜膜滤器HIPS18,置换液使用上海华源长富药业(集团)有限公司生产的血液滤过置换液,对47例病人行CRRT治疗,时间为22 h～760 h.[结果]经采用CRRT救治47例病人,抢救成功31例,死亡14例,病人亲属认为治疗效果不佳、签字出院2例.在对这些病人的护理过程中,护理问题有:CRRT血流下降,其中由翻身所致4例(8.51%)、对机器报警处理不及时2例(4.26%);发生热原反应2例(4.26%);发生穿刺部位局部感染1例(2.13%);未发生电解质紊乱.[结论]严密监测和具有预见性的护理是预防并发症、保证治疗顺利进行的关键所在.