On December 18, 2024, a meeting of the Expert Council was held to discuss approaches to the treatment of non-specific back pain and pain in rheumatic musculoskeletal disorders. It was noted that non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) remain the mainstay of therapy for inflammation-related pain and that optimal therapy should provide a balance between high efficacy and good tolerability in each patient. A new NSAID, pelubiprofen (Pelubio®), has been registered in the Russian Federation. According to research data, its efficacy is comparable to that of non-selective and selective NSAIDs and at the same time the drug has a high safety profile. The resolution of the Expert Council states that this medicine can be prescribed within the framework of Russian clinical practice, considering the registered indications for pelubiprofen and the clinical guidelines adopted in Russia for the treatment of acute and chronic non-specific back pain, radiculopathy, osteoarthritis (including gonarthrosis and coxarthrosis) and rheumatoid arthritis.

The resolution of the expert council is devoted to discussing aspects of the use of ipidacrine for the treatment of mononeuropathies, polyneuropathies and radiculopathies of various etiologies. Specialists prepared recommendations for ipidacrine's application in treating peripheral nervous system disorders.

The expert consensus is aimed to develop an algorithm for the diagnosis and treatment of mononeuropathies for outpatient neurologists. Leading experts in the field of neurology have suggested workup options for certain types of tunnel mononeuropathies based on current data on the effectiveness and safety of various types of conservative and surgical treatment.

Neck pain (NP) is one of the most common complaints of patients in outpatient practice and is predominantly non-specific (musculoskeletal) in nature. When examining a patient with NP, it is necessary to rule out a specific cause of the condition. The diagnosis of nonspecific NP (NNP) is based on a clinical examination that excludes signs of specific NP (“red flags”). If there are no signs of specific NP (“red flags”), early (in the first 4 weeks) magnetic resonance imaging is not indicated. It is recommended to inform the patient with NNP about the favorable prognosis of the disease, its risk factors, avoidance of prolonged excessive static and physical activity, incorrect (non-physiological) positions and postures, the effectiveness of therapeutic exercises (kinesiotherapy) and the advisability of maintaining physical activity. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and muscle relaxants can be used to relieve NNP. For subacute and chronic NNP, kinesiotherapy, manual therapy in combination with psychological therapy methods (for depressive and anxiety disorders, pain catastrophizing, pain behavior), and antidepressants are recommended. Radiofrequency denervation may be effective for chronic NNP associated with cervical facet joint pathology. There are no convincing data on the efficacy of electrotherapy, ultrasound, traction, and wearing a cervical collar in the absence of orthopedic indications. For preventive treatment of NNP, kinesiotherapy and an educational program to avoid excessive static and physical activity, incorrect positions and postures are recommended. The issues of duration and frequency of therapeutic exercises for the treatment and prevention of NNP need further investigation.

Objective. To analyze diagnoses, clinical characteristics, incidence and specifics of comorbid mental and other disorders in Russian patients with a main complaint of headache before and after the novel coronavirus infection (COVID-19) pandemic and special military operation. Material and methods. We have retrospectively analyzed primary medical records of all patients over 16 years old with a main complaint of headache who appealed to the University Headache Clinic between April 1, 2019 and July 1, 2019 (before the COVID-19 pandemic), in 2021 (COVID-19 pandemic) and 2022 (after onset of special military operation). Results. There were more visits of patients diagnosed with migraine in April-June 2021 compared to the same period in 2019. In April-June 2022, the number of patients with migraine and aura significantly increased from 11.7 to 18.5% (p=0.03). Other migraine characteristics remained the same throughout 3 years. Indicators of emotional status changed significantly. In 2021, the number of patients with anxiety increased from 28.0 to 44.9% (p=0.001). In 2022, anxiety continued to be high. Prevalence of depression did not change significantly in 2021 compared to 2019, but its manifestations have changed. Anhedonia and an-ergy became more common. The number of patients with depression significantly increased among people with headache from 28.7 to 43.9% in 2022 (p=0.0001). The proportion of patients with a first-time depressive episode significantly increased (from 2.7% in 2021 to 21.3% in 2022, p=0.0001). The number of patients referred to a psychiatrist was 10.2% in 2022 that is significantly higher compared to 2021. Conclusion. Significant socio-economic events can be triggers for onset or relapse of comorbid anxiety-depressive disorders in patients with primary cephalalgia.Copyright © 2023, Media Sphera Publishing Group. All rights reserved.

ВВЕДЕНИЕ Циклобензаприн относится к миорелаксантам центрального действия и используется для лечения скелетно-мышечной боли. Можно полагать, что являющийся структурным аналогом трициклических антидепрессантов циклобензаприн наряду с миорелаксирующим действием может обладать антиноцицептивным эффектом. Однако исследований, посвященных влиянию циклобензаприна на болевую чувствительность, не проводилось. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучить дозозависимое влияние циклобензаприна на болевую чувствительность у крыс. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Оценку изменения индивидуальной болевой чувствительности у животных проводили с помощью двух стандартных аналгезиометрических тестов: Tail flick test и Hot plate test. Циклобензаприн растворяли в физиологическом растворе и вводили внутрибрюшинно в дозах 5, 10, 20, 30 и 40 мг/кг. Контрольным животным в аналогичных условиях опыта вводили физиологический раствор. Пороги болевой чувствительности (ПБЧ) у животных измеряли до, через 40 мин и через 3 ч после введения циклобензаприна или физиологического раствора. РЕЗУЛЬТАТЫ Введение циклобензаприна в дозе 5 мг/кг в тестах Tail flick и Hot plate не приводило к изменению ПБЧ. Циклобензаприн в дозах 10, 20 и 30 мг/кг оказывал выраженное антиноцицептивное действие в тесте Tail flick только через 40 мин после введения. Введение циклобензаприна в дозе 40 мг/кг оказывало выраженное антиноцицептивное действие в течение всего периода наблюдения: через 40 мин и через 3 ч после введения. В тесте Hot plate введение циклобензаприна в дозах 10 и 20 мг/кг не оказывало влияния на ПБЧ. Введение циклобензаприна в дозах 30 и 40 мг/кг вызывало выраженное антиноцицептивное действие через 40 мин после введения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Циклобензаприн оказывает антиноцицептивное действие, повышая пороги болевой чувствительности в дозах 10, 20, 30 и 40 мг/кг в тесте Tail flick, а в дозах 30 и 40 мг/кг — и в тесте Hot plate.

В статье представлены результаты Российского мультицентрового статистического исследования NEODOLEX эффективности и переносимости препарата Неодолпассе, представляющего собой фиксированную комбинацию нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) диклофенака (75 мг) и мышечного релаксанта центрального действия орфенадрина (30 мг) при лечении острого болевого синдрома у пациентов с неспецифической болью в спине (НБС) и радикулопатией (РП). Проведенное исследование показало, что внутривенные инфузии Неодолпассе приводят к быстрому (через 24 ч) и значительному (более 50%) регрессу болевого синдрома у 94% пациентов. В зависимости от кратности введения Неодолпассе дополнительное применение других анальгетиков потребовалось у 21—35% пациентов с НБС и у 11—17% пациентов с РП. Обсуждаются потенцирующие и аддитивные взаимодействия диклофенака и орфенадрина, позволяющие добиваться эффективного обезболивания при использовании данной фиксированной комбинации. Отмечена хорошая переносимость двухдневного курса терапии и высокая оценка пациентами проведенного лечения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучить влияние циклобензаприна на динамику развития нейропатического болевого синдрома (НБС) у крыс линии Вистар. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ НБС воспроизводили путем перерезки опытным и контрольным животным левого седалищного нерва на уровне подколенной ямки под эфирным наркозом. Тяжесть НБС у животных определяли в течение 30 дней после перерезки седалищного нерва и оценивали в баллах по выраженности аутотомии на оперированной конечности (поражение когтей, фаланг и стоп), времени появления аутотомии и количеству животных с аутотомией. Циклобензаприн вводили внутрибрюшинно в дозе 20 мг/кг в течение 10 дней. Контрольным животным в аналогичных условиях опыта в том же объеме вводили физиологический раствор. РЕЗУЛЬТАТЫ Изучение динамики развития НБС показало, что после перерезки седалищного нерва первые признаки невропатической боли появились в группе контроля на 2-й день (у 1 из 12), а в группе опытных животных — на 3-й день (у 1 из 13). Выраженность аутотомии в обеих группах составила 2 балла. В дальнейшем в группе контрольных животных наблюдалось постепенное увеличение количества крыс с аутотомией и ее тяжести. На 30-й день эксперимента количество животных с аутотомией составило 83,33% (10 из 12). В опытной группе увеличение количества животных с аутотомией и тяжести аутотомии наблюдали только после отмены циклобензаприна, т.е. на 12-й день эксперимента. На 30-й день эксперимента количество животных с аутотомией составило 46,15% (6 из 13). Максимальная выраженность аутотомии у контрольных животных равнялась 7 баллам, а у опытных животных — 4 баллам. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Введение циклобензаприна в течение 10 дней оказывало антиноцицептивное действие, задерживая развитие НБС, снижая количество животных с аутотомией и тяжесть аутотомии.

Результаты консенсуса специалистов. Роль фиксированной комбинации напроксена и дифенгидрамина — препарата НОВЕМА НАЙТ в терапии пациентов с болевым синдромом, сопровождающимся нарушениями сна.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Валидизация опросника для оценки центральной сенситизации (ОЦС) при неспецифической боли в шее, сочетающейся с головными болями, — мигренью, головной болью напряжения и цервикогенной головной болью. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ С участием 37 пациентов с неспецифической болью в шее и 167 пациентов с болью в шее, сочетающейся с эпизодическими и хроническими головными болями, — мигренью и головной болью напряжения, проведена оценка психометрических свойств русскоязычной версии ОЦС, таких как конструктная валидность, конвергентная валидность, надежность «тест — ретест». Проведен факторный анализ ОЦС. РЕЗУЛЬТАТЫ Валидизированная версия обладает хорошей внутренней согласованностью (α Кронбаха = 0,88) и надежностью «тест — ретест» (коэффициент внутриклассовой корреляции ICC2,1 для абсолютного согласия = 0,91). Коэффициент корреляции r Спирмена при оценке корреляции ОЦС с Госпитальной шкалой тревоги и депрессии: для субшкалы «Тревога» r=0,57, для субшкалы «Депрессия» rS=0,56 при p<0,05. Факторный анализ выявил однофакторную структуру опросника. «Эффектов пола и потолка» выявлено не было. Разница между группами «боль в шее» (32 балла) и «боль в шее, сопровождающаяся хроническими головными болями» (45 баллов) составила по ОЦС 13 баллов. Минимальные клинически значимые изменения составили 10 баллов. ВЫВОД В группе пациентов с неспецифической болью в шее, сочетающейся с эпизодическими и хроническими головными болями, валидизированная русскоязычная версия ОЦС обладает хорошими психометрическими свойствами. Необходимы дальнейшие исследования для оценки других психометрических свойств опросника.