Narrowing of the central spinal canal in the lumbar spine (central lumbar stenosis, CLS) is one of the most common causes of lumbar pain, disability and spinal surgery in the elderly. The most common is acquired degenerative CLS, in which the main role play lumen-narrowing medial intervertebral disc herniating with ossification phenomena and marginal bone proliferation on the sides of the vertebral bodies – osteophytes, hypertrophy of the facet joints with their medial displacement, hypertrophy of the yellow ligament. The development of CLS can also be a consequence of spondylolisthesis, postoperative changes, rheumatic diseases and other causes. Both the compression of the cauda equine roots due to narrowing of the spinal canal and their ischemia, caused by compression of the radicular vessels and venous congestion play an important role in the pathogenesis of CLS. CLS develops in elderly age and occurs predominantly in men. The main clinical manifestation of CLS is neurogenic (caudogenic) intermittent claudication, which manifests as pain, numbness and weakness in the legs when the patient walks or stands for a long time but subsides when the patient sits or stands and bends forwards (flexion in the lumbar spine). The diagnosis of CLS is confirmed by magnetic resonance imaging (MRI), which shows a narrowing of the spinal canal and makes it possible to rule out specific causes of lumbar pain. It is important to note that, according to MRI, CLS often occurs at an older age, so its detection in the absence of clinical manifestations does not require an immediate discussion of the prospects of surgical treatment. Pain in patients with CLS according to MRI may be musculoskeletal in nature. Therefore, the diagnosis of CLS should include specific clinical manifestations and stenosis on MRI. In patients without clinical manifestations of CLS, osteoporosis and severe concomitant somatic diseases, only conservative therapy is recommended. Modern conservative treatment of CLS includes an educational program, therapeutic exercises (kinesiotherapy), psychological therapy methods for emotional disorders (cognitive-behavioral therapy), manual therapy and pharmacotherapy. Complex conservative treatment of CLS can reduce pain, improve the patient's condition and in some cases increase the patient's walking distance.

Neck pain (NP) is one of the most common complaints of patients in outpatient practice and is predominantly non-specific (musculoskeletal) in nature. When examining a patient with NP, it is necessary to rule out a specific cause of the condition. The diagnosis of nonspecific NP (NNP) is based on a clinical examination that excludes signs of specific NP (“red flags”). If there are no signs of specific NP (“red flags”), early (in the first 4 weeks) magnetic resonance imaging is not indicated. It is recommended to inform the patient with NNP about the favorable prognosis of the disease, its risk factors, avoidance of prolonged excessive static and physical activity, incorrect (non-physiological) positions and postures, the effectiveness of therapeutic exercises (kinesiotherapy) and the advisability of maintaining physical activity. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and muscle relaxants can be used to relieve NNP. For subacute and chronic NNP, kinesiotherapy, manual therapy in combination with psychological therapy methods (for depressive and anxiety disorders, pain catastrophizing, pain behavior), and antidepressants are recommended. Radiofrequency denervation may be effective for chronic NNP associated with cervical facet joint pathology. There are no convincing data on the efficacy of electrotherapy, ultrasound, traction, and wearing a cervical collar in the absence of orthopedic indications. For preventive treatment of NNP, kinesiotherapy and an educational program to avoid excessive static and physical activity, incorrect positions and postures are recommended. The issues of duration and frequency of therapeutic exercises for the treatment and prevention of NNP need further investigation.

ВВЕДЕНИЕ Мигрень без ауры может сочетаться с цервикогенной головной болью (ЦГБ). В таких случаях при постановке диагноза ЦГБ можно пропустить, поскольку мигрень без ауры может иметь схожие с ЦГБ описательные характеристики. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Выяснить, будет ли ЦГБ влиять на описательные характеристики боли при ее сочетании с мигренью без ауры. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Объект исследования — пациенты с мигренью без ауры и с ЦГБ; 145 пациентов (женщин — 121, мужчин — 24) в возрасте от 18 до 65 лет (средний возраст 40,2±9,9 года) были разделены на три группы: мигрень (1-я группа; n=34); сочетание мигрени и ЦГБ (2-я группа; n=64); ЦГБ (3-я группа; n=47). Для оценки качественных и количественных характеристик боли применили вторую сокращенную форму Макгилловского болевого опросника (МБО). РЕЗУЛЬТАТЫ Различия были выявлены между 1-й и 3-й группами, то есть в тех случаях, когда мигрень не сочеталась с ЦГБ. Эти различия заключаются в том, что пациенты с ЦГБ редко использовали дескрипторы «пульсирует», «сопровождается тошнотой», «раскалывается» (о головной боли), а если и использовали их, то интенсивность соответствующих ощущений была преимущественно слабой. Различий между 1-й и 2-й группой выявлено не было: пациенты с мигренью использовали тот же набор дескрипторов (и при той же интенсивности ощущений), что и пациенты с мигренью, сочетавшейся с ЦГБ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Если при постановке диагноза ориентироваться только на описательные характеристики боли, то при сочетании мигрени без ауры с ЦГБ есть вероятность пропустить ЦГБ. Чтобы этого избежать, необходимо руководствоваться как известными клиническими характеристиками ЦГБ, так и ее диагностическими критериями, опубликованными в 3-м издании Международной классификации головных болей.

One of the main etiological factors of cervicogenic headache (CGH) is a violation of the biomechanics of the cervical spine (CS), mainly in the joints of the three upper cervical vertebrae (C1, C2, C3). To identify motion restriction in patients with CGH, a so-called flexion–rotation test has been proposed, which makes it possible to assess the limitation of the mobility of the atlantoaxial joint (C1-C2), which occurs on the side of the headache. Also, this test has been proposed for the differential diagnosis of CGH and migraine. Since the sources of CGH can be both the C1-C2 and C2-C3 joints, we proposed an alternative test – the test for lateral side bending and rotation in the C1-C2 and C2-C3 joints. During this test, the occlusion of movements in the joints below the C1-C2 spinal motion segment is achieved not by bending the neck, but by side bending in the C2-C3 joint. We used this test for both CGH and migraine.

ВВЕДЕНИЕ Диагностика цервикогенной головной боли (ЦГБ) и мигрени может вызывать затруднения, особенно при наличии у больных скелетно-мышечной дисфункции, выявляемой при мануальной диагностике и проявляющейся ограничением подвижности сустава C1—C2, а также провоцируемой пальпацией сустава C1—C2 локальной болью в шее, сопровождающейся отраженной гомолатеральной головной болью (ГБ). Эти случаи можно рассматривать как сочетание мигрени и ЦГБ. В таких случаях описательные характеристики боли, свойственные мигрени и не свойственные ЦГБ, могут служить ключом к дифференциальному диагнозу. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Применить Вторую сокращенную форму Макгилловского болевого опросника для выявления различий в использовании дескрипторов боли при ЦГБ и при сочетании мигрени и ЦГБ. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Объект исследования — пациенты с ЦГБ, хронической и эпизодической мигренью, сопровождающейся неспецифической болью в шее. РЕЗУЛЬТАТЫ Из 670 пациентов, обратившихся по поводу боли в шее и ГБ, скелетно-мышечная дисфункция шейного отдела позвоночника, проявляющаяся ограничением подвижности сустава C1—C2, локальной болью в области сустава C1—C2 и отраженной односторонней ГБ, выявлена у 142 (21,2%). Из них хроническая мигрень диагностирована у 52 пациентов (1-я группа), эпизодическая мигрень — у 62 (2-я группа), ЦГБ — у 28 (3-я группа). Различия между группами были найдены по количеству и интенсивности дескрипторов ГБ. Так, пациенты 1-й и 2-й групп достоверно чаще описывали ГБ дескрипторами «пульсирует», «сопровождается тошнотой», «раскалывается» (о ГБ) и «мучительная». Интенсивность этих ощущений в 1-й и 2-й группах достоверно выше, чем при ЦГБ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Даже при наличии скелетно-мышечной дисфункции больные мигренью используют большее количество дескрипторов боли и более высокий ранг их интенсивности.

Introduction. The original English-language questionnaire for identifying the risks of developing chronic back pain The Keele STarT Back Screening Tool was developed in 2007 and adapted for use in many languages. The article describes the linguistic adaptation of the Russian version of the questionnaire The Keele STarT Back Screening Tool conducted in accordance with generally accepted rules.Aim. Linguistic adaptation of the Russian-language version of The Keele STarT Back Screening Tool.Materials and methods. Linguistic adaptation was carried out in five stages: 1) direct translation by three translators; 2) development of one version of direct translation; 3) reverse translation by two native English speakers; 4) development of one reverse version and its discussion by a committee of experts; 5) preliminary testing of the Russian version in a group of 30 patients (10 men and 20 women) aged from 28 to 84 years (average age 61.3 ± 8.7 years) with acute back pain, who in the period of April-June 2022 were on outpatient or inpatient treatment at the Clinic of Nervous Diseases of Sechenov University for nonspecific back pain (n = 21) and radiculopathy (n = 9).Results and discussion. All patients reported that the wording of the questionnaire items was clear and did not raise additional questions. The response time to the questions ranged from 30 seconds to 2 minutes 20 seconds (on average – 1 minute 18 seconds).Conclusion. The adapted Russian version of The Keele STarT Back Screening Tool questionnaire to identify the risks of developing chronic back pain did not cause comments from patients and experts. This version can be used to confirm its psychometric properties.

ВВЕДЕНИЕ Оригинальный англоязычный опросник для выявления фибромиалгии (Fibromyalgia Rapid Screening Tool — FiRST) был разработан в 2009 г. и адаптирован в различных странах на различных языках. Однако нет адаптированной русскоязычной версии опросника FiRST. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Лингвистическая адаптация русскоязычной версии опросника FiRST. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Лингвистическая адаптация русскоязычной версии опросника FiRST проведена в пять этапов: I) прямой перевод тремя переводчиками; II) выработка одной версии прямого перевода; III) обратный перевод двумя носителями английского языка; IV) выработка одной обратной версии и ее обсуждение комитетом экспертов; V) предварительное тестирование русскоязычной версии в трех группах: 50 пациентов с фибромиалгией, 30 пациентов с хронической неспецифической болью в спине, 30 человек без болей в спине и конечностях. РЕЗУЛЬТАТЫ Разработана русскоязычная версия опросника FiRST для выявления фибромиалгии. Применение опросника в группах 50 пациентов с фибромиалгией, 30 пациентов с хронической неспецифической болью в спине и 30 человек без болей в спине и конечностях не вызывало замечаний ни у пациентов, ни у врачей, проводивших обследование пациентов. Заполнение русскоязычной версии опросника FiRST занимало не более 3 мин. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Русскоязычная версия опросника FiRST может быть использована для оценки ее психометрических свойств в клинической практике.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Валидизация опросника для оценки центральной сенситизации (ОЦС) при неспецифической боли в шее, сочетающейся с головными болями, — мигренью, головной болью напряжения и цервикогенной головной болью. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ С участием 37 пациентов с неспецифической болью в шее и 167 пациентов с болью в шее, сочетающейся с эпизодическими и хроническими головными болями, — мигренью и головной болью напряжения, проведена оценка психометрических свойств русскоязычной версии ОЦС, таких как конструктная валидность, конвергентная валидность, надежность «тест — ретест». Проведен факторный анализ ОЦС. РЕЗУЛЬТАТЫ Валидизированная версия обладает хорошей внутренней согласованностью (α Кронбаха = 0,88) и надежностью «тест — ретест» (коэффициент внутриклассовой корреляции ICC2,1 для абсолютного согласия = 0,91). Коэффициент корреляции r Спирмена при оценке корреляции ОЦС с Госпитальной шкалой тревоги и депрессии: для субшкалы «Тревога» r=0,57, для субшкалы «Депрессия» rS=0,56 при p<0,05. Факторный анализ выявил однофакторную структуру опросника. «Эффектов пола и потолка» выявлено не было. Разница между группами «боль в шее» (32 балла) и «боль в шее, сопровождающаяся хроническими головными болями» (45 баллов) составила по ОЦС 13 баллов. Минимальные клинически значимые изменения составили 10 баллов. ВЫВОД В группе пациентов с неспецифической болью в шее, сочетающейся с эпизодическими и хроническими головными болями, валидизированная русскоязычная версия ОЦС обладает хорошими психометрическими свойствами. Необходимы дальнейшие исследования для оценки других психометрических свойств опросника.

Introduction. Understanding the clinical and psychological characteristics of migraine patients is essential for developing effective multidisciplinary treatment that includes psychological methods. The personality characteristics of migraine patients continue to be studied and discussed. The study of individual-psychological characteristics of personality in patients with migraine of different frequency is topical.Aim. To assess clinical and psychological characteristics in patients with varying frequency of migraine.Materials and Methods. Sixty migraine patients, mean age 32.92 ± 6.23 years, were included in the study. Depending on the frequency of migraine, all study participants were allocated to 1 of 3 groups: Group 1 – patients with rare episodic migraine; Group 2 – patients with frequent episodic migraine; Group 3 – patients with chronic migraine. All patients were interviewed and tested.Results and discussion. There were no significant differences between the groups in terms of the mean values of neuroticism, psychoticism, extraversion or introversion. Most patients in each group were moderately neurotic and all others were highly neurotic; most patients were ambivalent, i.e., shared both introvert and extrovert personality traits, with the rest being either pure extrovert or pure introvert. None of the patients were psychotic (prone to inappropriate emotional reactions). In each group, patients with a normal temperament type and melancholic spectrum temperaments predominated.Conclusion. Depressive and anxiety disorders are more common in chronic and frequent episodic migraine than in rare episodic migraine. Neuroticism, psychoticism and extraversion/introversion were found regardless of the frequency of migraine attacks.

OBJECTIVE:To study the effectiveness of the Second Short Form of the McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ-2) as an instrument for assessment and comparison of quantitative characteristics of pain in patients with chronic musculoskeletal impairment of the cervical spine and nonspecific neck pain accompanied by chronic migraine or cervicogenic headache (CeH).MATERIAL AND METHODS:Forty-nine patients, aged from 19 to 60 years (mean age 42.8±10.4), were divided into 2 comparable by age and gender groups with migraine (n=18) and CeH (n=31). Neck pain and headache intensity was measured by the 11-points Numerical Rating Scale (NRS). Quality of pain and related symptoms were measured by SF-MPQ-2. Multidisciplinary and multimodal approaches were applied for treatment, including several modalities of manual therapy.RESULTS:Headache intensity was higher in the migraine group in comparison with the CeH group (7.8±1.7 vs 6.0±1.5, respectively; p<0.05). No significant differences in neck pain intensity were found (6.2±1.8 vs 5.3±1.7; p=0.08). Patients with migraine usually chose more descriptors than patients with CeH (14 vs 4, respectively) and higher range of their intensity (p<0.001). By the end of treatment session, the number of descriptors and their intensity decreased significantly on all SF=MPQ-2 scales (p<0.001) in both groups. Most patients of migraine and CeH group were satisfied with treatment (83% and 97%, respectively) and marked «much improved» and «very much improved» on the 7-point Patient Global Impression of Change scale.CONCLUSION:SF-MPQ-2 is a useful tool for differential diagnosis of migraine and CeH, as it contains the sufficient number of descriptors and the scale for measuring their intensity.

В группе из 136 пациентов (103 женщины и 33 мужчины; средний возраст 42±11 лет) с цервикогенной головной болью проведена оценка психометрических свойств опросника Индекс ограничения жизнедеятельности из-за боли в шее. Выявлено, что опросник обладает хорошей внутренней согласованностью (rS=0,44; α Кронбаха = 0,87), ретестовой надежностью (значения ICC для разделов опросника распределились в пределах от 0,65 до 0,86; ICC для всего опросника = 0,93), конкурентной валидностью (rS с ЧРШ для боли в шее = 0,58; p=0,00; rS с ЧРШ для головной боли = 0,49; p=0,00). Опросник имеет двухфакторную структуру. В целом опросник обладает хорошими психометрическими свойствами и может быть использован как в повседневной практике, так и в клинических исследованиях.

Objective. To compare pain intensity after lidocaine-containing and lidocaine-free injections of B complex vitamins, to analyze advantages and disadvantages of lidocaine-containing solution. Material and methods. There were 120 patients with musculoskeletal pain. Pain intensity was assessed after lidocaine-containing and lidocaine-free intramuscular injections of B complex vitamins. Results. Lidocaine-containing injections of B complex vitamins are associated with significantly reduced pain syndrome. Nevertheless, these differences have minimal clinical significance. Conclusion. Advisability of inclusion of anesthetic drug into B complex vitamins injections requires further research.