回顾医学发展的历史,1543年出版了安德雷亚斯·维萨里(Andreas van Wesel)的著作《人体的构造》,人类开始了解自己身体的内部结构;1628年威廉·哈维(William Harvey)的著作《心血运动论》面世,人类开始了解人体器官;1761年莫干尼的著作《疾病的位置和原因》出版后,人类对疾病的认识由症状延伸到了器官。但直到19世纪中叶,人类还不了解感染和外界微生物之间的关系,那时,医学已经取得了很大进步,但对疾病的治疗仍没有重大的突破。150年前,医生没有疗效确切的药物为患者服务,所谓的外科医生可以做一些手术,但是没有麻醉药和消毒技术。以现在的眼光来看,150年前的医生几乎不能为患者提供任何有效治疗(当然,中华民族五千年的农耕文明,创造了伟大的中医药宝库,我不能对中国传统医学做同样的评价,但显然与现代医学也是无法相提并论的)。那么,为什么在此以前,人们还总是相信医生,离不开医生,尊重医生呢?为什么人类文明在任何时期、任何地方都伴有医学呢?这就启示我们: 医学最核心的本质并不在于治愈患者,而是人类对疾病痛苦的回应,主要在于人性关怀与精神慰藉。随着现代医学的飞速发展,我们对人体有了更加深入的了解,对疾病也有了一些有效的治疗办法,但我们时时不能忘记上述医学的本质,始终要保持医学的人道温度。
三年前我曾经说过:"我已经做好了死的准备",当时我73岁,如今又长了3岁,准备就更充分了. 这三年来,我认识的人中不断有人告别,他们中很多是我尊重的长者,或者比较亲近的人.随着自己年龄的增长,生死的距离也在重新丈量.悼念者成了被悼念者,就亲人来讲,原来是兄弟姐妹悼念母亲,近年轮到自己的兄弟姐妹了,去年我最亲近的二姐去世了.曾经像父亲一样呵护我的导师,前年也走了,94岁,已经是高寿.最近,同事传给我一张病理生理学界前辈在改革开放初期聚会的老照片,他们都是我非常尊敬和亲近的老师,如今有一半多也都离开了我.
学科交叉的动力源泉 学科交叉成功与否,首先取决于研究者有多大的科研志向. 是有志于盖新房,还是仅仅增砖添瓦? 所谓"盖新房",就是去做"从0到1"的原始创新的研究,去争取获得基本概念或者重大技术方法的突破,开辟出一片新的研究领域;"增砖添瓦"就是在人家已经打好地基、大家正在盖房时去增添一砖一瓦.
今天,北京大学医学人文学院正式揭牌,这是北大医学部的一件大事,也是北京大学的一件大事.回忆历史,在北医校园里,三十多年前有过一次更名,就是基础医学系改名为基础医学院.这么长时间以来,我们一直保持基础医学院、公共卫生学院、药学院、护理学院这四个学院,今天我们在这里正式揭牌成立一个新的学院——医学人文学院,是我们使医学回归初心的一种努力,是针对社会需求的一种努力,也是进一步推进医学教育改革,以培养出更优秀医学人才的努力.
读完《用心》书稿,难以抑制内心的激动.早先就知道凌锋教授领导的宣武医院神经外科团队优秀,但没想到那么棒!他们不仅技术领先,更重要的是用自己的真心为病人服务,在医学人文建设方面卓有成效.书中每位医生各有特色和个性,但都有一个共同之处,那就是"用心"行医.
此次北大医学人文国际会议的主题是叙述出生、衰老与死亡,这个主题非常有意义,确实是医学人文研究的一个核心问题. 在会议的主旨演讲和分论坛上,大家会谈到出生、衰老、死亡以及叙事医学等多个方面,也将围绕会议主题展开讨论,在此我不赘言,只提出一个观点供大家探讨.
我想从下至上、从具体到抽象、从实践到理论来谈谈如何推动叙事医学的发展. 给病人1分钟叙述病情 有统计数据指出,病人在叙述病情时,平均讲到18秒,就会被医生打断.国内的门诊病人多,平均每个病人大概只有10分钟就诊时间.但我建议还是先给病人1分钟时间诉说病情,认真倾听,不要打断他们.相信这样做有利于与病人沟通,获得更多临床细节.其实这样做,往往后面反而能省下一些时间.
医学面临危机.疾病曾是病人主观感受的不适,科学把它变成常常只是仪器测量的异常.疾病不是非黑即白的事实,而是可以人为改变的规定.血压多高就是高血压?肿块多大就算癌症?这里并无理想切点;对当下没有症状但会增加未来疾病或死亡风险的状况,医学是否应该介入?还需要斟酌.科学并非完全客观和中立,而常常成为剥夺他人的工具,医疗服务不能作为市场交换的商品,应该由政府筹资和提供,并以病人为中心.疾病和死亡乃是生命的组成部分,我们不应为“消灭”疾病和追求长生不老这个不可及的目的,而牺牲太多生命中其他宝贵的东西.
各位老师,各位朋友: 我毕业于原上海医科大学,复旦大学与原上海医科大学合并后,我自然也成了复旦大学的校友.当我听王国豫教授介绍,复旦大学要成立生命伦理中心,立刻感到这是一件特别有意义的事情,愿意参与进来尽一份力.
当前,中国医学人文一直面临着两大特殊问题. 其一,传统医学与现代医学面临碰撞和融合.我国中医传统医学讲究天道自然,现代医学强调循证科学.传统医学还在不断发展,现代医学也在急速发展,两者在中国可以寻求到融合,走中西医结合之路,也只有在中国,中西医结合医学能够得到充分、长足的发展.
医生的态度也是可以治病的 我10岁时得了猩红热,两周后继发严重风湿性关节炎和心包积液,住进一家小的私立医院,昏迷3天后救了过来.治疗期间,除最严重时用过几天青霉素外,没有其他什么治疗,护理却十分周到,绝对卧床,连饭都由护士喂到嘴里.护士们都很喜欢我,一有空就轮着来给我讲故事.如今,60多年过去了,我还记得那张病床,那间病房,窗外的那几棵大松树.在那里,我人生第一次感受到来自父母和家庭以外的温情.护士们长什么样,我很快忘记了,但她们却在我幼小的心灵中留下了一片柔软的地方,留下了一种特别的美——一种爱的美丽.哦,医学是有温度的!
1937年,王选同志出生于上海一个知识分子家庭.少年时代就读于上海南洋模范学校.开明的家庭教育和名师云集的学习环境,塑造了他善良正直、诚实宽厚的做人原则和好学笃行、勤于思考的学习作风.1954年,王选同志以优异成绩考入北京大学数学力学系.1956年分专业时,他看到国家"十二年科学发展远景规划"中把计算机技术列为重点发展学科,又了解到未来计算机技术的应用将对国防和航天工业乃至人类生活产生巨大影响时,毅然决定攻读当时"冷门"的计算数学专业.
医学是什么?这是一个越想越难以框定的问题.我想从医学到底怎么从开始走到现在的谈起,表述医学的科学属性、人文属性和社会属性,以期引发大家的思考和讨论. 一、医学的起源和发展 有生必有死,有人必有病,有病就有医.早在轴心时代,人类已有医术,但并没有医学.那个时候看病主要是靠算命、占卜、巫术等方式,结合宗教仪式,依赖于占卜师、巫师,以及到现在都还有的萨满、祭司、占星师,还有各种神庙等,通过宗教仪式使病人心安,有所寄托.
Some cancers progress very slowly and are not metastatic,which can be termed as indolent cancers.This paper summarizes the clues supporting the widespread existence of indolent cancers from following aspects:the changes of cancer incidence,five-year survival rate and mortality in different decades in the same region;the differences in cancer incidence and mortality between the screened crowd and those unscreened in prospective studies;and the existence of cancer lesions in the autopsy of non-cancer dead.Therefore,in the implementation of guidelines of early detection,early diagnosis and early treatment,cancer screening in healthy people may diagnose and treat many indolent cancer patients,which merely increases the incidence and recovery rate,but has no fundamental effect on reducing mortality.It is not recommended to carry on cancer screening in healthy people,but to strengthen the research on indolent cancers.
今年8月18日,国家卫生计生委发布《2016年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》.公报显示,从数量来看,截至2016年底,中国共有公立医院12708个,民营医院16432个. 其中,公立医院床位占78.3%,民营医院床位占21.7%,且后者增速为19.3%,快于公立医院3.7%的床位增速.
近一个世纪以来,现代医学在中国得到飞速发展,已经成为主流.而对如何看待和发展中医药却一直争论不断.我认为正确认识和对待中医药不仅关系到我国医学的发展和人民健康,而且关系到我国优秀传统文化的弘扬.中医药历经几千年而不衰,是人类文明中的一颗明珠,如果在近几代人后消亡的话,我们是要负历史责任的.
各位同道,各位朋友,同志们: 出席今天健康与发展中山论坛和吴阶平医学奖的颁奖仪式,我的心情很不平静,最想表达的是对吴老的怀念.再过几个月,就是吴老(吴阶平)100岁的诞辰,吴老离开我们已经有5年了,但是吴老永远活在我们的心里面.吴老是中国医学界的大家,更是中国优秀知识分子的代表和旗帜.我有幸能够亲身接受他对我的教诲、帮助,当然更加地怀念他.
近一个世纪以来,现代医学在中国得到飞速发展,已经成为主流.而对如何看待和发展中医药却一直争论不断.我认为正确认识和对待中医药不仅关系到我国医学的发展和人民健康,而且关系到我国优秀传统文化的弘扬.中医药历经几千年而不衰,是人类文明中的一颗明珠,如果在近几代人后消亡的话,我们是要负历史责任的.
慕课(Massive Open Online Course大规模开放网络课程),是个新事物,对它的概念和基本含义,人们还有分歧.慕课是一种突破性、战略性、颠覆性的教育变革,抑或仅是一种可用可不用的教学工具,大家的看法也不尽相同. 如何看待慕课? 我认为从以下5个方面来看慕课,可能会认识得更深入、更全面一些.