Целью исследования VICTORY явилась оценка эффективности и безопасности монотерапии валсартаном (Вальсакор®) и его фиксированной комбинации с гидрохлоротиазидом - ГХТ (Вальсакор® Н) в рутинной клинической практике у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) 1-2-й степени. Материал и методы. В международном многоцентровом открытом проспективном рандомизированном исследовании приняли участие 356 пациентов с АГ 1-2-й степени из 5 стран, в том числе 130 пациентов из РФ. В России исследование проводилось в 7 городах страны, в 8 клинических центрах. Пациентам, получавшим антигипертензивную терапию на визите скрининга, проводился отмывочный 7-дневный период. Стартовая доза валсартана (Вальсакор®, КРКА, Словения) составила 80 мг (за исключением РФ, где на визите 1 назначался Вальсакор® в дозе 160 мг, пациентам, получавшим предшествующую гипотензивную терапию, что не оказало влияния на результаты исследования). После 4 нед лечения при артериальном давлении (АД)>140/90 или 130/80 мм рт. ст. у больных высокого риска дозу увеличивали до 160 мг [в РФ - до 320 мг или назначали комбинированную терапию - Вальсакор® Н 160 (КРКА, Словения)]. Через 4 нед пациентам с недостаточным эффектом дозу валсартана увеличивали до 320 или 160/12,5 мг). Если целевые уровни АД не достигались через 4 нед, дозу увеличивали до 320/12,5 мг. Первичные конечные точки включали оценку антигипертензивной эффективности валсартана и его фиксированной комбинации с ГХТ в отношении достижения целевого АД; оценку влияния исследуемых препаратов на жесткость аорты; сравнение абсолютных средних величин достигнутого снижения центрального и периферического АД относительно исходных значений; оценку влияния препаратов на аортальный индекс аугментации. Вторичные конечные точки включали сравнение первичных конечных точек при применении моно - и комбинированной терапии; оценку и сравнение эффектов моно - и комбинированной терапии на эректильную функцию у мужчин путем их анкетирования исходно и через 16 нед лечения; оценку частоты нежелательных явлений. Результаты. Анализировались данные 365 пациентов - 196 (54,0%) женщин и 169 (46,0%) мужчин в возрасте 54,6±12,0 года. Средние исходные значения систолического (САД) и диастолического АД (ДАД) составили 156,6±8,9 и 95,6±6,0 мм рт. ст. соответственно, к 16-й неделе активного лечения - 130,1±8,2 и 80,9±5,8 мм рт. ст. соответственно. Среднее абсолютное снижение САД и ДАД составило 26,6±10,4 и 14,8±7,6 мм рт. ст. Снижение среднего САД и ДАД между последовательными визитами было статистически значимым в каждом периоде лечения (p<0,0001). При сравнении средних значений САД и ДАД между группами монотерапии и комбинированной терапии различия были статистически значимыми (р<0,0001). У 90,6% пациентов были достигнуты целевые цифры АД: достижение у 98% пациентов в группе монотерапии валсартаном и у 84% - в группах комбинации валсартана/ГХТ . Среднее абсолютное увеличение показателя эректильной функции составляло 0,84±2,45 (p<0,0001). Различий в оценке динамики эректильной функции для группы комбинированной терапии и монотерапии выявлено не было. В течение исследования не испытывали нежелательных явлений (НЯ) и НЯ, связанных с приемом препаратов, 92,8% пациентов. Ни у одного больного в исследовании не возникло серьезных НЯ. Наиболее часто больные отмечали возникновение головной боли (1,9%), головокружения (1,6%), слабости (1,6%). Заключение. Исследование продемонстрировало высокую эффективность и хорошую переносимость валсартана и его фиксированной комбинации с ГХТ (Вальсакор®, Вальсакор® Н) у пациентов с АГ 1-2-й степени. 1. У пациентов с АГ 1-2-й степени валсартан в виде монотерапии (Вальсакор®) и комбинации с ГХТ (Вальсакор® Н) достоверно снижает уровни САД и ДАД до нормальных значений. 2. Среднее абсолютное снижение САД и ДАД составило 26,6±10,4 и 14,8±7,6 мм рт. ст. соответственно. 3. К 16-й неделе лечения 90,6% пациентов достигли целевых значений АД: достижение у 98% в группе монотерапии валсартаном и у 84% - комбинации валсартана/ГХТ. 4. Препараты Вальсакор®, Вальсакор® Н имеют хороший профиль переносимости: 92,8% пациентов не испытывали НЯ и НЯ, связанные с приемом препаратов Вальсакор® и Вальсакор® Н. 5. Терапевтический эффект оценивался как хороший и очень хороший у 96,9% пациентов. 6. Общая клиническая эффективность оценивалась как отличная, очень хорошая и хорошая у 95,3% пациентов. 7. Большинство пациентов (73,7%) на терапии Вальсакором и Вальсакором Н отметили улучшение качества жизни. 8. Препараты Вальсакор®, Вальсакор® Н улучшали эректильную функцию у мужчин с АГ 1-2-й степени. The efficacy and safety of valsartan and combination of valsartan and hydrochlorothiazide in the treatment of patients with mild to moderate arterial hypertension - VICTORY. Final report. Data on file. Krka d.d., Novo mesto, Slovenia, 2015; Kardiologia Polska 2017; 75 (1): 55-64. DOI: 10.5603/KP.a2016.0135

Many narrow QRS complex tachycardias are benign, but some require rapid intervention. The review, EKG strips, and algorithm you'll find here will help you get to the source of the problem without delay.

The differentiation of wide QRS complex tachycardias presents a challenging diagnostic dilemma to many physicians despite multiple published algorithms and approaches. The differential diagnosis includes supraventricular tachycardia conducting over accessory pathways, supraventricular tachycardia with aberrant conduction, antidromic atrio-ventricular reentrant tachycardia, supraventricular tachycardia with QRS complex widening secondary to medication or electrolyte abnormalities, ventricular tachycardia (VT) or electrocardiographic artifacts. The correct diagnosis is essential since it has significant prognostic and treatment implications. In this article we will discuss the factors which support the diagnosis of VT as well as some algorithms useful in the evaluation of regular, wide QRS complex tachycardias.

Background: Several studies suggest that electrocardiographers tend to neglect lead aVR during the reading of electrocardiograms (ECGs). Our objective was to provide a systematic review of the most important diagnostic and prognostic uses of lead aVR. Methods: We performed a thorough review of the literature about the lead aVR using PubMed, MEDLINE and the archives of the University at Buffalo libraries. Results: We found that lead aVR may provide important additional information in the diagnosis of coronary artery disease. It may provide a clue to the location of a lesion as well as the possibility of three vessel disease during an acute coronary syndrome. Lead aVR was found useful in the locus of arrhythmias and in differentiation of narrow and wide QRS complex tachycardias. It provides useful prognostic information for patients with the Brugada syndrome and tricyclic antidepressant toxicity. Lead aVR provides alternative criteria for the electrocardiographic diagnosis of left ventricular hypertrophy and left anterior fascicular block. Conclusion: Lead aVR provides very important additional diagnostic and prognostic information in multiple cardiac conditions and can be used either alone or in conjunction with other electrocardiographic leads. Ann Noninvasive Electrocardiol 2010;15(2):175–180

Aim. To determine the main mechanisms of chronic pericarditis (CP) on the basis of chronic pericardium inflammation study with morphological, laboratory and instrumental methods. Material and methods. 139 patients with CP were involved in the study. The analysis of clinical data, results of laboratory and instrumental examination as well as morphological data of 27 pericardectomies was performed. Results. The morphological features in 92,5% of cases did not depend on disease aetiology. Inflammation signs are founded in 74,1 % of pericardium samples. Inflammatory reaction of adjacent fatty tissue and changes of the pericardium nervous system also was revealed. The levels of immune status markers in patients with CP significantly depended on inflammation activity and they did not depend on disease causes. Anti-inflammatory cytokine levels (receptor antagonist of IL-1 alpha (RAIL-1 alpha) above 700 pg/ml is founded in patients with subclinical disease feature. RAIL level below 300 pg/ml took place in serious and recurring CP Conclusion. CP is a result of pericardium inflammation with involving adjacent fatty tissue and with changes of the pericardium nervous system. Relationship between disease clinical course and RAIL-1 level was found. CP progression and new pathogenesis mechanisms is discussed.