目的 评价天柱康熥方治疗风寒痹阻型神经根型颈椎病(cervical radiculopathy,CR)的临床疗效,并初步探讨影响疗效的相关因素.方法 研究采用随机对照试验方法对天柱康熥方外用治疗风寒痹阻型神经根型颈椎病进行临床研究,受试者为2021 年 8 月—2021 年 12 月北京中医药大学东直门医院东区骨伤科门诊患者 68 例,分为治疗组和对照组各34 例.治疗组采用天柱康熥方颈部热敷+颈椎针刺,对照组单纯采用颈椎针刺治疗,于治疗前和治疗后随访观测患者临床疗效情况.结果 两组患者治疗前进行颈部疼痛视觉模拟(VAS)量表、颈椎功能障碍指数(NDI)、症状体征积分评估,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,治疗组在颈部疼痛视觉模拟(VAS)量表、颈椎功能障碍指数(NDI)、症状体征积分评估上均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗组总有效率97.06%高于对照组的 88.24%(P＜0.01).结论 天柱康熥方对改善风寒痹阻型神经根型颈椎病患者的颈肩疼痛、减少颈椎功能障碍有较好疗效.

中医师巧妙发力,在一推一按之间,骨折患者不进行手术便可得到复位,这就是"神奇"的中医正骨手法.中医师运用正骨之法,可徒手将骨折、脱位关节进行复位.患者之后配合器具固定、功能锻炼、药物治疗等手段,可实现康复.

目的:观察髋/膝关节置换术对老年患者体内凝血酶生成(thrombin generation,TG)、凝血酶原片段1+2(prothrombin fragment 1+2,F 1+2)、凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin-antithrombin complex,TAT)及D-二聚体(D-dimer,DD)的影响,比较达肝素钠和利伐沙班对患者术后24 h TG的抗凝效应.方法:选取2017年5月至2018年12月在北京中医药大学东直门医院行髋/膝关节置换术老年患者166例,按照随机数字表法分为2组,即达肝素钠组(n=83)与利伐沙班组(n=83).在术后6～8 h,2组患者分别预防性应用达肝素钠和利伐沙班,每日1次.在术前、术中以及术后24 h采集血浆样本,评估不同时期凝血指标的变化.结果:术中2组患者TG延迟时间[达肝素钠组:(5.48±2.12)min vs.(6.32±2.43)min,P<0.05;利伐沙班组:(5.39±2.20)min vs.(6.37±2.29)min,P<0.05]较术前明显降低,F 1+2[达肝素钠组:(1.20±0.51)pmol·L-1 vs.(0.77±0.29)pmol·L-1,P<0.05;利伐沙班组:(1.18±0.35)pmol·L-1 vs.(0.81±0.33)pmol·L-1,P<0.05]、TAT[达肝素钠组:(16.58±7.06)μg·L-1 vs.(4.71±2.53)μg·L-1,P<0.05;利伐沙班组:(16.71±7.59)μg·L-1 vs.(4.68±2.47)μg·L-1,P<0.05]和DD[达肝素钠组:(334.39±89.19)mg·L-1 vs.(268.82±60.57)mg·L-1,P<0.05;利伐沙班组:(327.61±73.68)mg·L-1 vs.(261.07±68.25)mg·L-1,P<0.05]较术前明显升高,具有统计学意义.达肝素钠组在术后24 h TG应答情况存在差异,个体差异较大,利伐沙班组对于TG应答无个体差异.利伐沙班水平与TG延迟时间(r=0.463,P=0.012)、TG达到峰值的时间(r=0.530,P=0.005)及TG凝血酶峰值(r=-0.598,P=0.001)显著相关.术后24 h利伐沙班组TG延迟时间[(7.29±3.0)min vs.(6.81±2.97)min,P<0.05]显著高于达肝素钠组,F 1+2[(1.06±0.40)pmol·L-1 vs.(1.32±0.62)pmol·L-1,P<0.05]以及TAT[(9.82±4.09)μg·L-1 vs.(15.25±6.03)μg·L-1,P<0.05]水平显著低于达肝素钠组,但术后24 h 2组患者DD水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:髋/膝关节置换术中TG会升高,在术后24 h利伐沙班较达肝素钠更有效地抑制TG.

目的 观察小针刀联合硬膜外注射对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎功能恢复的治疗效果.方法 将80例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为2组.对照组40例予小针刀治疗;治疗组40例在对照组基础上联合硬膜外注射治疗.2组均治疗4周后统计疗效,观察比较2组治疗前及治疗1、2、4周后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分变化情况,比较2组治疗后腰椎功能改善恢复情况,并对2组治疗期间满意度情况进行比较.结果 2组治疗1、2、4周后疼痛VAS评分与本组治疗前比较均明显降低(P＜0.05),且治疗组治疗1、2周后疼痛VAS评分均低于对照组同期(P＜0.05);治疗组治疗后腰椎功能改善恢复情况明显优于对照组(P＜0.05),治疗期间满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 小针刀联合硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症临床疗效确切,可明显缓解患者疼痛症状,促进腰椎功能恢复,操作简单方便,患者治疗满意度高.

Objective:To evaluate the effect of rhizome drynaria combined with tissue engineering cartilage on cartilage regeneration in experimental rabbits with cartilage defects.Methods:The hIGF-1 gene was transfected into MSCs by using the method of isola tion,purification and recombination of transgenic stem cells.The MSCs were transplanted into rabbit bone marrow mesenchymal stem cells (MSCs) in vitro.The cells were further amplified and mixed with acellular dermal matrix (ADM) to construct tissue engineered cartilage.Twenty-four New Zealand white rabbits,aged 6 months,were randomly divided into 4 groups (A,B,C and D).six rabbits in each group.Group A and C were transplanted with autologous cartilage.Group B and D were transplanted with modified cells.Group C and D group were fed with 40％ Drynaria Decoction,150ml/d for 4 weeks.Animals were sacrificed at 12 weeks postoperatively,and articular cartilage defects were isolated.Cartilage defect samples were embedded in paraffin blocks and stained with hematoxylin and eosin (H&E).Cartilage regeneration was evaluated by gross morphology,including sclerotic shape,color,contour and homogeneity.The quality of regenerated cartilage was assessed by histological scoring.Toluidine blue staining was used to evaluate the occurrence of chondrogenic glycosaminoglycans (GAG).Results:Compared with group B,the cartilage coverage,the color of new bone marrow,the edge of defect and the surface roughness of group C and D were significantly improved (P＜0.05);the cartilage surface score of regenerated cartilage was significantly improved P＜0.05).Groups C and D had better matrix,cell distribution and surface index than the other groups.And had a thick like hyaline cartilage tissue,with the normal glycosaminoglycan production.It is indicated that drynaria combined with tissue engineering cartilage can reduce cartilage defects by regenerating hyaline cartilage.Conclusion:Cartilage combined with drynariae can significantly improve the quality of cartilage defect repair in rabbit knee joint,and provide an important theoretical basis for clinical treatment of cartilage lesions.

目的：探讨经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术治疗神经根型颈椎病（ CSR）的临床疗效。方法选择CSR患者45例，随机分为观察组22例和对照组23例。观察组行经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术，对照组给予非手术综合治疗（包括物理治疗和药物治疗），疗程为10天。两组治疗10天评价临床疗效，计算优良率。比较两组治疗前及治疗10天的视觉模拟评分（ VAS）、田中靖久颈椎病症状量表评分、颈部失能指数（ NDI）及Northwick-Park（NPQ）颈痛量表百分比。结果观察组及对照组优良率分别为90．91％、78．26％，P＜0．05。与治疗前比较，两组治疗后VAS、NDI、NPQ颈痛量表百分比均降低，田中靖久颈椎病症状量表评分均升高，观察组变化更明显， P均＜0．05。结论经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术治疗CSR效果确切。

目的 探讨关节镜下清理结合黏弹性补充治疗膝关节退行性骨关节病的临床效果.方法 选取2011年10月～2012年12月北京中医药大学东直门医院东区骨伤科就诊的膝关节退行性骨关节病患者50例,所有患者随机分为研究组和对照组,每组各25例.观察及比较两组膝关节功能评分、疼痛评分、力量评分、疗效、视角模拟尺度评分(VAS)及全身症候积分.结果 研究组患者膝关节功能评分、疼痛忍受评分[(82.19±11.37)、(19.49±4.16)分]高于对照组[(71.39±10.19)、(14.37±3.16)分],差异均有统计学意义(P＜0.05);而力量评分,研究组为(6.51±1.17)分,对照组为(6.44±1.31)分,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者总有效率为92.0％,对照组为76.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗前后VAS、全身症候积分评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后研究组VAS、全身症候积分评分分别为(1.53±0.11)、(8.61±0.37)分,对照组分别为(2.14±0.21)、(13.29±1.12)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下清理结合黏弹性补充治疗膝关节退行性骨关节病效果确切,值得临床推广应用.

目的 观察腰椎间盘突出症采用低温等离子射频消融髓核成形术治疗的临床疗效.方法 选取2012年4～12月北京中医药大学东直门医院东区骨伤科就诊的腰椎间盘突出症患者65例,分为治疗组33例及对照组32例.对照组采用牵引推拿,针灸配合中频、超声波物理和药物治疗,治疗组在此基础上采用低温等离子射频消融髓核成形术治疗.对两组患者的住院时间、患者满意、临床疗效,及视觉疼痛评分(VAS),腰椎功能障碍指数(ODI)评分、症状体征积分、椎间隙高度R值进行比较.结果 治疗组患者住院时间[(6.83±1.52)d]少于对照组[(14.98±2.13)d],治疗组患者满意率(92.98％)、优良率(93.94％)均高于对照组(72.41％、81.25％),差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后VAS、ODI评分分别为(3.57±0.41)分、(10.61±2.37)分,均低于治疗前及对照组治疗后VAS、ODI评分,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组随访6、9个月症状体征积分分别为(1.50±0.30)分、(1.42±0.22)分,均低于对照组[(2.61±0.41)、(3.11±0.43)分],差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前、治疗后2周、6、9个月随访时椎间隙高度R值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、简单安全、恢复快、手术时间短、脊柱稳定性好等优点.