目的 探究老年早期肺癌病人呼吸衰竭早期预警评分表的构建与应用.方法 采用回顾性分析研究方法,对2018年10月至2020年1月期间在我院治疗的126例老年早期肺癌病人的临床资料进行分析,依据是否出现呼吸衰竭分为呼吸衰竭组(n=40)和对照组(n=86),并对呼吸衰竭的危险因素进行分析,建立呼吸衰竭早期预警评分表.结果 多因素分析提示,年龄＞75岁、城市居住、吸烟＞400支/年、最大通气量(MVV)＜60％、残气容积/肺总量比值(RV/TLC) ＞50％、FEV1＜1.5 L、通气储量百分比(VR)＜85％为老年早期肺癌病人发生呼吸衰竭的危险因素(P＜0.05),建立包括年龄、居住地、吸烟、MVV、RV/TLC、FEV1、VR等因素的预警评分表.将构建的早期预警评分表工具应用到既往534例样本中进行验证,将样本按照得分四分位数间距分为4组,各危险组的实际呼吸衰竭率和预测呼吸衰竭率的比值为0.52～0.93,且随风险等级增加而增加.结论 老年早期肺癌病人呼吸衰竭的发生率较高,早期预警评分表能够预测呼吸衰竭的发生,可作为老年早期肺癌病人呼吸衰竭风险的筛查工具.

Objective:To explore the role of hierarchical teaching based on the "competency-based" concept in the standardized training of respiratory nursing interns.Methods:A total of 70 nursing interns who came to the Department of Respiratory Medicine in Beijing Jishuitan Hospital for standardized training from September 2019 to August 2020 were selected as the study subjects. They were randomly divided into the study group and the control group by coin tossing method, 35 in each group. The study group used hierarchical teaching based on the "competency-based" concept, while the control group adopted conventional hierarchical teaching. The nursing ability and teaching quality of the two groups of nurses were compared. SPSS 23.0 was used for t-test and Chi-square test. Results:The theoretical knowledge scores of the nurses in the two groups after the standardized training [(95.29±3.13), (86.29±5.13)] were higher than those before the training [(78.22±4.48), (77.29±5.13)]. The scores of theoretical knowledges, operation skills, medical record reporting, and the comprehensive quality scores of the study group after the standardized training were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant ( P<0.05). The satisfaction of teaching quality in study group was higher than that in control group, and the difference was statistically significant ( P<0.05). Conclusion:The hierarchical teaching based on the "competency-based" concept can significantly improve the teaching quality in the standardized training and the comprehensive quality of respiratory nursing interns, which is worthy of application.

目的 探讨基于保护动机理论的多模态运动模式对老年肺癌化疗患者癌因性疲乏的影响.方法 抽取入住呼吸内科的老年肺癌化疗患者60例,采用计算机产生随机数字将患者分为试验组和对照组,每组30例.对照组采用常规肺癌化疗患者护理;试验组在对照组的基础上给予基于保护动机理论的多模态运动.干预12周后评估患者癌因性疲乏严重程度、肺功能、运动能力及生活质量情况.结果 试验组患者癌因性疲乏程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者肺功能及运动能力明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者生活质量各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于保护动机理论的多模态运动模式能够有效提高老年肺癌化疗患者运动依从性,改善癌因性疲乏症状及患者的肺功能和运动能力,提高生活质量.

目的 探讨踝泵运动干预模式在下肢静脉曲张术后患者中的应用效果.方法 选取2019年5月至2020年5月北京积水潭医院收治的下肢静脉曲张患者80例.将2019年5月至2019年12月的患者作为对照组(采用血管外科手术后常规治疗联合常规干预,n=40),将2020年1月至2020年5月的患者作为观察组(在对照组的基础上给予踝泵运动干预,n=40).比较两组患者干预前后的足背周径、外踝周径、髌骨下10 cm周径、髌骨上缘周径,以及患侧下肢深静脉和浅静脉的血流速度.采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者干预前后的疼痛程度.采用静脉功能不全生活质量问卷中生活质量量表(VEINES-QOL)评价两组患者干预前后的生活质量.采用正性负性情绪量表(PANAS)中的负性情绪量表(NA)评估两组患者干预前后的负性情绪.结果 干预6 d后,观察组患者的足背周径、外踝周径、髌骨下10 cm周径和髌骨上缘周径均低于对照组患者(P<0.05).干预后,观察组患者深静脉和浅静脉的血流速度均慢于对照组患者(P<0.05).干预3 d、6 d后,观察组患者的VAS评分均低于对照组患者(P<0.05).干预后,观察组患者的VEINES-QOL评分高于对照组患者,PANAS-NA评分低于对照组患者(P<0.05).结论 踝泵运动干预应用于下肢静脉曲张的治疗可减轻患者下肢酸痛感和水肿程度,缓解不良情绪,提高生活质量.

目的 明确北京市某医院2017-2020年呼吸道感染成年病例病原谱构成,为呼吸道感染疾病防治提供病原学依据.方法 对北京市某医院2017年1月至2020年12月呼吸道感染成年病例临床检验资料进行分析,描述性分析病原谱分布特征.结果 呼吸道感染患者共8 026例,男性5 200例,女性2 826例,平均(49.12±8.87)岁.共检出9 565株病原体,其中细菌5 167株(54.02％),真菌1 435株(15.00％),病毒2 963株(30.98％).不同年份、样本来源、性别、年龄、季节病原谱分布差异有统计学意义(均P＜ 0.01).结论 北京市某医院呼吸道感染病例病原谱以细菌居多,其次是病毒、真菌,有明显年龄、性别、季节特征,建议根据上述特点采取有效预防措施,降低呼吸道感染风险.

目的 为了提高危重病护理文书的书写质量,探讨实施病区质量控制的效果.方法 对2018年1月1日-2018年12月31日和2019年1月1日-2019年12月31日入住呼吸监护室患者的护理文书进行书写质量检查,2018年为质量控制前组,2019年为质量控制后组,2018年按照某院的管理规定实施护理文书书写质量控制管理,2019年在2018年的基础上,加强病区护理文书书写质量控制管理,书写者对护理文书进行自查,病区的护理文书书写质量控制检查员对所有入住监护室的护理文书进行书写质量检查.比较两组的护理文书书写书写质量.结果 质量控制前组文书数为 49 例,质量控制后组文书数为 47 例,质量控制前组护理文书书写问题的发生率为85.71%,质量控制后护理文书出现问题的发生率为25.53%,两组比较差异有统计学意义,P＜0.01.质量控制后组记录缺乏客观性、重要症状描述不具体、重要内容漏记发生的次数均较质量控制前组有明显的降低,两组比较P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 实施病区质量控制管理可以进一步有效地提高护理文书的书写质量,是提高护理文书书写质量一种有效手段.

目的:探讨疏风解毒胶囊辅以综合管理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸及运动功能改善的影响.方法:选取2018年10月-2019年10月到我院进行治疗的COPD患者84例作为研究对象,随机数字表法分为两组,患者均使用疏风解毒胶囊进行治疗,对照组(n=42)予以常规干预,试验组(n=42)进行综合管理干预.对比两组患者的临床治疗有效率、肺功能改善情况、肺功能指标、呼吸困难指数(MRC)评分以及6分钟步行实验(6MWT)结果.结果:试验组的临床治疗有效率高于对照组(P＜0.05).干预后,两组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和MRC评分较干预前降低(P＜0.05),动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、第1秒用力呼气容器(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均较干预前升高(P＜0.05),6MWT距离较干预前增加(P＜0.05),且试验组上述指标改善情况更优(P＜0.05).结论:疏风解毒胶囊辅以综合管理干预可提高COPD患者的临床治疗效果,改善其肺功能,可有效缓解呼吸困难,提升运动强度,值得在临床上应用与推广.

目的 探讨北京地区居民对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)疾病危险因素认知现状调查. 方法 采用分层整群抽样方法抽取800名北京地区居民进行问卷调查,调查内容包括研究对象基础信息、COPD疾病症状、COPD并发症、COPD危险因素.并进行肺功能检查诊断居民的COPD情况,并比较不同特征居民的COPD危险因素认知得分. 结果 共收回有效问卷共780份,其中68名(8.72％)被诊断为COPD患者.被调查对象对COPD疾病症状、COPD并发症、COPD危险因素的认知程度均不高,基本了解的占比均不足30％.不同性别、不同收入的调查对象对COPD危险因素认知得分差异无统计学意义(均P＞0.05).＜60岁、大专及以上学历、居住城镇的调查对象的COPD危险因素认知得分分别为(4.76± 1.42)分、(5.50±1.77)分、(4.63±1.33)分,明显高于≥60岁、大专以下学历、居住农村的(3.99± 1.06)分、(3.95±1.37)分、(4.08±1.02)分(均P＜0.05). 结论 北京居民的COPD疾病危险因素认知仍普遍较低,且年龄、学历、居住地等因素是认知的主要影响因素.相关部门应加强对COPD的健康宣教力度,降低COPD发病率,提高早期诊断率.

目的 探讨家庭行为认知干预用于慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并抑郁焦虑情绪患者的效果.方法 选择2015年1月至12月在我院接受治疗的140例合并抑郁焦虑情绪的COPD患者,用随机数表法分为对照组和干预组,每组各70例.对照组给予常规的COPD护理干预,干预组在对照组的基础上给予家庭行为认知干预.结果 干预前两组患者的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分组间对比无明显差异(P＞0.05),干预后两组患者的SAS和SDS评分均出现明显下降,且干预组患者的SAS和SDS评分低于对照组,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前两组患者的第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEVJFVC)和用力肺活量(FVC)等肺功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组患者的肺功能指标与干预前相比均明显改善,且干预组患者的肺功能指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预前两组患者的圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分中症状部分、活动能力、疾病影响和总分组间差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组患者的上述指标评分均明显下降,且干预组患者的评分低于对照组,生活质量更高,差异有统计学意义(P＜0.05).干预前两组患者缩唇呼吸、腹式呼吸和全身性呼吸体操等康复训练的依从性相近(P＞0.05),干预后两组患者的依从性均出现提高,且干预组患者的依从性高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规护理干预措施的基础上增加家庭行为认知干预,可以更明显改善COPD合并抑郁焦虑情绪患者的不良情绪,提高康复训练依从性,从而提高肺功能和生活质量.

Objective To compare the two kinds of fixation method of peripherally inserted central catheters ( PICC ) including tape and statlock on patients ’ experience , in order to provide the guidance and reference for clinical application .Methods One hundred and sixty -nine patients with PICC from June 2011 to June 2012 in Beijing in the tertiary A hospital were chosen and divided into the tape group which received the tape fixation of the PICC ( n=86 ) and the statlock group which received the statlock fixation of the PICC ( n=83) according to the random number table .The score of pain, mental state, life quality evaluated by European quality of life 5-dimensions (EQ-5D) in patients were compared between the two groups .Results The scores of pain in the tape group and the statlock group were respectively 1 and 3 after one day , and were 0 and 2 after one week, and the differences were statistically significant (χ2 =52.139, 30.856, respectively;P<0.01).In the tape group and the statlock group , the percent of patients who feared about the fixation method were respectively 13%and 3%, and the percent of patients who were anxious about the fixation effect were respectively 61%and 6%, and the percent of patients who thought that the fixation method might affect the personal appearance were respectively 11% and 59%, and the differences were statistically significant (χ2 =34.867, 125.699, 107.756, respectively;P<0.01).The indexes of health were respectively 0.78 and 1 in the tape group and the statlock group the eighth week after PICC , and the difference was statistically significant (χ2 =52.746, P<0.01).Conclusions The score of pain in the tape group is better than that in the statlock group;however, the mental status and life quality of patients in the statlock group are better than those in the tape group .

目的 探讨肺血栓栓塞症的临床护理及效果观察.方法 对30例肺血栓栓塞症患者溶栓抗凝治疗前后心理变化、病情变化、生命体征和凝血功能等进行监测.结果 经溶栓治疗并精心护理后,患者体温恢复正常,咯血得到控制,呼吸困难、胸痛、胸闷症状也逐渐消失,胸腔积液症状明显减少,无并发症出现,随访1年期间无病人死亡,其中25例病人生存质量明显提高.结论 肺血栓栓塞症患者溶栓抗凝治疗前后经过全体医护人员的精心护理可明显改善病情,提高病人生活质量,明显降低死亡率.

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指应用机械通气治疗后48 h和停用机械通气拔除人工气道48 h内发生的肺实质感染性炎症.VAP的发生率随着机械通气(MV)时间的增加而升高,机械通气是抢救和治疗各种急慢性呼吸功能障碍的有效方法.

目的 观察护理干预对慢性支气管炎患者主观幸福感和生活质量的影响.方法 将288例慢性支气管炎住院患者按入院顺序随机分为对照组143例和干预组145例.对照组患者行慢性支气管炎住院常规护理,干预组在慢性支气管炎住院患者常规护理基础上实施心理护理、健康教育、指导患者建立良好的生活习惯、加强症状观察护理和康复指导等护理干预措施.观察和比较干预前后2组患者幸福感指数、生活质量(QOL)评分、临床疗效及住院时间的差异.进行t检验和X2检验.结果 经过护理综合干预后,干预组的幸福感指数和QOL评分均明显改善,并显著优于对照组;且干预组的住院时间显著短于对照组,临床疗效优于对照组.结论 护理干预能够改善慢性支气管炎住院患者的主观幸福感和生活质量,有助于增强临床疗效,缩短住院时间.