胃癌卵巢转移并不少见,是导致治疗失败的主要原因之一,易被漏诊和误诊.胃癌卵巢转移患者生活质量差,疗效不佳,生存期短.目前,胃癌卵巢转移在手术和化疗等方面均存在较大争议,尚未形成行之有效的治疗策略,亟需开展大规模、前瞻性、多中心、随机对照临床研究,从而为胃癌卵巢转移的诊治提供高质量的循证医学证据.

病例介绍 男性患者,65岁,因"排粪困难、粪形变细伴血便2月,检查发现直肠癌伴多发肝转移" 于2012年8月13日收入吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤内科. 患者入院前2个月无明显诱因出现排粪困难、粪形变细,以为便秘,未特殊诊治;后逐渐出现粪便表面带血,呈鲜红色,无黏液或脓液.发病以来无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,体质量无明显减轻. 既往体健,无肿瘤家族史. 入院查体:一般状态尚可,浅表淋巴结未触及;腹部平坦,无胃肠型和蠕动波,无压痛,未触及腹部肿块,移动性浊音(-). 直肠指诊:距肛门6 cm处可触及一质硬肿物, 环周生长, 退指指套染血. 体力状况ECOG评分1分. 营养状态评估PG-SGA 2分,无明显营养不良. 实验室检查:血常规和血生化:未见异常.

1病例资料 患者男性,57岁,因“发现胰腺占位性病变1个月”入院.既往20年前因肾癌行左肾切除术,术后病理提示透明细胞癌.入院查体:右侧腹部可见长约15 cm手术瘢痕,余无阳性体征.增强多排螺旋CT检查提示:右肾确如,胰腺形态正常,胰管未见明显扩张;胰头及胰体尾部见结节状稍低密度灶,大小约1.9～2.0 cm;正常胰腺组织、胰头部低密度灶、胰体尾部低密度灶平扫CT值分别为50、27、30 Hu,动脉期不均匀强化;正常胰腺组织、胰头部低密度灶、胰体尾部低密度灶动脉期CT值分别为83、120、120 Hu,静脉期强化程度减低(图1).

患者女,24岁.因胸部以下麻木伴双下肢无力4年入院.查体:双下肢肢体肌力Ⅲ级,肌张力增高,胸骨角平面以下深、浅感觉均减退,脊柱四肢无畸形,胸背部皮肤检查未见异常MRI:第2～6胸椎体平面脊髓背侧可见一类椭圆形占位性病变,病变腹侧部分呈T1像低信号T2像稍低信号,背侧部分呈T1及T2均为高信号,增强扫描病灶腹侧病灶呈不均匀轻度强化.脊髓显著受压向左前方移位。