背景:从既往的报道可知,经皮三脚架髋臼支撑手术可以实现快速改善骨盆转移瘤疼痛、恢复髋关节活动功能的临床目的.目的:进一步探讨经皮三脚架髋臼支撑手术的临床疗效及生物力学机制.方法:回顾性地纳入广州中医药大学第一附属医院4例5髋髋臼转移瘤患者的临床资料,运用东部合作肿瘤组织评分(ECOG)和目测类比评分进行疗效评价;并利用三维有限元技术构建骨盆-股骨近端三维有限元模型,设定空白组为正常髋臼,模型组为患侧髋臼,治疗组为患侧术后髋臼,观察3组的应力区域情况,分析经皮三脚架髋臼支撑手术的生物力学原理机制.结果 与结论:①患者资料分析:4例患者术后的ECOG和疼痛目测类比评分均明显好转(P<0.05);4例患者中术后1例可以自由行走,2例由卧床分别转为借助单拐和助行器行走,1例仍使用助行器行走.②有限元分析:与空白组相比,模型组的髋臼局部应力上升(P<0.05),提示患侧髋臼稳定性较差、应力集中明显,骨质遭受破坏后承载应力效果不佳;与模型组相比,治疗组髋臼局部应力下降(P<0.05),提示髋臼受侵袭区域三脚架可以承载应力并使髋臼的应力集中得到缓解;对比空白组与治疗组(P>0.05),可知术后髋臼的应力集中情况得到缓解,达到术前正常骨质的支撑应力效果.③结论:三脚架手术是一种为髋臼转移瘤患者提供安全有效的疼痛缓解并允许早期负重和全身治疗的新技术,该技术给髋臼提供稳定的力学支撑,但其远期临床疗效仍需长期随访评估.

背景:软骨细胞受损后再生能力较差,以干细胞为基础的治疗方案已成为关节软骨修复的新型治疗方法.目的:观察补骨脂素联合转化生长因子β1诱导大鼠骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化的作用.方法:全骨髓贴壁法分离培养SD大鼠骨髓间充质干细胞,CCK-8实验筛选出补骨脂素促进骨髓间充质干细胞增殖的有效浓度;将第3代骨髓间充质干细胞分为正常对照组(含体积分数为10％胎牛血清、100 U/mL双抗的低糖DMEM培养液)、补骨脂素组(在正常对照组基础上添加10-7 mol/L地塞米松、50 mg/L维生素C、10μmol/L补骨脂素)、补骨脂素联合转化生长因子β1组(在正常对照组基础上添加10μg/L转化生长因子β1、10-7 mol/L地塞米松、50 mg/L维生素C、10μmol/L补骨脂素)、阳性对照组(在正常对照组基础上添加10μg/L转化生长因子β1、10-7 mol/L地塞米松、50 mg/L维生素C).诱导21 d后,Ⅱ型胶原免疫细胞化学染色鉴定Ⅱ型胶原表达;RT-PCR和Western blot分别检测软骨分化标记基因Ⅱ型胶原、SOX-9的mRNA和蛋白表达.结果 与结论:①免疫细胞化学染色显示,正常对照组未见阳性细胞,其余3组均可见Ⅱ型胶原阳性细胞;②与正常对照组比较,补骨脂素组、联合组及阳性对照组SOX-9、Ⅱ型胶原mRNA和蛋白表达明显增加(P<0.05),其中联合组效果最佳(P<0.01),且明显优于阳性对照组及补骨脂素组(P<0.05);③结果 表明,在一定的浓度范围内,补骨脂素可以促进骨髓间充质干细胞增殖;补骨脂素可以诱导骨髓间充质干细胞成软骨分化,其与转化生长因子β1联合使用具有协同促进作用.

目的:研究加速康复外科(ERAS)理念下综合康复评定对膝关节置换术后功能改善的影响.方法:选取我院2018年5月-2019年12月行膝关节置换术患者62例为研究对象,随机分为常规模式组和ERAS模式组各31例,常规模式组采用传统评定治疗模式,ERAS模式组采用加速康复外科理念下骨科康复科协作模式,比较2组患者在入院时及治疗2周后的数字等级评价量表(NRS)分值、膝关节肿胀及功能改善情况,并对比2组并发症的发生比例.结果:2组患者经过2周治疗后,NRS评分显著降低,膝关节肿胀减轻,功能评分显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),ERAS模式组患者的评定值与常规模式组对比,差异有统计学意义(P<0.05),ERAS模式组静脉血栓、肌肉萎缩及异常步态的发病率低于常规模式组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:基于加速康复外科理念下的综合康复评定能够指导康复精准介入,在膝关节置换患者疼痛和肿胀减轻、并发症的降低和功能恢复上有明显优势,促进了患者的更好更快的康复,值得应用推广.