目的 探讨基于随机森林模型的膝关节炎患者症状管理自我效能及影响因素分析.方法 利用整群抽样的方法选取我院 2019 年1 月至2021 年3 月就诊的膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者进行调查.采集患者基线信息,并采用关节炎自我效能量表(arthritis self-efficacy scale,ASES-8)对患者自我症状管理水平进行评定,并采用焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)、社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)采集患者相关维度得分.采用Pearson检验进行相关性分析.通过随机森林算法构建回归模型,采用%IncMSE对特征重要性进行打分.结果 本次调查结果显示,KOA患者症状管理自我效能总分为(4.73±0.94)分;焦虑得分(12.65±3.71)分、抑郁得分(13.54±3.67)分、社会支持总得分(42.68±8.67)分和VAS得分(3.54±1.03)分.Pearson检验显示,关节炎症状管理自我效能得分与焦虑、抑郁、VAS得分呈负相关,与社会支持总得分呈正相关.KOA患者症状管理自我效能评分在年龄、学历、医疗支付方式、合并疾病、家庭收入、K-L分级亚组间差异具有统计学意义(P<0.05),而在性别、BMI、婚姻状况、病程亚组间差异无统计学意义(P>0.05);随机森林模型结果显示年龄、医疗支付方式和家庭收入为影响KOA患者症状管理自我效能前三位的影响因素.结论 膝关节炎患者症状管理自我效能水平处于中等偏上,医务人员应根据不同特征的患者采取干预措施,提高患者自我管理水平.

目的:探讨肩关节腔注射曲安奈德对糖尿病合并冻结肩患者保守治疗效果的影响.方法:回顾性分析2017年1月至2018年7月嘉兴学院附属第二医院门诊收治的糖尿病合并冻结肩88例患者病例资料.根据患者肩关节腔是否注射曲安奈德,分为激素组(CI组,42例)和非激素组(NCI组,46例).比较2组患者治疗前、治疗1个月、3个月和6个月后的视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、关节活动范围(range of motion,ROM)、肩关节Constant评分以及治疗6个月后2组的Constant评分优良率.结果:CI组治疗1个月和3个月后的VAS评分分别为(2.74±0.45)分和(2.24±0.43)分,Constant评分分别为(69.10±1.76)分和(75.81±1.25)分,均优于NCI组(P<0.05).治疗6个月后,2组VAS评分、ROM、Constant评分差异均无统计学意义.CI组Constant评分优良率为76.2％,NCI组为67.4％,差异无统计学意义.结论:肩关节腔曲安奈德注射治疗可减轻糖尿病合并冻结肩患者早期疼痛,促进肩关节功能恢复,是糖尿病合并冻结肩的有效治疗方案.

随着人口老龄化发展及骨质疏松发病率的升高,老年骨折患者逐年升高[1].股骨颈骨折是骨质疏松骨折的常见类型,骨折部位特殊,手术创伤愈合较慢、病程长,加之老年患者多合并基础疾病,体质及免疫力较弱,在康复过程中极易发生并发症,影响后期康复,加重患者心理负担,影响患者的预后及生存质量.

目的 观察院内静脉血栓栓塞症防治管理体系的实施效果.方法 建立院内静脉血栓栓塞症防治管理体系,评估实践后的效果.结果 通过实践院内静脉血栓栓塞症防治管理工作,2015年至2017年深静脉血栓形成中高危筛查检出例数分别为5049例 、10522例 、16569例,上报的静脉血栓栓塞症发生率分别为0.07％ 、0.10％ 、0.14％.结论 静脉血栓栓塞症防治管理体系的建立与实施能有效提高静脉血栓栓塞症上报率,促进院内静脉血栓栓塞症的规范诊治.

目的 探讨钛弹性髓内钉(TEN)替代钢板微创治疗锁骨干骨折的围手术期护理方法.方法 从2012年03月到2015年03月,采取弹性髓内钉微创治疗锁骨干骨折患者63例的护理并进行总结分析.各组:男27例,女36例.年龄16-62岁,平均37.7岁.结果 术后患者伤口均一期愈合,除2例患者失访外其他所有患者均获随访,平均随访11.4月.共有61例患者计入数据统计.结论 钛弹性髓内钉治疗锁骨干骨折患者临床效果良好,同时做好手术前后的护理及合理的康复训练,能迅速缓解疼痛,是患者术后全面恢复肩关节功能的重要保证.

目的:探讨康复护理对颈髓损伤患者围手术期并发症及生活质量的影响.方法:57例颈椎伴颈髓损伤患者按收治时间先后分为对照组28例和康复组29例,均予以常规围手术期护理,康复组配合心理健康教育和康复护理.结果:康复组患者并发症发生率明显少于对照组(P<0.05).结论:颈髓损伤患者围手术期的康复护理能显著减少并发症的发生,提高生存质量.

近五年来我院骨科业务发展很快,成功开展了一系列高难度手术,如"早期颈前路减压治疗急性颈椎、颈髓损伤"、"小儿断肢移位移植"、"恶性肿瘤保肢治疗"、"颈枕融合术"、"椎管成形术"、"脊髓肿瘤切除术"、"关节镜手术"、"人工全髋、全膝置换术"以及各种脊椎内固定术,业务量增大,新技术、新项目增多,护理人员相对不足,给安全护理带来了一定困难.因此,对骨科护理中不安全因素的管理是病房护理管理的重点,是护理质量的保证,也是衡量骨科护理管理水平高低的标准.