目的:基于医院信息化背景,研发自动实时客观准确的护理敏感质量指标实时监测系统,以促进护理质量不断提升.方法:连通医院医疗、护理、护士管理信息系统,通过数据抓取器定时精确获取相关数据,进行数据模型化处理分析,构建结构指标、过程指标、结果指标数据库;通过"微信开发平台"实施患者护理满意度调查和护士执业环境测评,通过"堡垒机"链接监测系统.结果:构建了15项护理敏感质量指标实时监测系统,能够分层级、分病区、分时段实时统计分析各项指标.应用1年来,节省了数据采集时间,提高了指标准确性,为护理管理提供了科学支撑.结论:护理敏感质量指标实时监测系统实现了自动实时、客观准确、安全可靠监测,有利于促进护理质量持续改进.

目的 通过对军队医院护理人员的卫勤训练内容、训练方法和考核标准的调研与分析,提出相应对策建议,为下一步构建系统的护理人员卫勤训练方案以及卫勤训练考核指标体系提供依据.方法 采用便利抽样选取44所不同级别军队医院中参加过卫勤任务的156名护士长和护理部助理员为研究对象,通过专家咨询后形成的军队医院护理人员卫勤训练的问卷对其进行调查.结果 44所医院均组织了体能训练、战伤救护五项技术训练,但也存在卫勤训练内容局限、训练方法单一、考核标准不统一等问题;156名军队护理人员共提出24项考核指标建议.结论 建议建立统一考核标准、丰富卫勤训练内容、开展模拟实战训练、注重人员素质培养,以此提高卫勤训练质量和卫勤保障能力.

目的 构建科学的军事护理敏感质量指标体系,提高为军服务质量和护理卫勤保障能力.方法 通过文献查询、问卷调查、焦点小组会议初拟军事护理敏感质量指标,运用德尔菲法确定军事护理敏感质量指标体系.结果 建立了包括为军服务、卫勤服务和卫勤行动3个维度、17项指标的军事护理敏感质量指标体系;专家积极系数均为100％,权威系数为0.900,3轮专家协调系数为0.125～0.249,指标变异系数为0.00～0.16.结论 通过德尔菲法确立的军事护理敏感质量指标体系具有科学性、实用性,体现了军队护理职能和特色,对促进军队护理质量建设具有较好的指导意义.

Objective:To establish the norm of clinical nursing teachers' competency in tertiary first-class hospitals in northwest China.Methods:From August 2019 to February 2020, 1 077 clinical nursing teachers were selected from 12 tertiary first-class hospitals in northwest China by stratified, random and proportional sampling, and were investigated with the Clinical Nursing Teacher Competency Evaluation Scale. Descriptive statistics were carried out on the sample data, and univariate variance analysis and pairwise comparison were carried out on the multi-classification variables of age, nursing age, professional title, teaching years and the number of teachers per year. The verified data were exported to SPSS 26.0 for statistical analysis, variance analysis was used for multi-group comparison, and LSD test was used for pairwise comparison between groups.Results:①The corresponding mean norm was established by grouping the total score and the first-class index; the percentile norm was made with 5% spacing; P10, P30, P70 and P90 were selected as the grading demarcation points, and the demarcation norm was constructed. ②Factor analysis showed that there were statistical differences in personality characteristics among different ages, nursing ages and professional titles ( P<0.05), and also in professional attitudes among different nursing ages and professional titles ( P<0.05). Conclusion:The establishment of norm provides references for individuals or units to evaluate teachers' competence.

Airway obstruction is one of the crucial causes of death in trauma patients during the first aid. It is extremely challenging to accurately treat a great deal of casualties with airway obstruction in hospitals. The diagnosis of airway obstruction in an emergency mostly relies on the medical experience of physicians. In this paper, we propose the feature selection approach genetic algorithm-mean decrease impurity (GA-MDI) to effectively minimize the number of features as well as ensure the accuracy of prediction. Furthermore, we design a multi-modal neural network, called fully convolutional network with squeeze-and-excitation and multilayer perceptron (FCN-SE + MLP), to help physicians to predict the severity of airway obstruction. We validate the effectiveness of the proposed feature selection approach and multi-modal model on the emergency medical database from the Chinese General Hospital of the PLA. The experimental results show that GA-MDI outperforms the existing feature selection algorithms, while it is also validated that the model FCN-SE + MLP can effectively and accurately achieve the prediction of the severity of airway obstruction, which can assist clinicians in making treatment decisions for airway obstruction casualties.

目的 基于医院信息化环境,构建动态监测、自动提取的压力性损伤监测系统,以实现对压力性损伤的实时全面监测.方法 依据临床实际工作流程,初步确定压力性损伤相关信息来源及筛查策略,通过临床调研病例信息优化筛查策略,确定压力性损伤疑似病例筛查策略形成疑似病例数据库,并经临床确认纳入病例数据库,构建了实时监测系统.结果 压力性损伤筛查策略实现了数据自动获取;实时监测系统对住院患者压力性损伤的总检出率为90.00％,提高了压力性损伤的病例报告率.结论 压力性损伤实时监测系统突破了护理质量管理中的难点,制订了真实、客观、科学的筛查策略,可有效检出压力性损伤事件,有助于规范压力性损伤的护理管理流程.

背景 术后早期活动能促进患者康复,但临床实践中,上腹部术后患者受多种因素影响,早期活动水平较低,对康复不利.目的 了解上腹部术后患者早期活动水平及其影响因素,为制定上腹部术后患者早期活动管理策略提供参考.方法 采用一般资料及病情调查表、JH-HLM活动水平评分量表,对解放军总医院第一医学中心2019年10月-2020年5月195例上腹部手术患者术后第1天活动水平进行调查,并分析性别、年龄、诊断、是否合并慢性病、体质量指数(body mass index,BMI)、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分、手术部位、手术时间、术中出血量、是否留置胃管、腹部引流管个数、血红蛋白、白蛋白、白细胞、静息疼痛情况、活动疼痛情况、早期疲乏情况、恶心呕吐情况这18个可能的相关因素.结果 上腹部手术患者术后第1天约翰霍普金斯最高活动水平评分(Johns Hopkins Highest Level of Mobility,JH-HLM)中位数为3分,52.3％患者以床上活动为主.多元线性回归分析显示,年龄[B=-0.025(S(x)=0.008);P=0.002]、是否留置胃管[B=0.746(S(x)=0.209);P<0.001]、活动疼痛评分[B=-0.590(S(x)=0.067);P<0.001]、早期疲乏评分[B=-0.211(S(x)=0.052);P<0.001]、恶心呕吐分级[B=-0.735(S(x)=0.147);P<0.001]与患者术后早期活动水平显著相关.结论 上腹部手术患者术后第1天活动水平较低,临床医护人员为患者制定术后活动计划时需对患者进行个性化评估和干预,注重减轻患者伤口疼痛、疲乏、恶心呕吐等不适感,促进患者康复.

背景 住院患者跌倒不良事件上报与分析是护理质量管理的重要途径,是持续质量改进的着眼点,但该方法存在耗时、费力、延迟、失真等现象,未实现医护工作站信息共享与利用,无法满足当下医院多元化信息建设与数据分析的需求.目的 基于医院信息系统构建一套能够自动提取、实时呈现的跌倒监测系统,以推动实施全面、动态、持续地住院患者跌倒安全管理.方法 依据临床实际工作流程确定跌倒疑似病例信息来源及筛查策略,疑似病例经临床确认后纳入跌倒病例数据库,通过临床调研验证系统的灵敏度与准确性.结果 构建了住院患者跌倒监测系统,实现了数据自动获取;能够分层级、分病区、分时段提取数据.结论 构建了自动实时、动态持续、客观性强的实时监测系统,实现了住院患者跌倒事件的及时监测,加强了跌倒的管理.

目的 探讨基于典型病例的伤口造口失禁专科护士实践培训效果.方法 选取2018年—2020年30名某学校伤口造口失禁专科护士学员为试验组,采用基于典型病例的培训方法,即以典型病例的2项选择原则、6项选择标准、5步骤操作方法为导向,指导学员在实践期间选择典型病例并对其进行整体护理,包括护理评估、诊断、制订计划和循证干预、评价患者结果.选取2015年—2017年的34名学员为对照组,采用常规的"理论讲解+操作演示"的培训方法.2周实践培训后,评价两组病例/个案护理报告和临床实践能力考核成绩,并让学员评价培训质量和培训效果.结果 试验组的病例/个案护理报告、临床实践能力考核成绩、培训质量和培训效果评价结果均优于对照组(均P<0.05).结论 以典型病例为导向、将护理程序融入个案护理的培训方法有助于在有限的实践教学时间内提升专科护士学员的临床实践能力,改善教学效果和质量.

目的:为实时准确、客观便捷地监测非计划拔管事件,基于医院信息系统数据,研发自动提取信息的住院患者非计划拔管自动监测系统,以实现对置管患者的科学管理.方法:通过临床医护流程确定非计划拔管相关数据来源及筛查策略,利用不良事件上报信息修正筛查策略,通过临床调研病例优化筛查策略,并确定疑似病例筛查策略,疑似病例经临床确认后纳入非计划拔管病例数据库.调研2021年1月26日至28日1462例住院患者实际发生非计划拔管情况,同期对比监测系统结果与不良事件上报系统结果,验证监测系统性能.结果:构建的监测系统对调研患者的非计划拔管事件总检出率为50％,高于同时段不良事件上报率0(P=0.016);住院患者非计划拔管自动监测系统实现了非计划拔管的自动监测,并能够分层级、分病区、分时段分析统计.结论:住院患者非计划拔管自动监测系统通过应用医院信息化数据实现了对非计划拔管事件的自动实时、灵敏客观地监测,有助于优化护理工作程序.

专科护理实践范围和标准是规范化实施专科护理的行业标准,也是各国护理标准研究的重点内容.美国伤口、造口和失禁护理协会于2010年制定了《伤口、造口和失禁护理实践范围与标准》,成为全美实施伤口、造口和失禁专科护理的行业标准.2018年该协会在第一版的基础上进行了修订,形成了《伤口、造口和失禁护理实践范围与标准:第二版》.该文重点对标准中更新的执业范围、执业标准和专业实践3部分内容进行解读,旨在为我国伤口造口失禁专科护士的培养与使用提供参考.

背景 计算机化认知训练以其精准化、多样化和个性化等特点逐渐成为预防和缓解轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者认知功能下降的重要方法.目的 探讨不同次均训练时间和频率的计算机化认知训练改善MCI老年人认知功能和日常生活能力的作用.方法 连续纳入2020年1-12月在解放军总医院第八医学中心记忆门诊就诊的 ≥60周岁军队离退休MCI老年人,按照随机数字法分为3组进行计算机化认知功能训练,G1组训练时长为30 min/次,每周3次;G2组训练时长为18 min/次,每周5次;G3组训练时长、次数不限,但是周时长共计90 min.训练14周,总训练时长为21 h.训练前及训练14周结束时,分别应用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、简易智力精神状态量表(min-mental state examination,MMSE)、日常生活能力评定量表(activity of daily living scale,ADL)对三组患者进行评价,比较三组患者在认知功能和日常生活能力方面的变化.结果 共纳入90例MCI患者,每组30例,研究过程中G2组退出4例,G3组退出4例,病情加重无法继续实施训练1例,脱落患者占10％,最终完成认知训练81例.G1组男14例,女16例,平均年龄(71.13±8.37)岁;G2组男11例,女14例,平均年龄(73.40±9.39)岁;G3组男10例,女16例,平均年龄(68.89±5.71)岁.三组患者基线资料差异无统计学意义.干预前三组MoCA、MMSE、ADL得分差异无统计学意义,训练14周后三组MoCA、MMSE、ADL均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).训练后组间比较,G1组MMSE得分显著高于G2组(P<0.05),其他组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 通过计算机开展认知训练可有效改善MCI患者整体认知功能、提高日常生活能力.训练量和训练持续时间是保证计算机化认知干预效果的关键.

跌倒是老年人伤害和死亡的第一大原因,且跌倒的发生以及其引起的一系列问题对个人、家庭和社会造成巨大的经济负担.而老年综合评估及干预是筛查和预防老年人跌倒的核心手段.文章围绕老年人跌倒预防,对国内外老年综合评估工具及干预措施研究现状进行了综述,以期为临床制订老年人相关跌倒预防策略提供参考.

子宫肌瘤是女性群体中高发的一种良性肿瘤,这种疾病多发于育龄女性中,患者在发生此类疾病之后,多会出现便秘、月经量增多、尿频等方面的临床症状,严重者还会使女性的生育功能受到影响.文章就针对子宫肌瘤栓塞介入治疗的效果以及采用介入护理方式患者的满意度进行了具体研究.

自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者的"生命线",自体动静脉内瘘的并发症的发生,严重影响血液透析治疗的持续性及充分性.本文以预防自体动静脉内瘘并发症为中心,对其发生机制及预防措施进行研究进展的综述.

目的 调查居家老年人跌倒效能的现状及影响因素,为制订跌倒干预措施提供依据.方法 便利抽样法抽取2019年1-12月在我院防跌倒多学科联合门诊就诊的老年人178例,采用修订版跌倒效能量表、中文版跌倒风险自评量表、计时起立-行走测试、30 s椅子坐立测试、四阶段平衡测试进行评价,并分析跌倒效能的影响因素.结果 居家老年人跌倒效能总分平均值为(102.57±29.361)分,得分最低的两个条目是"淋浴"和"上下楼梯",分别为(6.85±2.54)分和(6.30±2.67)分.年龄(B=-0.238,P=0.003)、文化程度(B=-0.168,P=0.022)、30 s椅子坐立测试结果(B=-0.208,P=0.010)是影响老年人跌倒效能的主要因素.结论 居家老年人跌倒效能呈中等水平,年龄越大、文化程度越高、平衡肌力越弱的老年人,跌倒效能越低,跌倒风险越高.

Objective:To explore the relationship between anxiety, depression and various dimensions of cognitive function in patients with mild cognitive impairment (MCI) .Methods:The convenient sampling method was adopted to conduct memory screening for 727 elderly people who visited the multidisciplinary joint memory clinic of a Class Ⅲ Grade A hospital in Beijing from January to December 2019. With their consent, 247 MCI patients were investigated using Montreal Cognitive Assessment (MoCA) , Generalized Anxiety Disorder (GAD-7) and Patient Health Questionnaire (PHQ-9) .Results:A total of 247 questionnaires were distributed and 233 valid questionnaires were returned. There were 67 cases (28.8%) of MCI patients with anxiety and depression, 11 cases (4.7%) with anxiety, 53 cases (22.7%) with depression and 102 cases (43.8%) without anxiety and depression. In MCI patients, anxiety was positively correlated with delayed recall ( P<0.05) , while depression was negatively correlated with language function ( P<0.05) . MCI patients with different emotional states had statistically significant differences in language function ( P<0.05) . Conclusions:MCI patients have a higher incidence of anxiety and depression, and anxiety and depression will affect different dimensions of cognitive function in MCI patients. Medical staff need to provide targeted interventions for MCI patients with different emotional characteristics.

患者的护理难度与护理的工作量密切相关,构建科学的患者护理难度评价体系,有助于准确测算护理工作量,合理配置护理人力资源,优化护理绩效考核制度,从而提高临床护理工作质量和管理效率.

目的 探讨多磺酸粘多糖不同用药时机对预防自体动静脉内瘘穿刺并发症的效果.方法 选取2017年8月～2019年10月收治于北京市三级甲等医院的固定规律血液透析患者140例,随机数表法分为试验组和对照组,每组70例.两组患者分别于透析后12和24 h在自体动静脉内瘘处使用多磺酸粘多糖乳膏,观察25周内两组患者自体动静脉内瘘穿刺并发症的发生情况.结果 试验组和对照组患者穿刺并发症的发生情况及发生时间点比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预25周后,试验组的治疗时实际血流量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论 对于无出血倾向的患者可在透析结束后12h开始使用多磺酸粘多糖,促进损伤的修复,维护自体动静脉内瘘的治疗血流量.

目的 探讨专科护士培养与管理方法和效果.方法 明确专科护士培养条件,规范专科护士使用管理,细化专科护士职责,建立专科护士队伍培养与使用的管理模式.结果 近5年培养专科护士400余人,有效开展各项工作,提高了护理质量,拓展了专科护士的职业发展渠道.结论 专科护士队伍的建设与使用,提高了护理专业化服务水平,提升了护理学科影响力.