一个结构合理、内容丰富、管理规范的专业拓展选修课程体系是医学院校专业课程设置中不可或缺的一部分.本项目主要围绕中国本科医学教育标准临床医学专业毕业生应达到的科学和学术领域、临床能力领域、健康与社会领域及职业素养领域等方面的要求,利用中外合作办学的优势特色,借鉴国外医学院校的经验,在国内首次通过全新课程体系、教学内容、教学模式和教学管理等方面的改革,构建一个形式多样,能够满足不同阶段医学生的知识水平和兴趣需求的专业选修拓展课程体系.学生对该课程体系接受度良好,且在自主学习、研究总结、创新发展的能力和职业素养等方面得到了提升和拓展.同时充分发挥学科优势和特色,弥补主干课程的不足,引导和提高学生对国家紧缺专业学科的学习兴趣,为人才培养起到一定的作用.

目的·探讨妊娠早期血脂水平与子痫前期(preeclampsia,PE)发病风险的关系.方法·研究对象为2015年1月—2017年12月于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院行常规产检并住院分娩的孕妇,经筛选后纳入26230例,其中发生PE的孕妇(PE组)680例、未发生PE的孕妇(对照组)25550例.通过电子病历系统获取2组孕妇的一般临床资料和妊娠10～14周的血脂指标.采用多因素Logistic回归分析探讨妊娠早期血脂水平(四分位等级)与PE发病风险的关系.结果·与对照组相比,PE组孕妇妊娠早期的总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TAG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)和载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)水平均较高(均P<0.05),而高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)水平较低(P=0.000).多因素Logistic回归分析显示,TAG(>1.45 mmol/L)、LDL(>3.26 mmol/L)和ApoB(>0.86 g/L)是PE发病的独立危险因素(均P<0.05),HDL(>1.99 mmol/L)是PE发病的独立保护因素(P=0.002).在调整了潜在的混杂因素后,随着TAG、LDL和ApoB水平的升高,PE的发病风险逐渐增加,而HDL反之(均趋势P<0.05).以最低四分位组为参考,TAG、LDL、ApoB和HDL在最高四分位组的调整OR值及95％CI分别为1.90(1.47～2.45)、1.39(1.08～1.78)、1.51(1.13～2.04)和0.66(0.50～0.86).结论·妊娠早期的血脂代谢异常预示孕期PE的发病风险增加,及早进行血脂水平的检测有助于PE的早期预测.

北美医学课程体系采用跨学科的模块化课程,实现基础医学与临床医学学科的深度整合.上海交通大学医学院依托“上海-渥太华联合医学院”项目,将北美医学整合课程体系应用于临床医学五年制本科教学,探索医学教育新模式.借鉴北美医学课程体系,结合我国医学教育的标准,对“上海-渥太华联合医学院”项目的基础单元(Foundation Unit)课程实施改革,分享北美医学整合课程体系在国内基础医学教育中的实践和体会.

Along with the increasing of the incidence of breast cancer in Chinese women year by year, more and more attention has been paid to the breast screening and the diagnosis and treatment of breast diseases. Medical imaging including mammography, sonography and MRI play important roles in this field. In this review, how to make use of the huge amounts of medical imaging data of breast to establish the dedicated breast imaging database especially for Chinese women would be described, and furthermore the clinical significance of the database in the epidemiological research, the diagnosis and treatment of diseases and the cases follow-up and tracking would be discussed.