目的 探讨气管插管全麻联合连续臂丛神经阻滞在肩关节镜手术中的应用效果.方法 选择本院临床外科收治的58例行肩关节镜手术患者,依据麻醉方式分为气管插管全麻复合连续臂丛神经阻滞(NG)和气管插管全麻组(SG),每组各29例.SG组采用气管插管静吸复合全身麻醉,NG在SG组的基础上进行连续臂丛神经阻滞,对比两组心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、全麻药物和硝酸甘油的用量、视觉模拟疼痛评分(VAS)评分、不良反应和治疗满意度.结果 两组患者术前HR及MAP差异无统计学意义,在术中30 min及拔管10 min后,两组患者的HR及MAP均下降,相较于SG组,NG组患者下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).相对于SG组来说,NG组的瑞芬太尼、丙泊酚和硝酸甘油的用量相对较少,差异有统计学意义(均P＜0.05).NG、SG组的24、48 h的VAS评分差异无统计学意义(均P＞0.05);但NG组的不良反应率低于SG组,满意度高于SG,差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论 气管插管全麻联合连续臂丛神经阻滞在肩关节镜手术中可以有效控制术中血压,维持血流动力学的稳定,并且减少维持麻醉时的药物用量,达到比较满意的治疗和镇痛效果,适合临床推广应用.

目的 分析研讨罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产手术中的效果.方法 随机从我院2016年2月至2018年3月期间收治的剖宫产分娩产妇中抽取80例做回顾分析,依据其麻醉方式分组,40例研究组接受罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉,40例对照组接受罗哌卡因麻醉,观察比较两组产妇麻醉效果.结果 两组产妇均未发生明显不良反应.比较两组产妇麻醉效果,研究组0级率、1级率、2级率(0％、0％、12.50％)均低于对照组22.50％、20％、37.50％,3级率87.50％高于对照组20％,组间数据有统计学意义(P<0.05).研究组平面达T10时间、最高阻滞平面时间、感觉阻滞见效时间均低于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05).比较研究组与对照组麻醉前、麻醉后10min、娩出胎儿后3min、术毕时产妇SpO2、MBP、DBP、SBP、HR,组间数据差异无统计学意义(P>0.05).结论 建议剖宫产手术采用罗哌卡因复合舒芬太尼进行麻醉,阻滞见效速度快,且安全,此麻醉方式具有推荐价值.

报告1例刀刺伤致患者心、左肺、肝、右侧膈肌破裂的成功诊治经验,讨论心脏刀刺伤合并其他脏器损伤的诊断、救治方法及注意事项。

对48例初次取器失败者,术前3天给予米非司酮口服,术前2～3h阴道后穹窿放置米索前列醇,使困难取器变得容易,并减少了取器后并发症的发生,提高了取器的成功率.