[目的]介绍腓骨短肌腱"V"双束解剖重建距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)的手术技术和初步临床效果.[方法]对23例ATFL断裂的患者取自体部分腓骨短肌腱"V"双束重建距腓前韧带,以ATFL走行为中心作弧形切口,暴露ATFL,确认残余韧带组织无法直接缝合.分别于ATFL腓骨解剖止点印迹的上缘和下缘,以及距骨解剖止点印迹片建立3处骨隧道.用取腱器纵向切取一半的腓骨短肌腱,制备V形移植物.将移植物分别引入相应骨隧道,拉紧,用挤压螺钉或锚钉固定,完成双束V形ATFL重建.[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症,随访12个月以上.AOFAS评分由术前的(46.7±9.5)分显著提高至术后12个月(91.6±2.8)分(P＜0.05),KAF评分由术前的(49.4±1.9)分显著提高至术后12个月(90.8±2.7)分(P＜0.05),VAS疼痛评分由术前的(5.8±0.9)分显著减少至术后12个月(1.7±0.9)分(P＜0.05).末次随访时,23例患者ADT及TTT均为阴性,踝关节疼痛、日常功能和关节活动、稳定性及后足对线较术前均有明显改善.[结论]腓骨短肌腱"V"双束解剖重建ATFL,可更好地恢复踝关节生物力学功能,临床疗效肯定.

目的:探讨60岁以上合并糖尿病的老年人断指再植的治疗方法及体会。方法:2016年1月-2022年1月，陆军第80集团军医院全军创伤骨科研究所对收治的老年糖尿病断指患者，通过围手术期多学科联合诊治，实行断指再植术，共13例24指，男9例18指，女4例6指，年龄60~73岁，平均67岁，均合并1年以上糖尿病病史，急诊随机血糖8.4~17.3 mmol/L，其中8.4~11.1 mmol/L 7例，>11.1 mmol/L 6例。所有患者均为单侧肢体受伤，离断指体：拇指8例10指，示指6例7指，中指4例4指，环指2例2指，小指1例1指。致伤原因：电锯伤6例，三角带挤伤2例，机器伤5例。离断平面：近节9指，近侧指骨间关节处4指，中节7指，中节以远2指。结果:本组13例共24指，最终成活10例21指，断指成活率87.5%，有2手指发生静脉危象、1拇指发生动脉危象，指体坏死后行残端修整术。所有患者术后生命体征平稳，血糖逐步控制至正常水平，未出现感染及其他严重并发症，骨折断端均在6~8周顺利愈合。随访6~24个月，平均11个月，门诊随访9例，微信随访4例。门诊随访中，成活指体外观接近正常，有轻度至中度萎缩，长度略缩短。依据断指再植功能评定标准评定，优11指，良7指，差3指。结论:对合并糖尿病的老年断指患者，把握好手术适应证，通过多学科联合会诊，在围手术期积极对症处理，行断指再植术可取得良好效果。

<正>2006年3月—2012年8月,我们采用手部二期组合修复的方式治疗手部复杂功能损伤16例,恢复了患肢部分外形,改善了患肢功能。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况16例中,男12例,女4例;年龄17～48岁,平均30岁。其中机器损伤12例,爆炸损伤4例;手掌、手背皮肤软组织完全毁损手指完整4例,手指完全脱套伤5例,手掌或手背单一皮肤软组织缺损伴拇