Crohn's disease and intestinal tuberculosis are intestinal chronic granuloma.The mis-diagnosing rate is high.It is a great challenge to distinguish Crohn's disease from intestinal tuberculosis.The prognosis is quite different between Crohn's disease and intestinal tuberculosis.So,it's very important to correctly identify Crohn's disease and intestinal tuberculosis.
卫生连作为基层部队基本医疗机构,口腔专业卫生士官作为基层口腔医疗主要力量,其口腔卫勤保障能力现状关系到部队官兵口腔健康水平.随着基层官兵口腔医疗需求的不断升高,口腔专业卫生士官加强口腔健康教育、提高龋齿修补术、洁治术、颌面部战现场急救技术等能力,成为实战化卫勤保障的迫切需求.该文分析了卫生连口腔专业卫生士官卫勤保障现状和存在的问题,提出了提高口腔专业卫生士官卫勤保障能力的对策建议,以期为卫生连培养较高素质的口腔专业卫生士官提供参考.
目的:探讨军队干休所常态化新冠疫情防控及健康管理策略.方法:选取4个军队干休所营区共同生活人员1824例作为调查对象,梳理疫情防控期间防控措施,总结经验,查漏补缺,思考干休所疫情防控的关键点,探索常态化疫情防控下的健康管理策略.结果:军队干休所在应对突发公共卫生事件的"大考中",营区管控、环境消毒等各项工作开展得力,实现了"零感染"目标;但也暴露出经验不足、人员分工忙乱、慢病管理工作延迟等问题.结论:采用新冠疫情期间的有效做法,把握常态化疫情防控的关键点,创新防疫和医疗"两促进"理念,才能做好干休所常态化新冠疫情防控条件下的医疗保健工作.
出生缺陷是婴儿死亡和致残的主要原因之一.对孕产妇进行产前筛查,对其中的高风险人群,如高龄、妊高征者等进行产前诊断,有助于及早发现并视情及时终止异常妊娠,有效减少或避免出生缺陷的发生,提升出生人口质量.近年来,产前筛查与产前诊断技术发展迅速.超声检查作为常见的一种产前筛查和产前诊断方法,具有无创、操作简便等优势,容易被孕产妇及家属所接受,提高了产前筛查出生缺陷儿的检出率;结合三维超声,或视情辅以三维CT检查、心导管检查等手段,以及超声随访观察,能够对出生缺陷做出明确诊断,提高了产前诊断的准确率,为减少使用传统有创产前诊断方法提供了可能.该文就超声检查在产前筛查与产前诊断中的应用进展进行了综述.
巨大面积头皮缺损、颅骨坏死、广泛瘢痕化头皮并溃疡和癌变,是移植修复中罕见且不易治愈的难点,尤其是损伤区域丧失了与移植皮瓣对接的血管条件,使得重建修复更加困难.该文报告长段血管移植桥接技术修复复杂颅骨创面皮瓣3例,探索解决复杂颅骨创面在受区无血管与移植皮瓣建立直接血供连接情况下的组织瓣移植这一难题,并对颅骨创面进行修复.该组3例中,选择游离肩胛下动脉供血的肩背、侧胸联合皮瓣2例,胸背动脉供血的胸背、侧胸皮瓣1例;切取皮瓣面积最大为36 cm6×33 cm,最小为23 cm×19 cm.每例患者选择1或2段长14～15 cm小腿隐静脉,带入面颊预制的皮下隧道,桥接皮瓣动脉至面动脉2条,桥接皮瓣静脉至颈外静脉3条.移植皮瓣均全部成活,实现了对全头皮缺损颅骨创面、大部分头皮缺损并大面积颅骨深层坏死创面,以及广泛瘢痕化、溃疡并癌变头皮创面的一次性完善修复.3例分别随访14年、20年、6个月,移植皮瓣均外形良好,颅骨创面获得一次性治愈.该组3例选择长段血管移植,经由预制成形的面颊皮下隧道带入,桥接皮瓣动、静脉分别至颌下面动脉和颈外静脉,重建了皮瓣的血供.提示,通过远距离向头皮瓣区供血和接受回流的方法,可使移植组织瓣获得丰富血供,使复杂颅骨创面获得良好的修复效果.
侵华日军在我国境内遗弃的化学武器(简称日遗化武)至今仍在危害民众健康和生态安全,尽快完成处理日遗化武的作业任务极为迫切.做好新冠肺炎疫情常态化防控工作是全面落实"外防输入、内防反弹"防控策略的现实要求,是确保社会经济稳定和国防建设发展的必然选择,也是保障处理日遗化武作业有效推进的关键环节.该文分析了吉林省某地处理日遗化武作业期间新冠肺炎疫情防控面临的形势任务特点,报告了作业团队通过提高防控工作站位,健全组织领导体系和压实各方责任,制定有针对性的防控实施方案,实现作业团队新冠病毒"零感染"、新冠疫情"零发生",保障日遗化武销毁作业顺利实施的做法.
2020年初新冠病毒肺炎暴发以来,基层门诊部在抗击新冠疫情一线发挥了重要作用,但也暴露出一些值得关注的问题.随着疫情防控进入常态化,总结反思此次疫情防控中的问题与不足,优化门诊部职能建设,对于更好地发挥基层门诊部在重大传染病防控中的"前哨"作用、筑牢传染病防控第一道防线具有重要意义.
当前,军队干休所处于转隶过渡期,离退休干部(简称老干部)医疗保健工作出现新特点、新变化.该文针对干休所医疗保健现状,以及部分老干部对干休所门诊部业务技术认可度较低、对体系医院信任度下降、对相关配套政策满意度不高等问题,提出对策建议,即从加强门诊部自身建设、文职人员队伍建设、医疗机构信息化建设和军地融合机制建设等4个方面着手,切实提高干休所整体医疗保健服务水平,增强老干部的获得感和幸福感.
利用大数据做好流行病学调查(流调)工作是应对新冠肺炎疫情的必然要求,该文作者在新冠肺炎的流调工作中发现,流调工作重点不明确、流调人员储备不足且经验欠缺、流调对象配合度不够、流调信息获取不全、聚集性疫情流调难度大、病例感染来源无法判定等问题,导致流调质量不高、病例溯源和密切接触者判定工作困难,影响疫情防控效果,提出建立区域性流调队伍、加强现场流行病学培训、多方协查完善流调信息、科学分析传播路径以及充分利用大数据增强流调效果等建议,以提高流调质量,更及时有效地处置疫情.
TORCH检查是妊娠期生殖道感染的常规检查项目,TORCH是一组病原体,即弓形虫(T)、风疹病毒(R)、巨细胞病毒(C)、单纯疱疹病毒(H)和其他病原体(O)的简称.由于妊娠期间弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染会对胎儿发育产生较大危害,可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、畸形、死胎及新生儿死亡等,因此,该检查被列入产前筛查及诊断的主要内容之一.该文就TORCH检查在产前筛查与产前诊断中的应用进展进行了综述.
生殖医学是21世纪具有良好发展前景的综合性学科.近年来,随着我国生殖健康需求的不断增加,医学领域对生殖医学专业人才的需求量不断加大.该文作者在多年的生殖医学临床教学过程中,努力坚持继承与发展、理论与实践、基础与临床、学科与科学的统一,特别是注意引进多元化教学模式,力求反映思想性、科学性、启发性、先进性和适用性,取得较好效果.近日,该文作者结合多年临床工作经验和做法,在注重培养学生创新能力、医患沟通能力、加强伦理教学等方面进行了一些思考,探讨了培养合格生殖医学专业人才的几个问题.
随着我国老龄化进程的不断加速,老年糖尿病患者群体不断扩大.老年糖尿病具有病程长、并发症多、致残率和致死率高等特点,而糖尿病是军队离退休老干部罹患的较常见的慢性疾病之一.该文引入健康管理理念,结合军队干休所实际,分析当前老年糖尿病健康管理现状、存在的主要问题,探析解决对策,以期为军队干休所老年糖尿病健康管理提供参考.
随着军队规模结构和力量编成改革的深化,全军各医院已基本实现了由旧体制向新体制的转型."破除和平积弊,聚力备战打仗"和建设打仗型医院的要求,对军队医院赋予了新的使命任务.如何实现平时医疗工作向平战卫勤保障的"融合"转型;如何拓展军事医学视野,熟练掌握战伤救治理论技术,不断提高战伤救治能力,持续丰富专业技术内涵,是这轮军改后军队医院普通外科医师面临的重要任务.该文作者作为长期在军队医院工作的普通外科医师,根据环境形势和岗位职责要求,结合多年的工作实践,就上述问题特别是就如何丰富专业技术内涵,并以如何制作高质量演示文稿的有关事项为例,进行了思考和论述.
支气管扩张症是指支气管持久性扩张并伴有支气管壁破坏,为一种肺部慢性化脓性疾病,长期反复感染化脓引起黏膜水肿、充血、分泌物增多,支气管周围淋巴结增大,压迫支气管造成支气管阻塞.支气管扩张是不可逆的,如长期反复感染,病灶会逐渐扩大、加重,当病灶影响血管时可引起致命的大咯血.长期肺部感染、支气管扩张、支气管阻塞引起肺不张、肺脓肿、胸膜粘连,从而影响通气和换气功能,产生低氧血症,严重影响肺功能,出现气急或者呼吸困难,并可进一步导致肺动脉高压和肺心病.该文根据支气管扩张症的发病机制、发病特点和临床表现,从用药原则、用药方案、用药提示等方面,对其临床合理用药进行阐述.
肉瘤样癌是一种既有癌成分,也有肉瘤样成分的恶性肿瘤,可发生于全身多个部位,原发于肺部临床较少见.该文报告原发性肺肉瘤样癌1例.患者有长期重度吸烟史及慢性阻塞性肺疾病史.胸部CT平扫及增强扫描示,右肺上叶后段卵圆形厚壁空洞影,大部分病灶边界清晰且光滑规整,小部分边缘不规则,可见胸膜凹陷征,其内可见液气平面,外壁规整,内壁不规则,不均匀强化.MRI检查病变实性部分T1WI呈不均匀等或低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,壁厚,其内可见坏死和多发壁结节;扩散加权成像(DWI)病灶呈稍高信号.正电子发射计算机断层显像(PET-CT)检查病变呈明显异常环状放射性摄取增高,最大标准化摄取值(SUVmax)9.4,平均标准化摄取值(SUVmean)5.7;右肺门及纵隔内多个淋巴结增大,放射性摄取增高,SUVmax 2.8,SUVmean 1.4.病理报告:(右上)肺叶肉瘤样癌(巨细胞癌),支气管切缘未见癌组织;淋巴结未见癌转移.该例提示,原发性肺肉瘤样癌临床较少见,好发于有长期重度吸烟史老年男性,具有一定的影像学特征性改变,其影像学表现取决于肉瘤成分与癌成分的比例和表达;一旦临床及影像学表现提示本病,应及时进行活检,并注意与其他疾病的鉴别诊断,尽早确诊,及时给予手术治疗,使患者获得良好预后.
颜面部疔疮是指发生在颜面部的急性化脓性疾病,相当于颜面部疖、痈;其特征是疮形如粟,坚硬根深,如钉钉之状.现代医学认为,该症是感受火热之毒,或因昆虫咬伤,皮肤破损染毒,蕴蒸肌肤,气血凝滞而发生的病变迅速、危险性较大的急性化脓性疾病;其由单个毛囊或多个相邻毛囊和皮脂腺的化脓性感染导致.究其病因病理,主要是因火热之毒为患,其毒或从内发,如恣食膏粱厚味、醇酒辛辣,脏腑蕴热内生;或从外受,如感受风热火毒;或从皮肤破损染毒,如皮肤破伤、虫咬等染毒.火热之毒蕴蒸肌肤,以致气血凝滞,火毒结聚,热盛肉腐而成.若火毒炽盛,内燔营血,则成走黄重证.造成该症的致病菌绝大多数为金黄色葡萄球菌,抗生素为其首选治疗药物.但是,随着抗生素的广泛应用,耐药菌株的增多,临床上相当一部分患者应用抗生素后效果并不理想.而清热解毒类中药是以清热解毒为主要作用的一类药物,主要有金银花、蒲公英、板蓝根、大青叶等;其清热解毒适用于多种热毒病证.该文报告清热解毒中药有效治疗中年女性颜面疔疮1例.患者颜面部疔疮由肝郁等致,热毒壅盛为主,疾病初期多次反复应用抗生素治疗效果均不理想.该病例的有效治疗提示,中药内治以清热解毒凉血为法,外敷金黄散以解毒消肿,方药五味消毒饮合丹栀逍遥丸为主加减;金黄散具有活血散瘀,消肿散结,提脓拔毒之功,在疾病早期能够及时消散肿势、减缓疼痛,内服、外敷合用减轻症状,能够缩短疗程,疗效确切.
军队医院是为军队伤病员进行门诊和住院治疗的机构,是实施平战时卫勤保障的"骨干力量".目前,各军队医院均已实现了由旧体制向新体制的转型重塑.破除和平积弊、聚力备战打仗和建设打仗型医院的要求,为军队医院赋予了新的使命任务,服务部队、备战打仗和战伤救治将成为军队医院的主责主业.医学康复科室是医院的重要组成部分,康复专业医师是践行医院主责主业的重要力量,也应当摒弃"常规"思维,以新的视野、新的观念,进入状态,进入角色,进入"阵地".该文结合多年临床工作实践,分析了军队医院康复专业医师综合素质现状,并就新体制下如何锻造其素质能力进行了思考.
目的:观察0.5％聚维酮碘消毒液浸泡法对眼科检查用接触镜的消毒效果.方法:选择眼科常见的表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等3种细菌,接种于眼科检查用接触镜;采用0.5％聚维酮碘消毒液浸泡接种上述细菌后的接触镜镜面进行消毒,分别于消毒前及消毒后5 min、10 min、30 min,对镜面取样进行细菌培养,并对菌落进行计数.观察聚维酮碘对3种细菌的杀灭效果.结果:眼科检查用接触镜采用0.5％聚维酮碘消毒液浸泡后5 min、10 min、30 min,均能有效杀灭3种细菌(P＜0.01);0.5％聚维酮碘消毒液不同浸泡时间对3种细菌的杀灭情况比较,均差异不显著(P＞0.05).结论:眼科检查用接触镜采用0.5％聚维酮碘消毒液浸泡法消毒,能够在较短时间内杀灭细菌,消毒效果好,且经济、实用,推荐临床使用.
盐酸西替利嗪为选择性外周H1受体拮抗药,主要用于常年或季节性变应性鼻炎、变应性结膜炎以及过敏引起的瘙痒和荨麻疹等的对症治疗.该文报告盐酸西替利嗪致麻疹样药疹1例.患者因皮肤出现弥漫性红斑伴刺痛半天就诊.初诊为日光性皮炎,给予盐酸西替利嗪片10 mg口服,红斑部位给予冰牛奶湿敷.患者口服盐酸西替利嗪10 mg约5h后,前胸腹部及双下肢出现弥漫性大片鲜红色皮疹,以双侧大腿内侧为重,稍有瘙痒感,无刺痛感,无发热、咽痛、胸闷、心慌、呼吸困难等全身症状.饮食无特殊,除盐酸西替利嗪外,近期无任何用药史.考虑为盐酸西替利嗪引发的麻疹样药疹.嘱患者立即停用盐酸西替利嗪,给予地塞米松10 mg加入0.9％氯化钠注射液250 ml以及5％葡萄糖氯化钠注射液500 ml静脉滴注.就诊第3天,皮疹基本消退,无色素沉着,无脱屑,预后良好.该例提示,盐酸西替利嗪所致麻疹样药疹,临床极为罕见,须引起重视;夏季部队训练时,应积极预防日光性皮炎,以防药物不良反应发生.
新辅助化疗(NAC)是治疗乳腺癌的一种重要方法,越来越受到临床重视.能否尽早准确评定乳腺癌NAC疗效对制定下一步治疗方案至关重要.临床上主要采用MRI、彩色多普勒超声、钼靶等影像学检查手段,通过测量化疗前后肿瘤的体积、形态学及其与周围组织关系等的变化,对NAC疗效进行量化评估.不同影像学检查方法各有利弊,多种影像学技术联合应用可以提高乳腺癌NAC疗效的评估效果.影像学新技术的出现,为乳腺癌NAC疗效评估提供了更多依据,从而能更早、更有效地调整治疗决策,使患者获得良好预后.该文综述了影像学检查在乳腺癌NAC疗效评估中应用的研究进展.
