2型糖尿病控制现状不佳的一个很重要的原因是治疗强化的推迟,也就是"临床惰性",尤以注射降糖治疗的推迟为著.胰高糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonists,GLP-1 RA)作为一类新型注射用降糖药,克服了胰岛素制剂增加低血糖风险和体重的一些不良作用,有利于解除对注射降糖治疗的顾虑,推动早期注射治疗强化,且在最新临床指南中已获得较胰岛素制剂更为优先的治疗地位,在改善血糖控制和糖尿病预后方面的表现值得期待.

二肽基肽酶(DPP-4)抑制剂是一类新的口服降糖药,其在发挥降糖作用的同时是否具有心血管安全性备受关注.近期发表的SAVOR-TIMI 研究和EXAMINE研究中未看到沙格列汀和阿格列汀优于安慰剂的心血管获益.本文在回顾二肽基肽酶(DPP-4)抑制剂通过降糖、提升自身胰高糖素样多肽-1以及直接心血管作用相关文献的基础上,结合SAVOR-TIMI 研究和EXAMINE研究的研究目的、研究时间、受试对象特征、合并用药等,对此两个研究的结果做了讨论.

目的：探讨快速平稳控制难治性脆性糖尿病患者血糖的有效方法。方法选择脆性糖尿病患者12例，禁食状态下调整胰岛素泵基础率，使血糖稳定且不需调整基础率24 h后进食，进食后调整餐前量。血糖稳定后和禁食前均进行连续血糖监测，比较治疗前后各项指标的变化。结果治疗前后24 h平均血糖、血糖标准差、最大血糖波动幅度、平均血糖波动幅度、日间血糖平均绝对差等指标比较差异有统计学意义（P均＜0．01）。治疗前后全天9个时点比较，除中餐后2 h时点外，其余时点血糖差异均有统计学意义（P＜0．05或＜0．01）。与治疗前比较，治疗后低血糖发生率降低，全天胰岛素用量减少（P均＜0．05）。结论超空腹状态下调整胰岛素泵基础率对控制难治性脆性糖尿病患者血糖水平有良好疗效。

Insulin degludec(IDeg) has unique molecular structure which could form multihexamers (drug depot) after subcutaneous injection,resulting in an ultra-long effect(half life of IDeg>24h),a consistent and flat pharmacokinetic profile at steady state,and the consistently low within-subject variability of pharmacodynamics.From the clinical trial results available,IDeg is safe with reduced rate of hypoglycemic events and is reliable with stable glycemic control.

目前在我国临床上应用的预混胰岛素类似物有双时相门冬胰岛素30、赖脯胰岛素25.药代动力学研究显示,预混胰岛素类似物能够很好地模拟胰岛素生理性分泌特点,为糖尿病患者提供很好的胰岛素血药浓度保障.研究显示门冬胰岛素30治疗6个月后,空腹血糖由基线水平的11.03±3.65mmol/L下降至治疗后的8.03±2.44mmol/L,餐后血糖平均下降幅度为4.75±4.87mmol/L.预混胰岛素注射时间灵活、不良反应发生率低、增加患者预期寿命、降低治疗总费用,有效提升了患者依从性.

<正> 利拉鲁肽(Liraglutide)是新一代的人GLP-1高度同源长效类似物,其与天然GLP-1的同源性为97%。利拉鲁肽在天然的人GLP-1分子第34位的赖氨酸被精氨酸取代,并在GLP