目的:探讨高海拔地区腹腔镜联合胆道镜胆总管探查后一期缝合术中应用"挤冲探三步法"取石的治疗效果.方法:收集2016年4月-2022年3月我院通过"挤冲探三步法"取石的76例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,观察其临床治疗效果和并发症发生情况.结果:76例患者中结石取尽74例(97.37％),残余结石发生2例(2.63％),胆漏发生1例(1.32％),门诊随访期间发现术后胆道狭窄1例(1.32％).手术时间(131.00±32.50)分,住院时间(8.72±3.82)天,术后VAS疼痛评分(2.01±0.84)分.血清总胆红素在术后第4天可见明显下降(P＜0.05).发生胆漏和残余结石的患者经保守治疗后均痊愈.结论:在高海拔地区胆囊结石合并胆总管结石患者中,采用"挤冲探三步法"取石是安全可行的,并且取得了较好的治疗效果,可为腹腔镜胆总管探查术后一期缝合胆总管提供前提保障,值得在高海拔地区胆囊结石合并胆总管结石患者中推广使用.

目的 通过对比胃充盈超声检查(GFUS)、增强CT(ECT)与术后病理对胃癌患者T分期的结果,探讨如何更准确地对胃癌患者进行术前T分期的评估.方法 对171例患者临床资料进行回顾性分析,使用卡方检验和Kappa 一致性检验对比术前分期与术后病理分期的准确性以及一致性,进而寻找术前分期准确率更高的方法.结果 GFUS和ECT的术前T分期的总体准确率分别为84.21％(144/171)和78.36％(134/171),两种方法胃癌术前T分期方式的准确率无统计学差异(P＞0.05).经Kappa一致性检验,术前T分期与术后病理T分期结果为中等一致性(95％CI).在GFUS与ECT分期结果一致的亚组中,术前T分期的准确率为95.04％(115/121),其与术后病理T分期结果几乎完全一致(95％CI).结论 当GFUS、ECT术前T分期结果一致时,其结果高度可信,通过此方法综合评估GFUS与ECT对术前T分期的结果可提高胃癌患者术前T分期准确率.GFUS与ECT均可应用于胃癌的术前T分期,并可相互作为有益的补充.

目的:探讨胃充盈超声检查对胃部疾病诊断与筛查的临床价值.方法:按照纳入标准回顾性分析本院自2016年03月至2019年12月进行胃镜及胃充盈超声检查的患者病例.对纳入病例结果整理并进行Kappa一致性检验并计算两种检查方式结果的敏感性以及特异性.结果:共有239名患者纳入分析,胃充盈超声检查示胃溃疡72例、胃息肉4例、胃恶性肿瘤160例、胃间质瘤3例.其中胃充盈超声检查对胃溃疡诊断敏感性81.67％、特异性86.63％,与胃镜检查一致性检验结果κ=0.641,95％CI:0.522～0.746.胃充盈超声检查对胃恶性肿瘤诊断敏感性92.99％,特异性81.33％,与胃镜检查一致性检验结果κ=0.751,95％CI:0.655～0.827.结论:对于胃溃疡和胃恶性肿瘤,胃充盈超声检查与胃镜检查具有高度的一致性,其可作为部分胃部疾病尤其是胃肿瘤的筛查方法,并且可为胃镜检查做出有益补充.

急性酒精中毒与相关的创伤已成为急诊外科常见的医疗问题.我科2001年1月-2008年9月间共救治急性酒精中毒合并创伤后失血性休克70例,现回顾分析,以探讨其临床特点与救治对策.

目的:探讨超声诊断胰腺损伤的临床价值。方法:分析5例胰腺损伤的超声诊断及鉴别诊断。结果:3例超声诊断的胰腺损伤均得到临床验证,2例胰腺损伤超声漏诊。结论:超声对胰腺损伤具有快速、准确、无创的检查特点及重要价值,在气体干扰或显示不清时,可结合CT检查明确诊断。

患者,男,35岁,司机.因车祸致腹部外伤后腹痛2小时于2007年4月28日入院.查体:T 35℃,P 104次/分,BP80mmHg/40mmHg.神志清,心、肺未见异常.

目的:分析西宁地区外伤性脾破裂的危险因素。方法:将2000年1月—2008年4月我院收治的194例外伤性脾破裂病人入院时的14项指标、美国创伤外科协会(AAST)分级标准、出血量和预后的关系进行分析。结果:收缩压、脉率、出血量、全腹肌紧张、肠麻痹、脾脏损伤级别、合并2个以上其他脏器损伤是影响脾破裂预后的因素。结论:对影响脾破裂的预后因素应当予以足够的重视,以提高临床疗效。

腹部刀刺伤是普外科常见的急症之一,其经典治疗原则就是剖腹探查.但近年来发现腹部穿透伤的阴性探查率升高.我院2000年1月-2008年9月手术阴性探查31例资料,现报告如下.

患者男,54岁.因慢性胆囊炎,胆囊结石于2008年12月22日收入院.1988年患者因胃溃疡穿孔曾行胃大部切除术.入院检查均未见异常,在全麻下行胆囊切除术,手术顺利.术后20 h患者出现恶心、呕叶,呕吐胃内容物1次,非喷射状,呕吐后即感胸背部撕裂样剧痛,伴气促、心悸.ECG检查:室上性心动过速,心率150次/min,给予药物复律,效果不佳。

目的探讨在西药治疗急性重症胰腺炎的基础上,早期联合应用中药血必净、大黄的临床疗效。方法将62例SAP患者随机分为治疗组和对照组,每组31例,对照组给予常规治疗方案,治疗组在常规治疗基础上,加用中药血必净注射液100ml,2次/d,静脉滴注,大黄200ml,2次/d,灌肠。分别观察2组患者治疗后腹痛缓解时间、首次排便时间、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、血淀粉酶下降速度、C反应蛋白(CRP)、入院后再发MODS及胰腺、胰周感染发生率、中转手术率、平均住院日数等指标。结果与对照组相比,治疗组腹痛缓解时间、首次排便时间、平均住院日数均显著缩短,血淀粉酶下降速度明显增快,APACHEⅡ评分、胰腺、胰周感染发生率、中转手术率,均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);治疗组CRP、APACHEⅡ评分的恢复优于对照组(P<0.05或<0.01)。结论血必净、大黄与生长抑素联合应用治疗SAP作用协同,相互补充,是SAP早期行之有效的辅助治疗措施。