目的:探讨心理及行为干预对胃镜检查患者的临床效果。方法:选择普通胃镜检查患者258例,随机分为干预组和对照组,干预组实施心理及行为干预,对照组按常规方法进行检查,观察两组病人在检查前及检查中心率、血压及检查时的反应。结果:干预组可明显减轻患者心率、血压及检查时的反应(P<0.0 5)。结论:积极有效的心理及行为干预可明显减轻患者在胃镜检查中躯体及心理应激反应的强度,对顺利完成胃镜检查有重要的临床意义。

目的探讨原发性胃恶性淋巴瘤(primary gastric malignant lymphoma,PGML)的临床及内镜特点、病理类型、误诊原因、治疗手段和预后,分析总结PGML的诊断和治疗经验。方法回顾分析我院1995年6月至2007年6月收治的37例PGML患者临床资料。结果内镜及活检确诊率48.6%(18/37),误诊率51.3%(19/37)。免疫分型B淋巴细胞性45.9%(17/37),T淋巴细胞性32.4%(12/37)。结论PGML早期诊断比较困难,应采用内镜下多次、多部位深取活检及联合多种手段综合诊断,手术联合化疗有较好疗效。

目的探讨在内镜下尼龙圈结扎消化道巨大息肉及上消化道间质瘤治疗中的应用价值,并评价该方法的安全性。方法我科于2002年6月～2007年12月对74例共85枚直径大于3cm的消化道息肉和直径大于2cm的上消化道间质瘤行内镜下单纯尼龙圈结扎或尼龙圈结扎后联合高频电切治疗,其中78枚行尼龙圈结扎联合高频电凝电切,7枚行单纯尼龙圈结扎。结果本组中7枚行单纯尼龙圈套扎者均一次性套扎成功,术后复查示息肉均完全脱落消失。78枚同时联合高频电凝切除,残端均干燥无渗血,标本顺利回收,无1例发生出血或穿孔者。结论尼龙圈结扎联合高频电凝切除术方法安全、可靠、疗效肯定,可优势互补,有很好的应用前景。

肠内营养(EN)是经济、安全、简便的营养支持途径,在危重病人和不能经口进食患者的治疗中尤为重要.回顾分析我院对40例危重患者采用经内镜下鼻空肠管或空肠造瘘(PEJ)进行早期空肠内营养的临床资料,效果满意,现报道如下.

目的探讨尼龙圈套扎在内镜下大肠宽基底或粗蒂息肉治疗中对其并发症如出血和穿孔发生的预防作用。方法采用内镜下单纯尼龙圈套扎治疗大肠宽基底或粗蒂息肉3例,尼龙圈套扎联合高频电凝切除治疗15例。结果3例行单纯尼龙圈套扎3枚息肉,均一次性套扎成功,术后1￣3周复查息肉均完全脱落消失;尼龙圈套扎联合高频电凝切除15例中无1例发生出血或穿孔,术后复查残蒂或残端脱落消失,创面愈合良好。结论对蒂部血管较粗的粗蒂或宽基底且直径2cm以上的息肉,采用或联合尼龙圈套扎治疗可有效预防和降低出血或穿孔的发生率,可提高高频电凝切除术的成功率和安全系数。

大肠息肉被认为是大肠癌的癌前状态,研究大肠息肉的临床、息肉分布、大小、形态及病理特征对临床治疗有重大指导意义.

1临床资料 患者男性,46岁,反复血便1月余.体检:营养一般,浅表淋巴结不大,心肺未见异常,腹部饱满,未见肠型及包块,无压痛,肠鸣音正常,肛诊未及包块.化验血常规未见异常,肝肾功能正常,胸部X线正常,腹部CT示肝胆脾胰未见异常.肠镜检查:距肛门口13 cm处见一3 cm大小无蒂宽基底新生物,见图1,表面分叶,充血水肿.