重症肌无力(MG)是一种自身免疫性疾病,患者体内会产生针对神经肌肉接头(NMJ)的自身抗体,从而导致骨骼肌收缩受损.MG的主要治疗药物是免疫抑制剂和乙酰胆碱酯酶抑制剂,但关于哪种药物最有效的证据有限.本文旨在协助临床医生对MG病理生理学和治疗原则进行一定程度的理解,并描述可能导致MG发病或急性恶化的常用药物.

目的 回顾性调研我院门诊使用索利那新的患者情况,并根据Beers标准评估使用索利那新的合理性及潜在风险.方法 调取我院门诊2018年1月1日至2019年12月31日包含"索利那新"的处方,分析其患者基本信息、用药时长、诊断及共病情况等.结果 符合纳入标准的处方共4072张,涉及患者2203人.其中,女性患者占比65.09％,男性患者占比34.91％,60岁及以上老年患者使用比例占总使用人数的36.22％,服药累积疗程在≤2周内的占比为55.15％.44.85％的患者用药累积时长大于2周,其中0.32％的患者服药累积时长大于48周,最长为103周.有131 人(5.95％)合并其他可能增加认知功能障碍风险的疾病,其中最常见的是高血压(1.68％).有5人已明确诊断痴呆或(和)认知功能障碍.结论 我院门诊使用索利那新的女性多于男性,60岁及以上老年患者占1/3以上.参照Beers标准,60岁及以上老年患者,合并高血压、糖尿病、抑郁等病症,或已确诊认知功能障碍的患者,依然在使用抗胆碱能药物索利那新,其用药合理性值得进一步研究.

目的:了解中国居民对执业药师立法的支持度及其影响因素.方法:通过问卷对抽取的120个城市的居民进行横断面研究,采用多重线性回归分析居民对执业药师立法意愿得分的相关因素.结果:中国居民对于执业药师立法支持度平均得分为69.04分.本科及以上学历(β=0.04)、轻度焦虑(β=0.03)、重度压力(β=0.05)居民对执业药师立法支持度较高,P均＜0.01;中重度抑郁(β=-0.02,P＜0.01)居民对执业药师立法支持度较低.家庭健康状况(β=0.30)、自我健康感觉(β=0.25)、自我管理能力(β=0.13)、健康素养(β=0.12)和领悟社会支持(β=0.09)均对居民执业药师立法支持度得分产生显著的正向影响(P＜0.01).结论:文化程度、焦虑、压力、抑郁、家庭健康状况、自我健康感觉、自我管理能力、健康素养和社会支持均是影响居民对执业药师立法态度的主要因素.

国际糖尿病联盟(International Diabetes Federa-tion,IDF)最新报告显示,2019年全球约4.63亿20～79岁成人患糖尿病,其年龄标化患病率高达8.3％,预计2030年和2045年上升为9.2％和9.6％[1].最新全国流行病学调查结果显示,我国大陆地区糖尿病总体患病率为12.8％,糖尿病前期患病率为35.2％.胰岛素是治疗糖尿病的重要药物,在我国的使用非常广泛[2].

回首过往,药师与临床医生在合理用药、急诊救治等方面的配合从未停止,用药咨询窗口也已经设置20余年甚至更长.从事药学咨询与药学门诊的药师们直面患者及家属探寻的目光,每例咨询都像一次面试,药师们倾其所学做好用药辅导,帮家属打消顾虑,提高患者的用药依从性.

The publications written by the employees of the Pharmacy Department of Peking Union Medical College Hospital from 1921 to 1951 were searched and reviewed systematically. A total of 61 publications, 5 versions of formularies and 6 books have been found so far. The Chinese Pharmacopeia published in 1930 was also involved. Above finding demonstrated a profound and great influence of the early generation of our department on the development of Chinese medical science and pharmaceutical science.

目的:分析国内外儿童用药依从性的有关文献,总结并对比国内外研究现状,为我国后续研究提供借鉴.方法:以Web of Science核心合集数据库为国外数据来源,以中国知网、万方、维普数据库为国内数据来源,检索建库至2020年8月28日的有关文献,筛选后用CiteSpace 5.7.R2软件分析文献的发表时间、作者、来源机构和关键词.结果:共纳入英文文献5 656篇、中文文献2 084篇,国内外相关研究的数量均呈上升趋势.国外学者与机构间合作密切,构建了合作网络;而国内研究团队数量较少,合作有限.癫痫和哮喘患儿的用药依从性为国内外共同的研究重点,但国内研究存在滞后性.国外研究亦关注抗生素与艾滋病的治疗依从性,国内则更重视对患儿与家长的健康教育与药学服务.提高患儿疾病自我管理能力是当前国际研究热点,而国内相关研究亦发展迅速,干预手段以护理干预为主.结论:国内外对该领域日趋关注但各有侧重,国内研究仍存在缺乏合作、研究滞后等问题,亟待改进.患儿抗菌药物治疗的依从性以及慢病自我管理能力的提高是未来国内值得深入的研究方向.

目的 以注射用丹参多酚酸盐为例,探索中药注射剂临床应用的综合评价方法,为今后相关工作的开展和完善提供参考.方法 通过文献检索和获取相关文献资料,从有效性、安全性、经济性、顺应性和标签信息等方面对注射用丹参多酚酸盐进行系统综合评价.结果 除说明书适应证外,丹参多酚酸盐在心血管疾病、脑血管疾病等多种超说明书适应证中都存在具有一定质量的临床研究证据;在安全性、经济性方面的文献证据较为丰富.结论 注射用丹参多酚酸盐在有效性、安全性及经济性等方面的临床研究证据较多,且具有一定的体系.但作为一个临床应用大品种,该药依然需要在一些方面做出更多的研究努力.

Effective antibiotic treatment of critically ill patients remains a significant challenge to intensivists world-wide with persisting high mortality and morbidity rates. Pathophysiological changes in critically ill patients lead to changes in the pharmacokinetics (PK)/pharmacodynamics (PD) of antibiotics. Optimizing the current antibiotic delivery regimen is an important strategy to cope with this problem. In this paper, we review the PD characteristics and the potential changes of PK of antibiotics in critically ill patients, and the application and research progress of PK/PD in the optimization of antibiotic treatment regimens for them.

研读协和医学堂施医院处方集1910年版,了解其体例和内容,特别是其中的药品和制剂数量、剂型种类,探讨该处方集的时代特点和意义.它是二十世纪初北京的西医临床诊疗和药品使用的缩影.同时,追溯其参考范文之一——英国伦敦盖氏医院处方集(1899年版)的目的 、体例、规模,探究其对协和医学堂及北京协和医院处方集的指导意义.

目的 以注射用丹参多酚酸盐为例,探索中药注射剂的综合评价方法,为今后相关工作的开展和完善提供参考.方法 通过文献检索和获取相关文献资料,从药学特性、质量等方面对注射用丹参多酚酸盐进行药学综合评价.结果 在有效成分和药物作用机制方面,丹参多酚酸盐已经进行了大量的基础研究.质量方面的文献证据也较为丰富.结论 注射用丹参多酚酸盐在药学特性方面研究探索面非常广,相关基础研究还有待进一步探索.

扼要介绍药学专家孟目的的职业生涯.他曾在北京协和医院药房工作,经历了医疗业务量和制剂供应的快速发展时期,两度担任代理药房主任;在新中国成立前后四部药典的编纂中,他一直处于骨干地位,在我国剂型和药名的规范命名和统一翻译规则方面,功不可没.

为规范临床静脉用细胞毒性药物调配,促进静脉用细胞毒性药物的合理使用,保障患者静脉用药安全,降低职业暴露,根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》和《静脉用药集中调配质量管理规范》,参考国际肿瘤药师学会(ISOPP)、ASHP(美国医疗系统药师协会)、美国国立职业安全与健康机构(NIOSH)、美国药典797&800章节等国际权威指南起草,经专家讨论与德尔菲法制定本标准.《静脉用药集中调配质量管理规范》中关于细胞毒性药物调配工作未尽细节,参照本标准.

1927年出版的《北京协和医院处方集(第三版)》是我院现存最早的处方集版本.其在保证入选药品有用和经济的基础上,兼顾临床诊疗用药、医疗教学、用药安全和库存药品成本控制,反映了彼时的英国药典、美国药典和美国国家处方集等英文参考书已成为北京协和医院药品品规的参考依据;反映了近百年前,北京协和医院独特的药事管理和药品供应体系已达国际先进水平.本文扼要介绍该处方集的目的 、框架、药品遴选原则及内容.

目的 分析医院药师关于患者出院带抗肿瘤药安全性的知识、态度及实践,探究可能存在的风险因素,为有针对性的开展肿瘤患者出院用药指导及合理用药提供参考.方法 于2019年3月15日至2019年5月31日对中国31个省(市)各级医院的药师进行关于患者出院带抗肿瘤药安全性的问卷调查.结果 药师抗肿瘤药相关知识的平均得分为46.7,相当于总分的51.8％.多数药师(74.5％)知晓出院带抗肿瘤药存在风险,并愿意(93.9％)为肿瘤患者提供用药指导.然而,药师对出院肿瘤患者的指导多局限于口头交代(62.1％),出院后患者求助医务人员的可及性普遍偏低(55.6％).结论 用药安全参与人员对患者出院带抗肿瘤药的安全风险重视不足、医院药师关于抗肿瘤药知识储备存在短板、患者用药教育没有完善的管理制度等均是威胁肿瘤患者出院后用药的风险因素.应认真寻找解决办法,不断提升患者出院带抗肿瘤药的安全性.

帕金森病(Parkinson's disease,PD)作为神经系统常见退行性疾病,在中晚期患者中常会出现症状波动和进行性加重,包括“剂末现象”、“开关现象”、“异动症”、“晨僵”等.近年来,随着对PD研究的进展,多种新药、新复方药与新剂型进入临床研究与上市销售.这些药物或剂型有助于改善中晚期的症状波动,包括吸入性多巴胺补充剂,透皮吸收的多巴胺受体激动剂贴剂,以及一些已上市药物通过更改剂型,应用缓控释技术改善药物的吸收速率,以达到延长作用时间从而持续改善帕金森病症状的目的.此外,对中晚期PD的治疗还可以通过脑深部电刺激术(DBS)来改善症状波动.针对PD及患者的共病,治疗精细而又复杂,需要进行全程管理,药师在这一方面可以发挥作用.本文概述了近年来PD症状波动的治疗进展.

目的 以我院18岁以下患者出院带抗肿瘤药物的基础数据,调研未成年患者出院时携带抗肿瘤药与居家使用的现状和风险.方法 采用回顾性研究方法,对我院病区2017年12月1日至2018年5月31日间出院的18岁以下患者含抗肿瘤药物相关1 955条医嘱进行统计分析.结果 采样期间,18岁以下出院带抗肿瘤药的患者共计153人,涉及带抗肿瘤药共计30种;医嘱中存在剩余药量的药物17种.结论 本研究发现,出院时带抗肿瘤药物延续治疗很有必要;本研究中需冷藏和需阴凉处保存的药物各1种,在旅途中不易达到保存条件;在总共1 955条医嘱中,有898条医嘱存在剩余量问题,在肿瘤患者和非肿瘤患者中剩余量条目数占比分别为57.11％和7.09％;出院后携带和服用抗肿瘤药物过程中的安全风险,尚未被关注,应加强对未成年患者及其监护人的用药辅导.

灾害应急期间做好药品保障至关重要.本文检索国内外相关文献和各个国家卫生、药品监督等相关部门官网发布的有关灾害应急期间药品保障的政策、措施及相关药品目录,并对其进行了分析.灾害应急期间应建立适合国情的多方协调机制及信息沟通平台,做好药品短缺评估和应对计划,包括列出灾害应急期间基本药品清单等.本项目组结合当前新型冠状病毒肺炎疫情,参考国际经验,提出了"长期服药中断后风险较大的药品清单",旨在提请管理部门重点关注用药中断可能带来的风险和影响,从而加强相关药品的保障.

目的 针对酒石酸唑吡坦的用药剂量、用药时间、注意事项等给出安全建议.方法 检索相关网站和数据库,对酒石酸唑吡坦的药学特点、临床应用情况、不良反应、药物相互作用及合理使用进行概述.结果 为保障患者用药安全,建议女性及65岁及以上的老年人宜使用最低有效剂量5 mg· d-1;尽量短期使用,服药疗程不宜超过4周;失眠患者可选择按需治疗(间断性、非每夜给药);严格遵医嘱,按照规定的疗程和剂量服用.结论 酒石酸唑吡坦可治疗多种类型的失眠,疗效确切,不良反应较轻.临床医生与药师需重视唑吡坦用药安全风险,告知患者使用禁忌和注意事项.

目的 介绍美国临床药学领域进展情况,为我国临床药学学科发展提供借鉴参考.方法 通过Pubmed、中国知网等工具检索介绍美国临床药学教育、毕业后培训以及临床药学实践相关文献,结合美国专家学术报告内容,了解美国临床药学学科进展情况.结果 经过60年发展,美国临床药学教育、毕业后培训及临床药学实践已形成较完善体系.Pharm.D已成为药师从业的唯一准入学位.美国药学教育越来越重视对学生能力的培养,注重药学实践的实际需求.完成PGY1项目培训已被作为从事临床药学实践的基本要求,完成PGY2项目培训并取得专业资格证书已逐渐成为在特殊专业领域工作的必需要求.药学实践不断实现专科化、标准化.临床药学研究主要针对临床药学服务及相关问题,而不是进行基础性药学科学研究.临床药学研究促进了临床药学学科发展和临床药学服务的有效实施.通过药学专业委员会(BPS)的专业资格认证保证了临床药师的专业胜任力.结论 美国临床药学学科体系经过60年发展已趋于完善,相关经验值得我们学习和借鉴.