目的 探讨牛磺酸对骨骼肌缺血/再灌注(I/R)损伤的防治作用及其机制.方法 选择Wistar大鼠18只,随机分为对照组、模型组、牛磺酸组,每组6只.模型组、牛磺酸组制备骨骼肌I/R损伤模型.牛磺酸组制模前30 min经左颈外静脉注射0.6 mol/L的牛磺酸1.5 mL/kg,模型组经左颈外静脉注射生理盐水1.5 mL/kg.对照组仅左经颈外静脉注射生理盐水1.5 mL/kg,不制备骨骼肌I/R损伤模型.模型组与牛磺酸组再灌注2 h,对照组同时间,麻醉后完整分离左侧股内侧肌群.取一半称湿重,彻底干燥后称干重,计算湿重/干重;取另一半制备组织匀浆,检测脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量及髓过氧化物酶(MPO)活性.制备三组骨骼肌肌浆网,采用定磷法检测肌浆网Ca2+-ATPase活性.采用液体闪烁计数仪检测3 H-Ryandine配体-受体最大结合量(Bmax)及解离常数(Kd);采用液体闪烁计数仪检测45 Ca2+的放射活性,以此反映肌浆网Ca2+摄入量和释放量.结果 模型组与牛磺酸组骨骼肌湿重/干重及MPO活性和MDA含量均明显高于对照组,但牛磺酸组上述指标明显低于模型组(P均<0.01).模型组与牛磺酸组肌浆网Ca2+-ATPase活性、3 H-Ryandine配体-受体Bmax、Ca2+摄入量均明显低于对照组,3 H-Ryandine配体-受体Kd均明显高于对照组(P均<0.01);但牛磺酸组肌浆网Ca2+-ATPase活性、3 H-Ryandine配体-受体Bmax、Ca2+摄入量均明显高于模型组,3 H-Ryandine配体-受体Kd明显低于模型组(P均<0.01).各组加入反应液1 min时Ca2+释放速度比较无统计学差异(P均>0.05),加入反应液3、5 min时模型组与牛磺酸组Ca2+释放量均明显低于对照组(P均<0.01),但牛磺酸组Ca2+释放量明显高于模型组(P<0.01).结论 牛磺酸对骨骼肌I/R损伤具有防治作用,其机制可能与抑制氧化应激反应及调节肌浆网Ca2+稳态有关.

目的:了解医院员工对安全文化的认知情况,为营造医院安全文化氛围提供依据.方法:问卷调查法,借助国际上公认的患者安全文化调查问卷(Hospital Survey on Patient Safety Culture,HSPSC)调查.结果:医院员工对安全文化认知的积极反应率排第一位(优势领域)的纬度为“积极做改善患者安全”(93.7％),积极反应率最低(待改进领域)的纬度为“不良事件的上报率低”(33.02％).结论:医院员工对存在患者安全的问题有积极改进和学习的态度,员工内部团结合作,但员工对非惩罚性不良事件上报缺乏认知,医院针对待改进领域采取改进措施后,不良事件的上报率有明显提高.

目的探讨多烯康胶囊对舒张性心力衰竭(DHF)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)及心功能的影响。方法将66例DHF患者按入院顺序随机分为治疗组和对照组,各33例。两组均给予常规治疗,包括血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂及利尿剂,治疗组在此治疗的基础上加用多烯康胶囊,治疗3个月,随访2个月,并检测患者治疗前后者血清hs-CRP及心功能的指标。结果随访2个月后,治疗组hs-CRP水平、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVES)、左室舒张末期容积(LVED)与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多烯康胶囊能明显降低DHF患者血清hs-CRP水平、改善心功能,且安全有效。

<正>刘某,女,26岁,以"间断出现双手、双下肢屈曲不能伸展半年,加重伴右侧小腿疼痛2d"为主诉入院。半年前患者无明显诱因出现双手、双下肢屈曲不能伸展,在当地住院治疗7d,具体诊治不详,症状好转出院。2d前再次出现双手、双下肢屈曲不能伸展,伴有右侧小腿肌肉疼痛不适。但无功能受限。既往有高血压病史1年,血压最高达180/150mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

目的:36例高原肺水肿呼吸支持临床分析。方法:选取5年来我院收治的36例高原肺水肿患者根据病情采取不同的呼吸支持方法,监测患者治疗前后的心率(HR),氧合指数(OI),血氧饱和度(SpO2)和氧分压(PO2),以及患者的临床症状,机械通气时间,住院天数。结果:患者均于30min～2h内临床症状明显改善,肺部啰音明显减少或消失,均痊愈,14例无创通气治疗患者治疗2小时后各项指标均有显著改善,平均机械通气治疗时间18小时,住院时间(4.5±0.8)天,治疗48小时后胸片均有改善,9例有创通气患者上机时间(3.68±0.96)天。结论:高原肺水肿及时,适时准确的实施不同的呼吸支持治疗能够有效缓解病情。

本文报告慢性阻塞性肺疾病并发锁骨下静脉、颈内静脉血栓形成一例。临床中深静脉血栓常见下肢静脉,形成于锁骨下静脉及颈内静脉者少见,其主要危险因素为:持续肺动脉高压、血液高凝状态、长期卧床、缺氧等,目前主要治疗方法为抗凝、溶栓、介入。该患者因心肺功能差,手术难度大,给予华法林抗凝治疗,期间监测国际标准化比值(INR)及有无出血并发症。治疗后好转出院,定期随访。

患者女性,回族,47岁,因"反复咳嗽、咳痰、喘息40余年,心悸、胸闷10年,加重1周."为主诉收住.既往明确诊断"慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、心功能Ⅳ级",1周前受凉后咳嗽、咳痰症状再发,并出现周身浮肿,浮肿以右上肢明显.入院查体:生命体征平稳,慢性病容,全身皮温正常,口唇发绀,颈静脉充盈,桶状胸,语颤减弱,叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音及湿罗音.心尖搏动位于剑下,HR96次/分,未闻及杂音.双侧桡动脉搏动正常,对称,脉律规则.肝大剑下3指.周身轻度浮肿,以右侧肢体较明显,四肢肌力、肌张力未见异常,生理反射存在,病理反射未引出.

1病历摘要 患者女,41岁,已婚。因反复胸闷、心悸、多汗2年,加重2周于2008-06-09入院。患者于2年前开始无明显诱因出现反复发作性胸闷、心悸、多汗,无伴胸痛、咳嗽、咯痰、发热、夜间阵发性呼吸困难等症状，每次发作持续约10min,发作时面色苍白、有便意，休息后可好转，未行特殊检查及治疗。2周前受凉后症状加重，在外院门诊检查，

1例乌头碱中毒患者,出现心搏骤停、无脉室性心动过速时间长达5小时10分钟,经积极抢救,成功心肺复苏和脑复苏。

近年来随着糖尿病患病人数的不断增加,糖尿病酮症酸中毒(DKA)以腹痛为首要表现者已不少见,极易被误诊误治,从而延误病情甚至危及患者生命,临床医生应提高认识,及时诊断治疗,增加治愈率.现将我科诊治的17例分析如下.

患者女,35岁.因误服含川乌的藏药后出现口唇及全身麻木、恶心、呕吐10小时于2006-04-26急诊入院.患者于12小时前因胃部不适,误服含川乌藏药(每粒含乌头碱0.5 mg)35粒.服药2小时后出现口唇及全身麻木无力,自服50%葡萄糖注射液5支(100 mL)无效,随后出现眼花、恶心、呕吐,家属急送入我院就诊.体格检查:体温35℃,脉搏60次/分,呼吸18次/分,血压80/50 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).精神萎靡,双侧瞳孔等大,直径3 mm,对光反射存在.双肺呼吸音清,未闻及啰音.

1例急性高原肺水肿患者在诊治过程中出现酷似急性心肌梗死样心电图改变,经积极治疗,在较短时间内恢复正常。本文对此进行报道和初步探讨。

目的探讨小剂量比索洛尔在慢性阻塞性肺病中心力衰竭的疗效及对肺功能的影响。方法肺心病患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组在常规治疗的基础上加用小剂量比索洛尔口服,疗程4￣6周,对比分析疗效及治疗前后血气变化。结果应用比索洛尔组治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭,心功能改善明显;两组治疗前后心率变化差异有非常显著性(P<0.001);观察组治疗前后血PO2、PCO2、SaO2均无明显改变(P>0.05)。结论小剂量比索洛尔治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效显著,且无气道阻力增高副作用,是心力衰竭的治疗方法之一特别是经常规治疗效果不佳者。

我们采用稳心颗粒治疗40例肺原性心脏病(肺心病)合并心律失常患者,疗效满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 病例选择:均为2003年10月～2004年10月收治的门诊和住院诊治的肺心病患者,选择符合下列条件者作为观察对象:(1)符合1980年全国第三次肺心病专业会议诊断标准.