目的:探讨过敏性紫癜患儿血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和心肌酶谱、心肌肌钙蛋白(cTnI)的变化及临床意义.方法:选取2010年5月-2013年5月我院儿科收治的过敏性紫癜患儿120例,其中仅皮肤受累者54例作为单纯组,皮肤并伴有其他器官受累者66例作为混合组,另外选择同期在本院健康查体的健康儿童60例作为对照组.检测并对比三组儿童的血清hs CRP、心肌酶谱和cTnI.结果:混合组和单纯组血清hs-CRP、心肌酶谱和cTnI水平明显高于对照组(P＜0.05);混合组血清CK-MB和cTnI水平明显高于单纯组(t=1.545,1.602,均P＜0.05).过敏性紫癜患儿中以cTnI异常人数最多,CK-MB次之,分别占40/120(33.3％)和43/120 (35.8％),混合组血清CK-MB和cTnI异常人数构成比明显高于单纯组(x2=4.047,3.908,均P＜0.05);经Pearson相关系数分析显示:血清hs-CRP与CK-MBc、cTnI水平存在直线关系,呈正相关(r=0.872,0.801,均P＜0.05).结论:过敏性紫癜患儿应尽早检测血清hs-CRP、心肌酶谱和cTnI水平并及时针对心肌损害进行治疗.

目的：探讨长期应用吸入型糖皮质激素（ ICS）对哮喘儿童生长发育的影响。方法选择30例哮喘儿童为观察组，30例年龄与之匹配的健康儿童为对照组。观察组予丙酸氟替卡松吸入治疗2年。比较两组随访起点（观察组治疗前）及随访终点（观察组治疗满2年）身高、体质量。观察组用药前及用药6、12、24个月时分别抽取两组空腹静脉血，分离血清，采用ELISA法检测血清IGF-1、IGFBP-3水平，采用放射免疫法检测血清LEP、BGP水平。结果两组随访起点及终点身高、体质量，血清IGF-1、IGFBP-3、LEP、BGP水平均无统计学差异。结论长期应用ICS对哮喘儿童生长发育无明显影响。

目的:观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清可溶性Fas(sFas)和可溶性Fas配体(sFasL)水平与血清酶的变化关系及临床意义的研究.方法:选择新生儿HIE病儿48例,按临床分度分为轻、中、重度3组.应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中sFas、sFasL含量,日本全自动生化分析仪Olympus AU1000测定血清酶.结果:①急性期轻、中、重度HIE病儿血清AST、mAST、LDH、CK、CK-MB和α-HBDH活性均明显高于对照组.②相关分析显示,HIE急性期血清sFas水平与AST、mAST、α-HBDH呈正相关(P<0.01),而与LDH、CK、CK-MB间均无明显相关性(P＞0.05);而血清sFasL水平与AST、mAST、CK-MB、α-HBDH呈正相关(P<0.01),而与LDH、CK水平间无明显相关性(P＞0.05).结论:①提示Fas/FasL介导的细胞凋亡在HIE脑损伤和心、肝、肾等多脏器损伤中起重要作用.②进一步说明了缺氧缺血脑损伤后伴随神经细胞凋亡的同时,还伴随着全身重要脏器的炎症损害.③在脑损伤后随疾病进展Fas/FasL系统平衡发生失调,sFas的抗凋亡保护作用明显不足,多脏器损害也随之加重.

目的研究过敏性紫癜(HSP)患儿止血分子标记物D-二聚体(D-D)的变化,探讨其在HSP发病中的作用机制及临床意义。方法将40例HSP患儿根据临床有无肾脏损害分为肾炎组和非肾炎组,并以20例正常儿童作对照组。采用ELISA双抗体夹心法测定血浆D-二聚体的含量。结果两组患儿在发病初期,血浆D-D水平均明显升高,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),且这种变化在肾炎组更为明显。恢复期,两组患儿血浆D-D水平均显著下降,较发病初期差异有统计学意义(P<0.01)。结论HSP患儿存在高凝状态,具有肾炎表现者则更具此倾向。通过对此指标的检测,可以更好的了解HSP的病理基础,有助于血栓前状态的诊断及判断预后,并为临床采取抗凝治疗提供理论依据。

Objective To observe the therapeutic effect of γ-aminobutyric acid (GABA)on neonatal rat hypoxic-ischemia brain damage (HIBD). Methods Neonatal rat HIBD model was made with Rice method. GABA (0.25mg/g Qd) was given by gavage to study group (GABA group). Cerebral cortex apoptosis was studied by TUNEL method, and serum SOD, NO, iNOS were determined by chromatometry at 6, 24, 72h and 5d after HIBD. Results Compared with control group, these was higher percentage of apoptosis appeared in HIBD group, and its peak was noted at 72h after HIBD. GABA groups had lower percentage of apoptosis and higher SOD level than HIBD group. Both HIBD group and GABA group had higher NO, iNOS level 6h later after HIBD, but the level was lower in GABA group in whole study course. Conclusions Neonatal rat HIBD increases cerebral cortex apoptosis and NO serum level. GABA application can increase SOD activity, inhibit iNOS activity, and reduce the NO concentration. GABA supply can help to reduce cerebral cortex apoptosis.

<正>近年来,国内外众多实验研究证实,1,6-二磷酸果糖(FDP)具有维持脑细胞能量代谢、减少氧自由基产生及抑制iNOS基因表达等功能。为了证实FDP对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)治疗有效,我们通过对FDP治疗前后患儿的临床表现及血清CK、SOD、NO等浓度的监测,来探讨该药的疗效。

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是因围产期宫内缺氧缺血及产后窒息影响新生儿脑细胞能量代谢,导致缺氧性脑病变,出生后出现的一系列脑部症状.其发病率高,重症患儿将会发生脑瘫等严重后遗症,给家庭和社会带来沉重负担.但是其发病机制到日前为止仍尚不十分明确,其中主要有能量代谢障碍及脑血管的自动调节障碍学说、缺血再灌注损伤及氧自由基学说、钙超载学说、兴奋性氨基酸毒性学说及细胞因子和神经细胞凋亡学说.而一氧化氮(NO)在各学说中均起一定作用.

患儿女,26天.因发现尿蛋白阳性10余天入院.患儿系第一胎第一产,胎龄41周,自然分娩,生后无窒息.生后15 d因"高胆红素血症"在当地住院治疗,其间多次查尿蛋白均为阳性至今未转阴.出生体重3.55 kg,其母孕期无合并症及用药史,未接受放射线.入院查体:体重3.5 kg,发育营养差,神志清,精神反应差.双眼睑无水肿,口唇略樱桃红色,呼吸平稳,心肺(-),腹软,肝脾不大,双下肢无水肿.实验室检查:尿蛋白+++ 尿糖+++.入院诊断:先天性肾病?入院后反复查尿常规共10余次,结果为:尿蛋白++～+++,尿糖++～+++.血化验检查:血浆总蛋白57 g/L、白蛋白36 g/L、球蛋白21 g/L、谷丙转氨酶38 Iu/L,胆固醇3.49 mmol/L、肌酐85 μmol/L 尿素氮4.0 mmol/L 均正常.血生化检查:血钾3.54 mmol/L 钠: 140.90 mmol/L 氯化物:111.90 mmol/L.二氧化碳结合力15.80 mmol/L. 糖:4.8 mmol/L.一次性尿蛋白(尿蛋白/肌酐)为0.08.尿β2微球蛋白>2 500(正常10～154 ng/ml),血β2微球蛋白9 049(正常1 440～2 018 ng/ml).B超:右肾4.8 cm×2.5 cm, 左肾5.4 cm×2.7 cm,实质回声均匀.CDFI示:双肾血流未见异常.双膝关节X线正位片示双侧股骨下端、双胫骨下端呈"喇叭口"样改变.氨基酸尿测定为数种氨基酸尿中排泄量普遍超出正常浓度范围.诊断:Fanconi Ⅱ综合征.住院16 d,自动出院.患儿现已9个月,目前身高65 cm,体重8 kg,较正常婴儿发育落后.因出院后经常感冒,未到医院进行血、尿等化验检查.

目的观察硫酸镁治疗新生儿重症肺炎心衰的疗效.方法将新生儿随机分为硫酸镁组和对照组,两组常规予吸氧、抗生素、强心利尿、保持呼吸道通畅及支持疗法.治疗组加入MgSO4葡萄糖溶液静滴.观察呼吸、心率、肺部啰音及肝脏大小等临床症状恢复时间及停氧时间、住院天数,并测血清丙二醛(MDA)及磷酸肌酸同功酶(CK-MB).结果MgSO4治疗组在降低血MDA含量、CK-MB活性,改善临床症状,消除肺部体征及缩短住院时间等方面优于对照组(P＜0.05).结论硫酸镁治疗新生儿重症肺炎心衰有效.