目的:探讨麻醉诱导过程中丙泊酚和琥珀胆碱对食管下括约肌(LES)压力和食管胃屏障压(BRP)的影响.方法:22例拟行择期手术的患者参与了本研究,麻醉诱导采用丙泊酚和琥珀胆碱.应用高分辨率固态测压(HRM)监测LES压力和BRP的变化.结果:与基础值相比,丙泊酚增加呼气末(P＜0.01,95％CI:3.24～9.27)和吸气末(P＜0.05,95％CI:0.01～5.52)LES压力,差异有显著性.琥珀胆碱对呼气末LES压力没有影响,但使吸气末LES压力降低,与基础值相比差异有显著性(P＜0.01,95％CI:-11.22～-2.28).与基础值相比,应用丙泊酚后呼气末(P＞0.05,95％CI:-3.71～4.07)及吸气末(P＞0.05,95％CI:-3.86～4.84)BRP差异均无显著性.应用琥珀胆碱后,与基础值相比吸气末BRP下降,差异有显著性(P＜0.01,95％CI:-12.16～-3.71).结论:丙泊酚显著增加LES压力,但对BRP无显著影响,不会增加胃内容物反流风险.琥珀胆碱显著降低吸气末LES压力和BRP,增加了胃内容物反流风险.

近年来,口腔种植义齿取得了较高的成功率和令人满意的美观和功能效果.研究发现,种植体周围是否有健康的附着龈对种植体义齿的美观和功能稳定十分重要[1].硬组织重建之后,软组织的形态结构则成为影响种植修复或种植修复长期效果的关键因素,种植体周围存在一定宽度的健康附着牙龈是确保牙种植义齿修复美学效果的一个重要的因素,尤其在上前牙与前磨牙更为关键[2,3].我科从2013年开展游离龈瓣移植术,拟通过此技术增加种植体周围附着龈宽度,至今已完成80多例,有完整资料的69例,游离龈瓣移植术成活率较高,临床效果较为满意.本文将相关手术护理配合总结如下.