目的 探讨胸腔镜辅助下肺癌根治术对机体氧化应激损伤的分子机制.方法 选择2019年9月至2020年9月于首都医科大学附属北京天坛医院行胸腔镜下肺癌根治术患者30例为观察组,并匹配选取30例常规开放手术肺癌患者为对照组.比较2组术前(T1)、术后即刻(T2)和术后6 h(T3)丙二醛水平,自噬标志物肌球蛋白样BCL2结合蛋白1(Beclin-1)、自噬相关基因5(ATG5)、ATG7、ATG16L,典型性自噬(CA)标志物ULK1和微管相关蛋白1轻链3相关性吞噬(LAP)标志物Rubicon水平.结果 T3时点,观察组丙二醛水平低于对照组[(2.7±0.8)μmol/L比(3.9±1.1)μmol/L](P<0.001).T3时点,观察组Beclin-1、ATG5、ATG7和ATG16L水平均低于对照组(均P<0.05).T1、T2、T3时点,2组CA标志物ULK1表达水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05).T2、T3时点观察组LAP标志物Rubicon表达水平均低于对照组(均P<0.001).结论 胸腔镜辅助下肺癌根治术较常规开放手术对机体造成的氧化应激损伤更弱,LAP标志物水平较低可能是氧化应激损伤水平较低的原因之一.

目的 探讨围术期行纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)对肺癌患者术后肺部炎症指标的影响.方法 回顾性研究2018年1月 ～2021年1月在首都医科大学附属北京天坛医院接受手术治疗的肺癌患者资料,其中未行围术期BAL的94例患者纳入常规组,行围术期BAL的94例患者纳入灌洗组.对比两组患者术后经口进食时间、术后下床活动时间、住院时间,对比两组患者术前、出院前呼吸力学指标呼吸做功(WOB)、氧合指数(PaO2/FiO2)、吸气阻力(RAW)、动态顺应性(Cdyn),血气分析指标血氧饱和度(SpO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2),血清炎症指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT),肺功能指标全力肺活量(FVC)、第1秒全力呼气容积(FEV1),运动耐力指标6 min步行试验(6MWT)的变化情况.结果 灌洗组患者术后经口进食时间、术后下床活动时间、住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);出院前,两组患者PaO2/FiO2、Cdyn均较本组术前升高,WOB、RAW均较本组术前降低,灌洗组PaO2/FiO2、Cdyn均高于常规组,WOB、RAW均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者SpO2较本组术前降低,PaO2、PaCO2较本组术前降低,灌洗组SpO2、PaO2均高于常规组,PaCO2低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者hs-CRP、IL-8、TNF-α、PCT均较本组术前降低,灌洗组均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者FVC、FEV1、6MWT均较本组术前降低,灌洗组FVC、FEV1、6MWT均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 围术期纤维支气管镜肺泡灌洗能够有效清除患者肺部炎性分泌物,减轻患者肺部炎症程度,起到促进患者术后恢复、改善患者呼吸与肺功能的作用.

目的 探讨胸腔镜肺癌切除术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素.方法 选取首都医科大学附属北京天坛医院收治222例行胸腔镜肺癌切除术患者的临床资料,根据术后下肢DVT发生情况分为DVT组(n=74)和对照组(n=148).胸腔镜肺癌切除术后发生下肢DVT的影响因素采用Logistic回归分析.结果 术后,DVT组患者的纤维蛋白原(Fib)水平高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术前D-二聚体>0.74 mg/L、术前Fib>3.46 g/L、术后Fib>3.54 g/L、术后卧床时间>72 h、术前化疗是胸腔镜肺癌切除术后发生下肢DVT的独立危险因素(P<0.05).结论 术前D-二聚体和Fib升高、术后Fib升高、卧床时间延长、术前化疗是胸腔镜肺癌切除后发生下肢DVT的独立危险因素,应该根据相关因素进行针对性监测及干预,降低下肢DVT的风险.