Objective To analyze the clinical characteristics and risk factors of patients with acquired solitary kidney(ASK).Methods The clinical data of 336 ASK patients admitted to Renmin Hospital of Wuhan University from January 2011 to November 2022 were retrospectively collected.Kaplan-Meier survival curve was used to compare the cumulative incidence of postoperative end-stage renal disease in different groups of ASK patients.Univariate and multivariate Logistic regression were used to analyze the risk factors for the progression of postoperative renal dysfunction in patients with ASK.Results There were 147 cases(43.8％)of hypertension,34 cases(10.1％)of coronary artery disease,37 cases(11.0％)of cardiovascular and cerebrovascular events,53 cases(15.7％)of diabetes,8 cases(2.4％)of liver cirrhosis,105 cases(31.3％)of hyperlipidemia,137 cases(40.8％)of anemia,127 cases(37.8％)with hyperuricemia,239 cases(71.1％)with hematuria,68 cases(20.2％)with contralateral urinary tract surgery history and 149 cases(44.3％)with proteinuria.Univariate Logistic regression analysis showed that the duration of nephrectomy,age of nephrectomy,preoperative hypertension,hyperuricemia,proteinuria,history of contralateral urinary tract surgery,anemia,and non-laparoscopic were associated with postoperative estimated glomerular filtration rate＜60 ml/(min·1.73 m2)(all P＜0.05).Multivariate Logistic regression analysis showed that the duration of nephrectomy ≥5 years,age of nephrectomy ≥45 years,hypertension,hyperuricemia,urinary protein trace or above,history of contralateral urinary tract surgery and anemia were independent risk factors for postoperative estimated glomerular filtration rate＜60 ml/(min·1.73 m2).Conclusion The proportion of ASK patients with clinical etiology is high,such as hypertension and diabetes.Among them,patients with kidney resection time ≥ 5 years,kidney resection age ≥ 45 years,hypertension,hyperuricemia,urinary protein trace or above,history of contralateral urinary tract surgery,and anemia are more likely to have postoperative renal function progression.
Objective: To investigate the efficacy, safety and survival of apatinib combined with etoposide for maintenance therapy in extensive stage small cell lung cancer (ES-SCLC). Method: A total of 70 patients with extensive stage small cell lung cancer after standard chemo-radiotherapy who were admitted to Tangshan people’s Hospital from January 2019 to February 2023 were enrolled and then grouped into the observation group and the control group by random number table method, with 35 patients in each group. Patients from the observation group received apatinib combined with oral etoposide capsules for maintenance therapy. Patients from the control group received etoposide capsules for maintenance chemotherapy. The clinical efficacy and adverse reactions of these two groups were compared, and the 6-month and 1-year survivals were followed up. Results: The objective response rate (ORR) and disease control rate (ODC) of the observation group were higher than those of the control group [37.1% (13 / 35) vs. 17.1% (6 / 35), 65.7% (23 / 35) vs. 40% (14 / 35)], and the differences were statistically significant (all p<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between these two groups (p>0.05). The 6-month and 1-year survival rates of the observation group were significantly higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (all p<0.05). Conclusion: Apatinib combined with etoposide capsules applied for maintenance therapy in extensive stage small cell lung cancer could provide improved clinical efficacy and survival rate of patients, with tolerable adverse reactions.
ObjectiveTo investigate the effects of different rehabilitation modalities on cardiopulmonary function in patients with acute coronary syndrome after revascularization.MethodsTwo randomized controlled trials were conducted. All patients were stable for more than 48 h and less than 1 week after revascularization for acute coronary syndrome and were randomly assigned to Group A (home-based rehabilitation group) or Group B (center guided home-based rehabilitation group). The cardiopulmonary exercise test was mainly performed before and 3 months after cardiac rehabilitation (at the end of intervention). The primary endpoints of the study were peak oxygen uptake (VO2peak), and the secondary endpoints were maximum metabolic equivalents (METs), anaerobic threshold exercise load (Load AT), maximal workload (Load max), and anaerobic threshold oxygen uptake (VO2 AT).ResultsA total of 106 patients were included in the study, with 47 patients in Group A (with 6 losses) and 50 patients in Group B (with 3 losses). There were no significant difference between the two groups in terms of age, gender, body mass index (BMI), left ventricular ejection fraction(LVEF), low-density lipoprotein cholesterol(LDL-C),cardiovascular risk factors. In Group A, no significant differences in CPET indices were observed before and after the intervention. In Group B, values of maximum metabolic equivalents (METs), peak heart rate (PHR), anaerobic threshold exercise load (Load AT), maximal workload (Load max), maximum ventilation per minute (VE max), peak oxygen uptake (VO2peak), anaerobic threshold oxygen uptake (VO2 AT) and maximum oxygen pulse (VO2/HRmax) were higher than those before the intervention (P < 0.05). In addition, METs (max), Load AT, Load max, VO2 AT, and VO2peak in Group B were higher than those in group A (P < 0.05). The change rates of VO2peak, METs(max), PHR, Load max, VO2 AT, VE max, VO2/HR(max) in the two groups were significantly different before and after intervention (P < 0.05).ConclusionCardiac exercise rehabilitation is helpful for improving patients’ cardiopulmonary endurance and quality of life. Moreover, rehabilitation modalities with regular hospital guidance can improve cardiopulmonary function in a shorter period,which seems to be more effective than a complete home-based rehabilitation model. Clinical Trial Registrationhttp://www.chictr.org.cn, identifier (ChiCTR2400081034).
目的 探究达格列净对急性心肌梗死(AMI)后心脏炎症反应的作用.方法 本研究选用无特定病原体级8～9周龄雄性C57BL/6J小鼠,选取17只随机分为假手术对照组(6只)和心肌梗死对照组(11只),以AMI后7 d为实验终点,用于验证模型是否建立成功;另选取28只小鼠随机分为假手术组(6只)、心肌梗死组(12只)和达格列净组(10只),以AMI后3 d为实验终点.所有小鼠予常规饮食,达格列净组小鼠于AMI造模前7 d开始给予掺入达格列净的饮食,直至造模后3 d.心肌梗死对照组、心肌梗死组、达格列净组小鼠采用冠状动脉结扎方法建立AMI模型.假手术对照组、假手术组小鼠冠状动脉不结扎,其余手术操作同AMI模型小鼠.实验终点观察各组小鼠心脏炎性细胞浸润、炎性细胞因子mRNA表达量.将人脐静脉内皮细胞分为观察组(达格列净刺激24 h)和对照组(二甲基亚砜刺激24 h),观察达格列净对黏附分子表达的作用.结果 心肌梗死对照组小鼠左心室射血分数、短轴缩短率均低于假手术对照组,心脏质量/体质量比值大于假手术对照组(均P<0.05).Masson′s染色显示瘢痕组织形成,证明AMI模型建立成功.心肌梗死组心脏组织中性粒细胞、Mac-3阳性面积占比均高于假手术组,而达格列净组均低于心肌梗死组[(0.079±0.039)％比(0.206±0.132)％、(0.532±0.237)％比(1.757±0.646)％](均P<0.05).心肌梗死组心脏组织中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β及基质金属蛋白酶9 mRNA表达量均高于假手术组,而达格列净组均低于心肌梗死组(均P<0.05).观察组细胞间黏附分子1和血管细胞黏附分子1 mRNA表达量均低于对照组(均P<0.05).结论 达格列净抑制了心肌梗死后心脏炎症反应,这一作用可能是通过减少内皮细胞黏附分子表达实现的.
目的 探讨石杉碱甲片联合奥拉西坦胶囊治疗脑梗死后血管性认知功能障碍(VCI)的临床效果.方法 选取陕西省人民医院2019 年6 月至2022 年 6 月收治的 95 例脑梗死后VCI患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(47 例)和观察组(48 例).对照组给予奥拉西坦胶囊治疗,观察组给予石杉碱甲片联合奥拉西坦胶囊治疗,2 组均连续治疗 6 个月.比较 2 组治疗前后的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分及血清高敏C 反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、内皮素 1、同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮水平.比较2 组治疗期间不良反应发生率.结果 治疗后2 组MoCA评分和MMSE评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组(均P＜0.05).治疗后,2 组血清内皮素 1、Hcy水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组;一氧化氮水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(均P＜0.05).治疗期间,观察组发生胃肠道不适 1 例、头晕 1 例;对照组发生头晕 1 例;观察组与对照组不良反应发生率比较[4.2%(2/48)比2.1%(1/47)],差异无统计学意义(χ2 =0.366,P =0.545).结论 石杉碱甲片联合奥拉西坦胶囊治疗脑梗死后VCI的临床疗效较好,有助于提高患者认知功能,其作用可能与抑制炎症反应和改善血管内皮功能有关,具有较好的安全性.
目的 探讨达格列净与二甲双胍对每日两次预混胰岛素注射治疗血糖未达标 2 型糖尿病(T2 DM)患者血糖控制的影响.方法 选取2021 年4 月至2022 年4 月在安徽医科大学第一附属医院内分泌科就诊的已接受预混胰岛素治疗的T2 DM患者60 例,于佩戴扫描式葡萄糖监测(FGM)系统 1 周后,按照随机数字表法分为联合达格列净治疗组(DAPA组,30 例)和联合二甲双胍治疗组(MET组,30 例),接受各自治疗方案 12 周,并在治疗的第 11 周结束时再次佩戴FGM1 周.比较2 组治疗前后血糖相关指标及其变化值和安全性.结果 治疗后,DAPA 组体质量、体重指数、葡萄糖波动水平(IQR)、低血糖持续时间(HopD)、胰岛素用量低于/短于MET组,目标范围内时间(TIR)高于MET组(均P＜0.05),2 组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、平均葡萄糖值水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).DAPA组ΔTIR高于MET组,Δ体质量、Δ体重指数、ΔIQR、ΔHpoD均低于/短于MET组(均P＜0.05).协方差分析结果显示,治疗 12 周结束时TIR(F=7.282,P＜0.01)、IQR(F=6.934,P＜0.01)、HpoD(F=5.971,P＜0.01)均与治疗方案有关.DAPA组低血糖发生率低于MET组[13.3%(4/30)比 36.7%(11/30)],12 周内血糖安全达标率高于MET组[60.0%(18/30)比33.3%(10/30)](均P＜0.05).结论 在每日两次预混胰岛素注射治疗血糖未达标的T2 DM患者中,联合达格列净的降糖疗效不仅非劣效于联合二甲双胍治疗方案,还具有降低低血糖风险、避免体质量增加、降低血糖波动水平的优势.
目的 探讨糖尿病对停跳冠状动脉旁路移植术患者体外循环过程中炎症因子的影响.方法 采用前瞻性研究的方法,选取2020 年6 月至2022 年6 月在潍坊医学院附属医院心血管外科行停跳冠状动脉旁路移植术的患者 88 例,其中合并 2 型糖尿病患者 40 例作为观察组,未合并 2 型糖尿病患者48 例作为对照组.分别在体外循环开始时、体外循环开始30 min时、体外循环结束时抽取静脉血 3 ml,采用酶联免疫吸附试验法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和IL-8 水平.结果 体外循环开始时,2 组TNF-α、IL-6、IL-8 水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);体外循环开始 30 min时和体外循环结束时,观察组TNF-α、IL-6、IL-8 水平均高于对照组[体外循环开始30 min时:(53.2±2.4)ng/L比(43.2±6.3)ng/L、(50±6)ng/L比(40±5)ng/L、(32.2±4.3)ng/L比(24.0±3.5)ng/L;体外循环结束时:(78.5±6.9)ng/L 比(61.6±5.2)ng/L、(135±38)ng/L 比(80±20)ng/L、(78.9±16.7)ng/L 比(48.1±12.0)ng/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在停跳冠状动脉旁路移植术体外循环过程中,合并2 型糖尿病的患者炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8 水平增加更显著.
目的 调查中国城乡社区中老年人群发生跌倒的状况,并分析跌倒的危险因素.方法 基于中国健康与养老追踪调查2018 年的数据,纳入 18105 名≥45 岁人群,根据2015 年以来3 年是否发生跌倒分为跌倒组(3482 名)和非跌倒组(14623 名).采集2 组患者的人口学资料和健康与生理状态、合并症诊断与治疗、生活行为等相关变量资料,采用单因素和多因素 Logistic 回归方法分析跌倒的相关因素.结果 抽样调查来自 28 个省(自治区、直辖市),跌倒发生率中位数 19.2%(95%置信区间:18.2%～20.9%).45～54 岁人群跌倒发生率 15.7%(95%置信区间:14.7%～16.7%),其中缺少家庭照护人群跌倒发生率 23.7%(95%置信区间:18.5%～28.8%);≥75 岁人群跌倒发生率 26.7%(95%置信区间:24.8%～28.5%).受访人群年龄(62±10)岁,跌倒组年龄及男性比例高于非跌倒组(均P＜0.001).多因素Logistic回归分析结果发现年龄(比值比=1.019)、家庭照护评分(比值比=0.893)、教育程度评分(比值比=0.940)、残障疼痛评分(比值比=1.598)、共病合计评分(比值比=1.148)、日常运动强度评分(比值比=1.204)和下肢运动能力评分(比值比=0.850)均为发生跌倒的重要影响因素(均P＜0.05).对应的危险因素项包括高龄、健康与生理状态差、基础疾病较多、高强度运动增加,保护因素包括加强家庭照护、教育程度高、下肢运动能力强.结论 全国城乡社区中老年人群跌倒发生率较高.跌倒危险因素包括高龄、基础疾病较多、高强度运动增加等,而加强家庭照护是保护因素.
目的 探讨安神补心丸联合阿戈美拉汀片治疗脑卒中后抑郁症伴失眠的临床效果.方法 选取2018 年6 月至2021 年 12 月西安交通大学第一附属医院收治的 80 例脑卒中后抑郁症伴失眠患者,依照随机数字表法分为对照组和观察组,各40 例.对照组口服阿戈美拉汀片治疗,观察组在对照组基础上口服安神补心丸,2 组均连续治疗6 周.比较 2 组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛、脑源性神经营养因子(BDNF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2)、IL-6 水平.记录患者临床疗效及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗后,2 组HAMD、PSQI评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组[(11.0±2.6)分比(13.5±3.1)分、(5.1±2.0)分比(7.9±2.8)分](均P＜0.05);2 组血清SOD、BDNF水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组(均P＜0.05),丙二醛、TNF-α、IL-2、IL-6 水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组总有效率高于对照组[90.0%(36/40)比 70.0%(28/40)](P =0.025).治疗期间,2 组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 安神补心丸联合阿戈美拉汀片治疗脑卒中后抑郁症伴失眠的临床效果较好,能有效缓解抑郁和失眠症状,且安全性好.
目的 探讨 2 型糖尿病合并冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)老年患者外周血微小RNA(miR)-4465 和miR-6089 水平变化及临床意义.方法 选取河北省唐山市人民医院 2020 年 11 月至2021 年 1 月收集的90 例受试者,包括 30 例T2 DM不合并冠心病(非冠心病组)、30 例T2 DM合并冠心病(冠心病组)以及30 例健康受试者(对照组).分析3 组临床资料、外周血miR-4465 和miR-6089 水平.采用多因素Logistic回归模型分析 T2 DM合并冠心病的危险因素.采用Pearson相关性分析法分析外周血miR-4465 和miR-6089 水平与Gensini评分的相关性.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血miR-4465和miR-6089 对T2 DM合并冠心病的诊断价值.结果 冠心病组空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇水平及血糖控制不佳比例均高于非冠心病组和对照组,高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平均低于非冠心病组和对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).冠心病组外周血miR-4465、miR-6089 水平均高于非冠心病组和对照组[(17.6±3.4)比(8.4±2.6)、(3.1±0.8),(33.1±4.5)比(19.5±2.8)、(4.2±1.3)](均 P＜0.05);非冠心病组 miR-4465、miR-6089 水平均高于对照组(均 P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,miR-4465、miR-6089、LDL-C水平升高、高血压病、血糖控制不佳均是T2 DM合并冠心病的独立危险因素(均P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,T2 DM合并冠心病患者外周血miR-4465 和miR-6089 水平均与Gensini评分呈正相关(均P＜0.001).受试者工作特征曲线分析结果显示,外周血miR-4465 和miR-6089 诊断T2 DM合并冠心病的曲线下面积为0.912(0.806～0.956)、0.920(0.823～0.987).结论 T2 DM合并冠心病的老年患者外周血miR-4465 和miR-6089 水平均明显增高,二者可作为评估T2 DM患者冠心病风险的参考指标.
主动脉夹层是指由于主动脉中层退行性病变导致内膜撕裂,主动脉腔内的血液通过撕裂口进入主动脉壁内,血液流动使主动脉管腔呈现真假两腔的状态,主动脉中层形成夹层血肿,并沿主动脉扩展的一种心血管系统危重急症.主动脉夹层虽然不是常见病,但发病凶险,致死率高,严重危害人类生命健康.随着新技术的常规开展及诊断水平的提高,主动脉夹层的检出率逐年增高.基质金属蛋白酶(MMP)可能在主动脉夹层的发病中发挥极其重要的作用.同时MMP的基因多态性与主动脉夹层发病相关的危险因素也成为许多学者和临床研究关注的新方向.本文主要论述常见的几种MMP与主动脉夹层的关系,为主动脉夹层的预防、诊断和治疗提供帮助.
随着人民生活水平的提高,代谢相关脂肪性肝病的患病人数逐年增加,发病年龄呈现年轻化,成为我国第一大肝病.查阅近年关于代谢相关脂肪性肝病传统医学和现代医学治疗的文献,本文主要从病名、病因病机、中医和西医治疗来进行综述,认为中医与西医结合对防治代谢相关脂肪性肝病,减缓疾病进展具有重要意义,为代谢相关脂肪性肝病的中西医诊治提供依据.
神经外科手术后中枢神经系统感染是少见且严重的并发症,易致患者残疾甚至死亡,危险因素较多,临床症状隐匿,脑脊液细菌检出率低、细菌耐药率呈逐年增高趋势,治疗十分棘手.本文就神经外科手术后中枢神经系统感染的病因、诊断、治疗及预防的研究进展进行综述.
脑-肺-甲状腺综合征(BLTS)是一种全球罕见的涉及多器官且具有明显异质性的疾病.本文总结 1 例NK2 同源盒 1(NKX2-1)基因新发变异所致BLTS临床特征及诊疗经过,并复习相关文献,以提高临床医师对该病的认识.患儿男,3 岁,出生时有急性呼吸窘迫综合征病史,后出现运动及言语发育落后、反复肺部感染、代偿性甲状腺功能减退,全外显子基因检测显示 NKX2-1 基因外显子 1～2 杂合缺失.因此,对于有急性呼吸窘迫综合征病史患儿表现出神经系统异常、反复呼吸道感染或甲状腺功能减退时,应及时进行基因检测以助于早期诊断.
目的 探讨黄连解毒汤对脂多糖诱导的肺泡上皮A549 细胞炎症反应的作用,为临床合理应用该方提供理论依据和数据支撑.方法 将处于对数生长期的肺泡上皮A549 细胞完全随机分为对照组、模型组和低、中、高剂量中药组.对照组加入5%正常大鼠血清;模型组加入含20 mg/L脂多糖的 5%正常大鼠血清;低、中、高剂量中药组分别加入含20 mg/L脂多糖的5%、10%、15%黄连解毒汤含药血清.培养24h后,噻唑蓝法检测肺泡上皮A549 细胞活性,酶联免疫吸附试验法检测各组细胞上清中炎症因子白细胞介素 1 β(IL-1 β)、IL-6 和肿瘤坏死因子α含量,实时荧光定量聚合酶链反应和蛋白质印迹法分别检测各组细胞CD147 和核因子κB p65 的mRNA和蛋白表达.结果 模型组细胞上清中IL-1 β、IL-6 和肿瘤坏死因子α水平及细胞CD147 和核因子κB p65 的mRNA和蛋白表达水平均明显高于对照组(均P＜0.01).中剂量中药组和高剂量中药组 IL-1 β、IL-6 和肿瘤坏死因子 α水平均明显低于模型组和低剂量中药组[(133±14)、(119±14)ng/L比(219±20)、(189±20)ng/L,(308±31)、(288±28)ng/L比(400±39)、(367±35)ng/L,(362±37)、(310±32)ng/L比(473±46)、(448±46)ng/L](P＜0.01 或P＜0.05).中剂量中药组和高剂量中药组CD147 和核因子κB的mRNA和蛋白表达水平均明显低于模型组和低剂量中药组(P＜0.01 或P＜0.05).结论 黄连解毒汤可抑制脂多糖诱导的肺泡上皮A549 细胞炎症因子表达,其作用机制与CD147 和核因子κB表达下调有关.
目的 探讨卯刻燮理术联合生物反馈治疗对出口梗阻型便秘(OOC)的临床效果.方法 选取辽宁中医药大学附属第三医院2020 年5 月至2022 年5 月治疗的OOC患者 90 例,按随机数字表法分为功法组、生物反馈组及联合组,每组30 例.功法组予卯刻燮理术功法锻炼治疗,生物反馈组予生物反馈治疗,联合组予卯刻燮理术功法锻炼联合生物反馈治疗,4 周为 1 个疗程,治疗2 个疗程.比较 3 组治疗前后便秘临床症状评分、肛门直肠压力测定指标、盆底Glazer评估指标、血清胃动素和血管活性肠肽(VIP)水平.结果 治疗后,3 组便秘临床症状评分、肛管静息压、肛门括约肌最大收缩力均低于治疗前,且联合组均低于功法组、生物反馈组;联合组最大耐受觉低于治疗前,且低于功法组、生物反馈组(均P＜0.05).治疗后,3 组前基线和后基线波幅、快速收缩最大波幅、持续收缩平均波幅、耐力收缩平均波幅均高于治疗前、且联合组高于功法组和生物反馈组,3 组前基线和后基线变异系数均低于治疗前,且联合组低于功法组和生物反馈组(均P＜0.05).治疗后,3 组血清胃动素、VIP水平均高于治疗前,且联合组均高于功法组和生物反馈组[(261±43)ng/L比(241±37)、(219±34)ng/L,(81±15)ng/L比(60±19)、(69±11)ng/L](均P＜0.05).联合组总有效率高于功法组和生物反馈组(均P＜0.05).结论 卯刻燮理术联合生物反馈治疗OOC效果较好,可能是通过调节胃动素及VIP水平影响肠道蠕动从而发挥辅助治疗作用.
注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种儿童期发病的神经发育障碍,遗传因素与环境因素均在发病中起作用.近年来研究表明ADHD患者可伴有维生素D缺乏,补充维生素D可改善患者的部分临床症状.维生素D是一种脂溶性维生素,通过与维生素D受体结合发挥作用,除具有调节钙磷代谢作用外,还具有调节免疫功能的作用.本文主要从维生素D在ADHD中发挥的调节细胞因子、氧化应激、神经营养因子、神经递质、神经元周围基质网络及调节肠道菌群方面作用机制进行综述.
目的 探讨血清白细胞介素 6(IL-6)和转化生长因子β1(TGF-β1)及肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)水平对重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔间隔室综合征(ACS)的诊断价值.方法 选取 2020 年1 月至2022 年 12 月内蒙古自治区人民医院收治的 89 例SAP患者为SAP组,根据是否并发ACS分为ACS组(53 例)和非ACS组(36 例),另选取本院同期 41 例体检健康者为对照组.收集SAP患者临床资料,采用酶联免疫吸附试验法检测血清IL-6、TGF-β1、I-FABP水平.采用多因素Logistic回归方法分析SAP并发ACS的影响因素,受试者工作特征曲线分析血清IL-6、TGF-β1、I-FABP水平对SAP并发ACS的诊断价值.结果 SAP组血清IL-6、I-FABP水平均高于对照组,TGF-β1 水平低于对照组[26(20,32)ng/L比7(5,9)ng/L、(162±26)μg/L比(100±19)μg/L、(36±8)μg/L比(53±6)μg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.001).ACS组TGF-β1 水平低于非 ACS 组,IL-6、I-FABP 水平均高于非 ACS 组,差异均有统计学意义(均 P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,入住重症监护病房时间延长、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分增加和IL-6、I-FABP升高为SAP并发ACS的独立危险因素,TGF-β1 升高为独立保护因素(均P＜0.05).受试者工作特征曲线分析结果显示,血清IL-6、TGF-β1、I-FABP水平联合检测诊断SAP并发ACS的曲线下面积为 0.888(95%置信区间:0.804～0.945),大于 IL-6、TGF-β1、I-FABP 单独检测(P＜0.05).结论 SAP患者血清IL-6、I-FABP水平升高和TGF-β1 水平降低与并发ACS有关,血清IL-6、TGF-β1、I-FABP水平联合检测诊断SAP并发ACS的价值较高.
免疫检查点抑制剂(ICIs)相关的重症肌无力(MG)是一种罕见且致命的免疫相关不良事件.本文报道 1 例53 岁男性膀胱尿路上皮癌患者接受替雷利珠单抗治疗第 35 天出现左侧眼睑下垂,视物成双,并逐渐进展出现右侧眼睑下垂及四肢无力,辅助检查提示血清乙酰胆碱受体抗体阳性,肌电图提示面神经、副神经、尺神经在低频刺激下可见明显递减现象,诊断"替雷利珠单抗相关MG",给予溴吡斯的明、免疫球蛋白及醋酸泼尼松片治疗,四肢无力症状消失,患者出院后规律口服药物,3 个月后随访,患者眼睑下垂、视物成双及肢体无力症状基本消失.临床应用替雷利珠单抗治疗恶性肿瘤出现ICIs相关MG的不良反应时,应高度警惕,早期诊断和治疗可能获得良好效果.
目的 探讨不同心理干预方法对逆向介入治疗冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者心理状态和认知能力及生活质量的影响.方法 选取 2020 年 2 月 21 日至 2022 年 4 月 1 日在首都医科大学附属北京安贞医院心内科进行逆向介入治疗的 150 例冠状动脉CTO患者为研究对象.所有患者完全随机分为微信干预组和常规干预组,各75 例.常规干预组患者住院期间接受常规心理干预;微信干预组患者接受基于微信工具的心理干预.比较2 组一般资料及干预前后心理状态和认知能力及生活质量相关量表评分.结果 2 组性别、年龄分布、文化程度、职业、婚姻状态、民族、医疗保险及家庭人均月收入情况差异均无统计学意义(均P＞0.05).干预后微信干预组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于干预前和常规干预组[组间:(25±3)分比(28±4)分、(31±6)分比(35±6)分],蒙特利尔认知评估量表、简易智力状态检查量表评分高于干预前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2 组干预后日常生活活动能力量表、匹兹堡睡眠质量指数评分比较及与本组干预前比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 与常规心理干预方法相比,以微信为工具载体的心理干预可以更好地改善逆向介入治疗CTO患者心理健康状态.此外本方法还能提高患者的认知能力.
