目的：应用奥沙利铂联合胸腺肽对肺癌恶性胸水进行治疗，观察临床疗效。方法48例确诊肺癌恶性胸腔积液的患者随机分为2组，每组24例。治疗组应用奥沙利铂联合胸腺肽胸腔给药；对照组仅胸腔给予奥沙利铂。治疗4周后总结疗效，观察2组患者治疗前后的疗效、生存质量、不良反应。检测2组患者外周血免疫指标、胸水白介素-2（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果治疗组患者治疗有效率为87.5%，对照组有效率为66.7%，2组比较差异无统计学意义（ P >0.05）；治疗组患者生活质量 KPS 评分明显优于对照组（ P <0.05）；治疗组在外周血免疫功能指标方面优于对照组（ P 均<0.05）；治疗组胸腔积液中 IL-6、TNF-α水平明显低于对照组（ P <0.05）；治疗组胃肠道反应及血液学毒性不良反应的发生率明显低于对照组（ P <0.05）。结论奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌恶性胸腔积液具有较好的效果，改善生活质量，对增强机体免疫功能、减轻炎性反应作用理想，且患者的不良反应发生率低。

<正>1病例资料男,52岁。因胃灼热、反酸、上腹疼痛、黑便6个月住院。既往体健。查体:体温36.0℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压110/80 mmHg。浅表淋巴结不大。心肺听诊未闻及异常。腹平软,上腹偏左侧压痛,无反跳痛,肝、脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常。查血白细胞

目的探讨小切口阑尾切除术的可行性及手术方法。方法 2005年1月～2009年11月我院外科对216例急性阑尾炎行小切口阑尾切除术。选择麦氏切口,皮肤切口1～2cm,术前B超示有积液者应用吸引器吸引,避免腹腔渗液或脓液污染切口。开腹后,左手食指在右结肠旁沟向下滑触,绕盲肠转向内,在右髂总动脉外侧区域触及硬条索状肿物,用阑尾钳或阿里斯钳将阑尾提出。如因各种原因阑尾不能提出或不能确定阑尾,则顺结肠带向下找到阑尾,顺行或逆行切除阑尾。结果 210例安全施行小切口阑尾切除术,6例延长切口,手术时间平均16min。术后仅1例腹膜后位阑尾出现切口感染。随访1.5年均无肠粘连、阑尾残株炎、肠间及盆腔脓肿、肠瘘等近远期并发症发生。结论急性单纯性阑尾炎和轻度急性化脓性阑尾炎应用小切口切除阑尾具有手术时间短、创伤小、瘢痕小、恢复快等优点,是一种适宜基层医院推广的微创技术。

目的总结心脏穿透伤的救治体会以提高救治成功率。方法对我院外科收治的2例心脏穿透伤临床资料进行回顾性分析。结果例1为胸部刀刺伤,损伤左心房及左肺叶,急诊行左心房、左肺叶修补术,术中出血4000ml。例2为胸外伤致左心室破裂后发生出血性休克,呼吸、心搏骤停,复苏成功后行心脏修补术,术中出血1000ml。术后2例均痊愈出院,至今体健,心脏功能正常。结论心脏穿透伤是紧急而危重的外伤,医院有完备的外伤救治绿色通道,可提供稳定病情和转运的第一步救治措施,具备能够快速评估病情且及时准确进行术前处置的创伤救治队伍,是成功救治心脏穿透伤的关键。

目的探讨脾动脉结扎在外伤性脾破裂保脾手术中的作用、方法及临床应用价值。方法对我院2003年1月~2009年12月收治的46例采用脾动脉结扎为基础的保脾手术治疗的外伤性脾破裂的临床资料进行回顾性分析。结果 46例均行脾动脉结扎后手术保脾成功,未发生脾梗死、脓肿及再出血、感染等并发症,均治愈出院。术后随访6~18个月血小板、血液免疫球蛋白和C3,C4均正常。结论外伤性脾破裂在确保生命安全的前提下,非手术方法不能保脾时,应尽可能通过脾动脉结扎术保脾。

<正>1病例资料女,43岁。因左上腹痛2个月入院。有高血压病史8年,药物控制不理想。2年前行腹膜后肿瘤切除术。查体:血压200/140 mmHg。意识清,精神尚可。浅表淋巴结未触及增大。心、肺检查未见异常。腹平软,左侧肋缘下