目的 探讨糖尿病(DM)合并细菌性肝脓肿的病原菌特征及耐药性,为合并细菌性肝脓肿患者的临床诊治提供依据.方法 2016年1月至2018年4月我科确诊的70例DM合并细菌性肝脓肿患者,收集其临床相关资料,分析并发细菌性肝脓肿的原因,并进行病原菌培养与药敏分析.结果 70例合并细菌性肝脓肿的DM患者发病原因依次为胆管疾病(45.71％)、呼吸道感染(28.57％)及隐匿性感染(25.71％).本次共检出病原菌70株,以革兰阴性菌为主(81.43％),包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性菌较少(18.57％),包括金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、草绿色链球菌等.主要革兰阴性菌肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星均较敏感,耐药率均低于20％;而对氨苄西林、环丙沙星不敏感,耐药率较高,均超过85％,对其他抗菌药物敏感性一般.主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感,耐药率为0;而对青霉素、头孢唑林不敏感,耐药率超过85％.结论 胆管疾病、呼吸道感染、隐匿性感染均可导致DM患者发生细菌性肝脓肿,此并发症病原菌以革兰阴性菌为主,应根据病原菌特征和耐药性合理选择抗菌药物治疗.

Objective To investigate the operative treatments for cerebrospinal fluid leakage after operation of severe cranioce-rebral injury and the incidence of nosocomial infection.Methods A total of 90 patients with cerebrospinal fluid leakage after operation of severe craniocerebral injury in our department from January 2013 to August 2016 were selected and randomly divided into experimen-tal and control groups by random number table method,45 in each group.The two groups were treated with continued lumbar cerebrospi-nal fluid drainage and routine lumbar puncture,respectively.The operation related indicators such as operation time,stop time of cere-brospinal fluid leakage and hospitalization time,Glasgow coma scale(GCS) scores,cure rate,mortality and incidence of nosocomial in-fection were compared between the two groups.Results There was no significant difference in operation time,mortality rate and preop-erative GCS score between the two groups(P > 0.05).The stop time of cerebrospinal fluid leakage and hospitalization time of the ex-perimental group were significantly shorter than those of the control group (P<0.05).GCS scores of the two groups after operation were significantly higher than those before operation,and the score of experimental group was significantly higher than that of the control group after operation (P<0.05).The cure rate was significantly higher while the incidence of postoperative nosocomial infection of the experimental group was significantly lower than those of the control group (P<0.05).Conclusion Continued lumbar cerebrospinal fluid drainage can shorten the stop time of cerebrospinal fluid leakage and hospitalization time of the patients.It can effectively improve the prognosis and reduce the nosocomial infection rate.It is worthy of clinical application.

目的 探讨糖尿病足(DF)溃疡感染患者病原菌特点及其与下肢血管病变程度的关系.方法 140例DF溃疡感染患者,均采集溃疡分泌物进行病原学鉴定,评估DF溃疡感染程度,行下肢动脉造影、血管CT血管造影(CTA)检查明确下肢血管病变情况.结果 140例患者共培养出病原菌172株,排名前三位分别为金黄色葡萄球菌(25.58％)、铜绿假单胞菌(15.12％)、粪肠球菌9株(13.95％).溃疡感染程度包括轻度48例(34.29％)、中度60例(42.86％)、重度32例(22.86％);单一感染105例(75.00％)、混合感染35例(25.00％),不同感染程度患者感染类型比较差异有统计学意义(P<0.05).不同感染程度患者大西洋学会联盟(TASC)分级比较差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析结果显示DF溃疡感染程度是TASC分级的影响因素(P<0.05).结论 DF溃疡感染患者病原菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌常见,感染程度、感染类型尤其是混合感染与下肢血管病变程度密切相关,临床治疗时应引起重视.

目的 了解护理人员使用手持无线终端(PDA)的规范情况,并探讨PDA的质量控制管理方法及其效果.方法 选择42名在岗执业护士为质控对象,由科室护理质控专职人员对PDA执行医嘱情况进行为期1周的专项检查,了解使用PDA执行医嘱情况,分析PDA使用不规范的原因并提出整改措施,3个月后再进行为期1周的专项检查.比较质控前后PDA使用的规范率.结果 质控前执行不规范的医嘱占65.29%(837/1282),PDA使用不规范的主要原因有护理人员对PDA的作用及使用功能认识不够(46.12%,386/837)、硬件及软件问题(35.13%,294/837)、患者依从性差(6.21%,52/837)、PDA数量不够(12.54%,105/837).质控后PDA使用规范率为99.50%(1 578/1 586),高于质控前的34.71%(445/1 282)(P<0.05).结论 护理人员对PDA的认识不够及PDA硬件及软件问题是造成不规范使用PDA的主要原因,针对原因采取有效的质量控制管理可以改善PDA使用的规范性.

皮肤缺损是临床常见的急性损伤之一。污染较重，面积较大和部分复合组织缺损严重的患者无法Ⅰ期行皮瓣和植皮修复，可为Ⅱ期手术治疗创造条件[1]。近日我科应用封闭式负压引流（vacuum-assisted closure, VAC）技术治疗1例皮肤大面积缺损伴重度软组织感染的患者，并配合有效的护理措施，取得良好的疗效，报道如下。

目的总结人感染猪链球菌病的临床资料及护理,提高对人感染猪链球菌病治疗护理的认识。方法分析我科2006年5~9月收治的15例患者的一般资料、治疗经过、护理及预后。结果本组15例,治愈12例,2例于入院12h内死亡,1例自动出院。结论加强病情观察,做好治疗护理尤其是药物护理、健康教育对本病的预后有着重要作用。

通过对56例感染性患者院前应用抗生素情况的调查及对抗生素知识的了解情况的调查,发现多数患者在院前存在着不合理应用抗生素而造成耐药及二重感染等;对抗生素知识了解也存在许多误区.因而在护理工作中需要对患者做有关抗生素知识的健康教育,同时在治疗方面应配合医生合理使用抗生素,并注意对抗生素的药效及不良反应的观察.