目的 探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)患者凝血功能的变化情况,为病情转归预测提供依据.方法 收集2021年1月15日至3月15日收治于通化市中心医院的322例COVID-19确诊患者,通过电子病历回顾性分析临床资料及实验室指标检测结果,根据病情分为普通型组(292例)、重型组(30例),以疫情初期该院收治的其他病原体感染患者(351例)作为对照组,分析各组患者凝血相关参数变化,包括血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、抗凝血酶(AT),采用单因素和多因素Logistic回归分析各项参数在重型组的危险因素,绘制ROC曲线,连续监测重症患者住院期间凝血指标变化规律.结果 与普通型组和对照组相比,重型组DD、FDP显著升高,APTT、PT、TT轻度延长(P＜0.05);与对照组比较,重型组Fib、PLT升高,但低于普通型组(P＜0.05);重型组AT明显降低(P＜0.05).单因素和多因素Logistic回归分析显示,DD、APTT、PT、TT是预测COVID-19病情严重程度的危险因素,出现重型的风险比(OR)及其95％CI分别为1.238(1.091～1.546)、1.655(1.449～1.955)、11.133(1.558～79.527)、3.846(1.068～13.852).绘制重型组 COVID-19 患者 DD、APTT、PT、TT 的 ROC 曲线,DD 的AUCROC 最大,AUCROC及其95％CI为0.814(0.732～0.896).结论 凝血指标DD、PT、TT是COVID-19患者病情进展的提示指标,可作为评估病情严重程度的预测依据.动态监测PT和DD水平对COVID-19疗效监测、预后判断具有重要作用.

新型冠状病毒(简称"新冠病毒")肺炎疫情发生以来,党中央、国务院多次对提高病毒核酸检测能力做出明确指示和战略部署.2021年1月21日,国务院联防联控机制综合组吉林工作组和吉林省卫生健康委员会紧急抽调经验丰富的检验人员,赴通化地区协助检测基地60名检验人员开展大规模人群筛查.本文总结了大规模新冠病毒核酸检测工作中,城市检测基地的仪器配置、人员配置及工作流程设计思路,为国内其他城市检测基地在可能出现的突发公共卫生事件下进行大规模核酸筛查提供参考.

目的 探究尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的检验价值.方法 实验组研究对象来自我院2018年1月至2018年12月收治的46例糖尿病肾病患者,对照组研究对象来自同期于我院体检中心54例行体检的健康者.检测、对比两组患者的尿蛋白、尿微量白蛋白水平.结果 实验组24h尿蛋白、尿微量白蛋白含量均比对照组高,尿蛋白、尿微量白蛋白阳性检出率比对照组高,P<0.05,存在统计学差异.结论 临床在诊断糖尿病肾病上可将尿蛋白及尿微量白蛋白作为重要依据,可利于临床及早发现糖尿病肾病,值得临床大力推广及应用.

目的 应用腰穿测压管测量重症患者的膀胱内压.方法 收集我院ICU病房2018年3月至2018年5月收治的重症患者,随机抽取30例无菌导尿后,接入腰穿测压管,直接读取玻璃测压管内水柱高度,测量的膀胱内压数值可间接反应腹内压情况.结果 腰穿测压管对膀胱内压力测量过程顺利,与尿动力系统测压法有较好一致性.结论 腰穿测压管测量膀胱内压操作简便,测量精确,对重症患者的治疗起着重要的指导作用.

目的探讨血清肿瘤标志物(TM)在转移性与原发性肝癌的鉴别诊断和疗效监测价值。方法采用德国罗氏全自动电化学发光免疫分析系统仪检测,检测62例转移性肝癌和47例原发性肝癌患者血清TM水平。结果转移性与原发性肝癌组比较,AFP、CEA阳性率差异有统计学意义(P<0.01)。结论AFP、CEA是鉴别诊断转移性与原发性肝癌较好血清TM。

在临床检验的生化分析中有诸多影响因素。只有有效的发现分析环节中的影响因素,并加以修正和排除,才能切实为临床医师在疾病诊断、鉴别诊断、观察治疗效果等方面提供可靠的实验数据。影响因素主要有:标本的预处理、试剂状况、仪器状态、人员素质。只有通过加强临床实验室的质量管理,采用良好的检测方法、选用质量优良的仪器和试剂、建立健全的分析制度、培养高水平高素质的检验人员队伍,才能为预防诊断、治疗提供准确、可靠、有效的检验保障。

检验分析过程中,分析前所在时间大约为60%,是检验质量管理中最难控制的部分。标本分析前处理有:患者的准备;标本的采集;标本的运送和接收几个环节。只有充分认识标本前处理的重要性,才能保障检验结果的准确可靠。

1 临床资料 男,43岁.2005年6月因乏力、贫血来我院就诊.检查:肝脾淋巴结不大,白细胞5.0×109/L,血红蛋白89 g/L,红细胞2.45×1012/L,血小板213×109/L.

1病例介绍 患者张某,男,58岁.因头晕、乏力、低热一年余来院就诊.查体:无黄疸、出血和粘膜病变,肝轻度肿大,巨脾,质中,颈淋巴结不大、腋淋巴结稍大.查血常规:血红蛋白81 g/L,红细胞2.80×109/L,白细胞1197.3×109/L,血小板95×109/Lo骨髓检查:增生明显活跃,粒系0.02,红系0.01,粒/红=2/1,淋巴系恶性增生0.615,以幼稚淋巴细胞为主0.535(NEC)其形态特点:胞体多数较大,圆形,胞浆丰富,核染色质浓集成块状或粗细不等,核仁大而明显,多数1个.