目的:了解湖南省中医专科护士科研能力现状及影响因素,为本地区中医专科护士的准入、培训、考核方案提供参考.方法:采用一般资料问卷和科研能力自评量表对120名中医专科护士进行问卷调查,运用多元线性回归分析中医专科护士科研能力的影响因素.结果:纳入的中医专科护士科研能力总分为(31.66±19.65)分,处于较低水平;不同职务、不同工作年限、是否参加了科研培训的中医专科护士科研能力得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:湖南省中医专科护士科研水平仍有待提高,医院管理部门需重视专科护士科研能力的培养,根据中医护理专业的特点及对专科护士科研能力的要求,广泛开展科研培训,全面提升专科护士科研水平,促进中医护理的高质量发展.

目的:基于TLR4/p38MAPK/AP-1信号通路探讨心痛泰对兔动脉粥样硬化和血管重构的影响.方法:日本大耳白兔120只随机分为空白组,模型组,心痛泰低、中、高剂量组和瑞舒伐他汀组.采用前瞻性实验研究,造模的同时给予药物灌胃.8周后取胸主动脉,免疫组化法测定白介素-8(IL-8)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1);Masson染色观察胶原分解和平滑肌纤维;测定胸主动脉最大内膜厚度(MIT)、最小管腔直径(MLD)、管腔面积(LA)、内弹力膜围绕面积(IELa)、外弹力膜围绕面积(EELa),计算内膜面积(IA)、中膜面积(MA)、管腔狭窄百分比(LS);Western Blot法测定胸主动脉组织Toll样受体-4(TLR4)、丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)、转录激活因子(AP-1)的蛋白表达.结果:与模型组比较,心痛泰各剂量组、瑞舒伐他汀组IL-8、MCP-1、MMP-9含量显著降低(P＜0.01),TIMP-1含量显著升高(P＜0.05,P＜0.01),TLR4、p38MAPK、AP-1的蛋白表达显著降低(P＜0.05,P＜0.01);与心痛泰低剂量组比较,心痛泰高剂量组及瑞舒伐他汀组IL-8、MCP-1、MMP-9显著降低(P＜0.01),TIMP-1升高(P＜0.01),TLR4、p38MAPK、AP-1的蛋白表达显著降低(P＜0.01).与模型组比较,心痛泰各剂量组、瑞舒伐他汀组的IA、MA、LS均显著降低(P＜0.01).与心痛泰低剂量组比较,心痛泰中、高剂量组和瑞舒伐他汀组的IA、MA、LS均显著降低(P＜0.01).Masson染色显示,模型组管壁变薄,胶原分解增多,平滑肌纤维排列紊乱,管腔直径扩大,管腔内血栓形成;与模型组比较,心痛泰各剂量组和瑞舒伐他汀组动脉管壁胶原纤维分解减少,平滑肌细胞排列较为整齐,管腔、管壁结构有所改善.结论:心痛泰可能是通过调控TLR4/p38MAPK/AP-1信号通路及下游的细胞因子,减少血管胶原分解、抑制纤维细胞增生,改善动脉粥样硬化和血管重构.

目的 探讨心痛泰颗粒预防性给药对动脉粥样硬化(AS)兔Toll样受体4(TLR4)、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)蛋白及mRNA表达的影响.方法 120只兔随机分为空白组(K),模型组(M),心痛泰颗粒高(G)、中(Z)、低(D)剂量组和瑞舒伐他汀组(R),每组20只.K组喂养基础饲料,其余各组均采用高脂饲料喂养联合免疫损伤复制AS模型.在造模同时,G、Z、D、R组每天给药剂量分别为1.44、0.72、0.36 g/kg及0.55 mg/kg,K组与M组灌服同等体积的生理盐水,共8周.观察主动脉组织的病理形态学变化,并检测血脂含量及主动脉TLR4、p38MAPK蛋白及mRNA的表达量.结果 M组内膜壁明显增厚,有大量的泡沫细胞聚集及炎性细胞浸润,中膜细胞排列疏松紊乱,各给药组均有不同程度的减轻,以Z、G、R组较为明显.与K组比较,M组血TC、TG、LDL含量及主动脉TLR4、p38 MAPK蛋白及mRNA的表达升高(P＜0.01).与M组比较,D组血TG含量及主动脉p38 MAPK mRNA表达明显降低(P＜0.05),Z组、G组及R组血TC、TG、LDL含量及主动脉TLR4 mRNA、p38 MAPK蛋白及mRNA的表达降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 心痛泰颗粒通过下调TLR4、p38 MAPK蛋白及mRNA表达,调节血脂代谢,延缓动脉粥样硬化.

目的 探讨消炎散外敷对神经重症患者经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)后机械性静脉炎(mechanical phlebitis,MP)的防治作用及其机制.方法 将512例PICC术后的神经重症患者随机分为观察组和对照组,每组256例.对照组予以PICC常规护理,观察组在常规护理基础上于置管后24 h后加用消炎散外敷,每天1次,连敷3 d,观察两组患者7 d内MP的发生情况.将以上两组发生MP的患者再随机平均分为消炎散组和硫酸镁组,分别予以消炎散外敷和硫酸镁湿敷3 d,观察两组的临床疗效并采用彩色多普勒检测两组治疗前后置管静脉壁厚度,采用ELISA法检测两组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-8(interleukin 8,IL-8)水平.结果 观察组发生MP 24例(9.38％),对照组发生MP 48例(18.75％),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);72例MP患者分组治疗结果 显示:与治疗前比较,两组静脉壁厚度均明显减轻(P<0.05,P<0.01),消炎散组静脉壁厚度减轻差值明显大于硫酸镁组(P<0.01);消炎散组血清TNF-α、IL-8水平均明显下降(P<0.01),硫酸镁组血清TNF-α、IL-8水平均无明显下降(P>0.05);消炎散组临床疗效及总有效率、显效率均明显优于硫酸镁组(P<0.05,P<0.01).结论 消炎散外敷可降低神经重症患者PICC术后MP的发生率,且对MP的临床疗效优于硫酸镁湿敷治疗,其机制可能与抑制炎症反应并减轻患者置管静脉壁水肿有关.

目的:探讨心痛泰对动脉粥样硬化(AS)兔血清IL-1、TNF-α及主动脉髓过氧化物酶(MPO)表达的影响.方法:120只兔随机分为空白组、模型组、瑞舒伐他汀组、心痛泰高剂量组、心痛泰中剂量组和心痛泰低剂量组,每组20只.除空白组外,其余各组均采用高脂饲料喂养联合免疫损伤复制AS模型,在施以造模因素的同时,心痛泰高、中、低剂量组和瑞舒伐他汀组予以药物干预,空白组与模型组灌服同等体积的生理盐水,共8周.观察主动脉组织的病理形态学变化,并检测血清IL-1、TNF-α含量及主动脉MPO蛋白和MPO mRNA的表达量.结果:模型组兔血清IL-1、TNF-α含量及主动脉MPO蛋白及MPO mRNA的表达明显高于空白组(P＜0.01).各给药组兔血清IL-1、TNF-α含量及主动脉MPO蛋白及MPO mRNA的表达明显低于模型组(P＜0.05或P＜0.01).心痛泰中、高剂量组和瑞舒伐他汀组兔血清IL-1、TNF-α含量及主动脉MPO蛋白及MPO mRNA的表达明显低于心痛泰低剂量组(P＜0.05或P＜0.01);心痛泰高剂量组和瑞舒伐他汀组兔血清IL-1、TNF-α含量及主动脉MPO蛋白及MPO mRNA的表达与心痛泰中剂量组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:心痛泰颗粒可通过下调动脉粥样硬化兔主动脉MPO蛋白及MPO mRNA表达,抑制炎症反应,改善动脉粥样硬化.

目的:观察盘龙灸治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效.方法:将符合纳入标准的64例CAG患者随机分为对照组与治疗组,各32例.对照组患者予叶酸片口服治疗,同时辨证予中药汤剂口服;治疗组患者在对照组基础上联合盘龙灸治疗,共治疗12周.比较两组治疗前后中医证候积分并进行临床疗效评定,同步进行胃镜下胃黏膜分级评分.结果:治疗后两组患者中医证候积分、胃镜下胃黏膜评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).治疗4周后两组患者中医证候积分无明显差异,治疗8、12周后治疗组患者中医证候积分明显低于对照组(P＜0.01或P＜0.05).治疗12周后治疗组患者胃黏膜分级评分低于对照组,且评分差值大于对照组(P＜0.05).治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.01).结论:常规中西医药物内服治疗脾胃虚寒型CAG有一定的临床疗效,而在此基础上实施盘龙灸,能进一步提高临床疗效,并改善胃黏膜病变程度.

目的 观察心痛泰对动脉粥样硬化兔Toll样受体4(TLR4)、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)、髓过氧化物酶(MPO)、Ras基因家族成员A(RhoA)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达的影响,探讨心痛泰治疗动脉粥样硬化的可能作用机制.方法 采用高脂饲料喂养联合免疫损伤建立兔动脉粥样硬化模型,分别予生理盐水、瑞舒伐他汀、心痛泰高、中、低剂量进行干预,采用Western blotting、RT-PCR检测胸主动脉TLR4、p38 MAPK、MPO、RhoA、eNOS蛋白及mRNA的表达水平.结果 与空白组比较,模型组TLR4、p38 MAPK、MPO、RhoA蛋白、mRNA的表达均升高,eNOS蛋白、mRNA的表达降低,差异有显著统计学意义(P＜0.01);与模型组比较,心痛泰低剂量组MPO蛋白、MPO mRNA、RhoA蛋白、mRNA、p38MAPK mRNA表达均降低,eNOS蛋白、eNOS mRNA表达均升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与模型组比较,心痛泰中剂量组p38MAPK、MPO、RhoA蛋白、mRNA及TLR4 mRNA表达均降低,eNOS蛋白、mRNA表达均升高,差异有显著统计学意义(P＜0.05);与模型组比较,心痛泰高剂量组TLR4、p38 MAPK、MPO、RhoA蛋白、mRNA的表达均降低,eNOS蛋白、eNOS mRNA的表达均上升,差异有显著统计学意义(P＜0.01);阳性组与心痛泰高剂量组比较,TLR4、p38 MAPK、MPO、RhoA、eNOS蛋白及其mRNA的表达虽有差异,但均无统计学意义(P＞0.05).结论 心痛泰可能通过降低TLR4、p38 MAPK、MPO、RhoA蛋白及其mRNA的表达,上调eNOS蛋白、eNOSmRNA的表达,抑制血管内炎症,保护主动脉血管内皮,达到治疗动脉粥样硬化的目的.

目的 探讨艾灸、中药穴位贴敷以及二者联合实施干预慢性胃炎脾胃虚寒证患者的临床疗效差异;方法 将湖南中医药大学第一附属医院脾胃病科脾胃虚寒型胃脘痛的患者120.例,在常规治疗的基础上随机分为中药穴位贴敷组、艾灸组、穴位贴敷联合艾灸组、常规治疗组,通过证候积分减少百分比评价并比较各组的疗效.结果 穴位贴敷组较常规治疗组无明显差异(p＞0.05),艾灸组疗效优于常规治疗组(p＜0.05),穴位贴敷联合艾灸组疗效明显优于常规治疗组(p＜0.01),且优于艾灸组(p＜0.05).结论 艾灸与穴位贴敷联合使用的疗效优于单独实施艾灸的疗效,而中药穴位贴敷需联合艾灸方能产生临床疗效,因此不推荐单独应用.

目的 观察心痛泰对动脉粥样硬化兔血脂、载脂蛋白A、B及主动脉氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)和白细胞介素1β(IL-13)的影响.方法 120只清洁级日本大耳白兔随机分为六组:空白组、模型组、心痛泰高剂量、中剂量和低剂量组、瑞舒伐他汀组,采用高脂喂养加免疫损伤造模,造模同时予以相应药物灌胃.60天后,采血测定血脂与载脂蛋白.取胸主动脉用免疫组织化学法测定ox-LDL、IL-1β.结果 与模型组相比,心痛泰中剂量、高剂量组和瑞舒伐他汀组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B明显降低(P＜0.01或P＜0.05),载脂蛋白A和高密度脂蛋白明显升高(P＜0.01或P＜0.05),主动脉ox-LDL、IL-1β明显降低(P＜0.01).结论 心痛泰能减轻动脉粥样硬化炎症反应,其作用机制可能是通过降低血脂、减少ox-LDL、IL-1β的表达减轻血管炎症,以达到抗动脉粥样硬化的目的.

Objective:To evaluate the clinical efficacy of TCM therapy on the carotid atherosclerotic plaque.Methods:Search The Cochrane Library, PubMed, CBM, CNKI, WanFang Data and VIP and collect information of randomized controlled trial ( RCT) about Chinese medicine treatment for carotid atherosclerotic plaque, building a database to re-trieve the time to August 2014 .Two reviewers independently screened the literatures based on inclusion and exclusion criteria,and extracted information and evaluation methods including studies after methodology quality by use of software RevMan 5.2.9 Meta-analysis.Results:Including 10 RCT, totally 1006 cases of patients, the treatment group was trea-ted with interventions of Chinese medicine-related therapy,and the control group was treated with conventional western medicine.Meta -analysis showed that: Compared with conventional western medicine treatment, TCM intervention could significantly improve the clinical syndromes [OR=2.08,95%CI (1.50,9.55), P=0.004];as to the internal carotid artery thickness impacts, TCM was more effective compared with western medicine alone,and the difference was statistically significant [MD=-0.06,95%CI (-0.10, -0.03),P=0.000 6]:as to reducing plaque volume/area, traditional Chinese medicine in the intervention group was more significant compared with the control group ( P <0.000 01).Conclusion:In the treatment of carotid atherosclerotic plaque, the efficacy of Chinese medicine in the inter-vention group is better than that of the conventional western medicine group.Due to the poor quality and the quantity limitation,the above conclusions still need to be verified through more large samples of high-quality RCT.

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)最适宜的中药灌肠温度和保留时间。方法 153例UC患者分为两阶段研究,分别评价最适宜中药灌肠液温度和保留时间。第一阶段分39～41℃常规组和37～39℃低温组。第二阶段分>1h组和>2h组。参苓白术散加减每日1剂,睡前保留灌肠1,5d为l个疗程。3个疗程评价疗效。结果第一阶段常规组有效率77.8%,低温组有效率94.4%(χ2=4.181,P=0.041),不适反应发生率常规组69.4%,低温组8.3%(χ2=28.286,P=0.000)。第二阶段>1h组有效率80.0%,>2h有效率95.1%(χ2=4.278,P=0.039)。结论溃疡性结肠炎中药灌肠液温度不宜太高,37～39℃左右为佳;灌肠保留时间至少应大于2h,以保证疗效。