目的:探讨输卵管妊娠保守治疗与生殖功能的关系.方法:对年龄18～36岁有生育要求的输卵管妊娠患者347例采用腹腔镜下保守性及根治性手术治疗;开腹显微镜保守性及根治性手术治疗;MTX全身及局部治疗.结果:对其中随访的289例治疗患者妊娠结局的随访观察,其药物保守治疗宫内妊娠率略高于开腹显微镜保守性手术治疗及腹腔镜保守性手术治疗.三者都优于根治性手术治疗,差异有显著性(P＜0.005).结论:药物保守性治疗及开腹显微技术、腹腔镜保守性手术治疗适合于需要保留生育功能的妇女,使再次正常妊娠几率增高,值得推广.

【目的】比较经腹子宫全切术(TAH)、阴式子宫全切术(TVH)、腹腔镜辅助下阴式子宫全切术(LAVH)的特点及手术效果。探讨子宫全切术患者最佳术式的选择。【方法】回顾性分析2002年6月至2007年9月间TAH 245例、TVH 166例、LAVH 71例的临床资料。【结果】TAH组的手术时间(81.1±8.1)min显著短于TVH组(89.1±20.5)min和LAVH组(96.4±14.9)min;术中出血量LAVH组(184.2±65.4)mL和TVH(245.6±98.3)mL显著少于TAH(341.6±65.0)mL;术后镇痛率TAH组(76.5%,187例)显著高于TVH组(32.4%,54例)和LAVH组(25.8%,19例);住院时间TAH组(10.1±2.7)d显著长于TVH组(8.7±2.2)d和LAVH组(8.0±1.9)d。【结论】TVH和LAVH创伤小,病人痛苦少,术后康复快。而LAVH适应的指征更宽,是值得推广的手术方式。

目的:对非脱垂子宫经阴道(阴式)切除开展临床研究.方法:对术前已排除恶性病变的非脱垂子宫切除的患者,分为阴式和腹式两组进行临床观察.结果:阴式组较腹式组平均手术时间短(P＜0.001),平均出血量稍多(P＞0.05),术后疼痛、发热率低(P＜0.001),肛门排气时间早(P＜0.001),术后平均住院时间短(P＜0.001).结论:阴式子宫切除较腹式子宫切除手术时间短,损伤少,腹腔干扰轻,术后胃肠功能恢复早,疼痛轻,发热率低,术后一周内出院的多,腹壁不留切口疤痕,深受患者欢迎.对于非脱垂子宫≤80天妊娠子宫大小的患者,有切除子宫的手术指征,阴式子宫切除是一种较好的方法.

近年来,随着诊疗水平的提高及手术条件和技术的不断改进,子宫切除术已成为妇科最常施行的手术之一.我们对98例非脱垂子宫阴式切除进行改进应用,证实该术式具有手术时间短、术后肛门排气早、发热少、无腹壁伤口疼痛及疤痕、禁食和住院时间短等优点.现报道如下: