目的 探讨塞来昔布胶囊联合推拿对膝关节置换术后患者的治疗效果.方法 选择膝关节置换术后患者600例,随机分为对照组与观察组,各300例.对照组术后采用低分子肝素进行治疗,观察组在对照组基础上采用塞来昔布胶囊进行治疗,2组均治疗6 d,2组治疗期间均进行推拿干预.比较2组术前和术后6 d的压痛阈值、应激反应、血清炎性因子水平及关节功能、疼痛情况.结果 与术前比较,术后6 d,2组外侧、内侧点压痛阈值均降低,对照组低于观察组(P<0.05);2组血清儿茶酚胺(CA)、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平较术前升高,对照组高于观察组(P<0.05);2组关节活动度、美国纽约特种外科医院(HSS)评分较术前均升高,对照组低于观察组(P<0.05);2组目测类比评分较术前降低,对照组高于观察组(P<0.05).结论 塞来昔布胶囊联合推拿干预可有效提高膝关节置换术后患者压痛阈值,缓解机体应激反应和炎症反应,改善患者关节功能和关节活动度,减轻疼痛,治疗效果明显.

目的:探讨富血小板血浆(PRP)治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:选取2017年10月-2019年6月因膝骨关节炎于本院接受住院治疗的患者,根据性别和年龄进行病例配对分组,分为PRP组和对照组各43例,根据Kellgren-Lawrence(K-L)分级评估膝骨关节炎严重程度.所有患者均行关节镜清理术,PRP组患者在关节镜手术结束前向关节腔内注射PRP,对照组仅行单纯关节镜清理术治疗,两组患者治疗后均采取相同的康复锻炼计划.评估并记录治疗前、治疗后1、3、6和12个月时患者的视觉模拟疼痛评分(VAS)和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC),分析临床疗效,观察并记录随访过程中的不良反应发生情况.结果:所有患者均完成了至少12个月的随访.PRP组和对照组治疗后各个时间点的VAS及WOMAC评分均显著低于治疗前(P＜ 0.05).PRP组的VAS及WOMAC评分在治疗后1、3个月时显著低于对照组(P＜0.05),而在治疗后6、12个月时两组患者疗效无显著差异.K-L分级2级的患者使用PRP后6个月内的VAS及WOMAC评分显著低于对照组(P＜0.05),而在12个月时与对照组疗效无显著差异.K-L分级3级的患者仅在治疗后1个月时VAS及WOMAC评分显著低于对照组(P＜0.05),而在3个月后与对照组疗效无显著差异.结论:使用PRP可以改善膝骨关节炎患者的疼痛症状,恢复膝关节功能,但持续时间有限.低K-L分级的膝骨关节炎患者疗效持续时间更长.

Objective: To investigate the physical and psychological harm and the effect of early rehabilitation on functional recovery of the wounded survivors in the earthquake.Method: A clear recovery plan was established according to the injured site of every injured person.Physical disability rehabilitation assessment standards formulated by the office of China disabled persons federation and SEQ assessment of standard psychological assessment were introduced to assess the wounded before and after the rehabilitation treatment.Problems were analyzed and rehabilitation programs were formulated respectively according to the results.Results: Motor function and self-care ability were highly enhanced and the psychology of fracture injured people was improved significantly after the rehabilitation treatment.The motor function scores increased from 1.63 points to 8.49 points,self-care ability scores increased from 4.28 points to 9.24 points of 32 cases.Most of all,3 cases of brain injured people can achieved full marks on motor function and self-care ability after treatment.The psychological score points of 48 cases decreased from 7.75 to 3.53.Conclusions: Early Rehabilitation and consistent psychological support have great positive effect on fracture healing,motor function and self-care ability improvement.

膝关节疼痛是老年人的常见病,严重影响老年人的生活质量.引起膝关节疼痛的原因很多,内侧半月板后角损伤是常见原因之一,本院自1998～2005年对103例年龄≥60岁的内侧半月板后角损伤的患者,进行内侧半月板部分切除,取得了较好的治疗效果.报道如下.

目的:观察膝关节镜手术松解和术后膝关节伸屈主被动训练治疗膝关节粘连的随访效果. 方法:对象为2002-12/2004-08南京医科大学第一附属医院关节中心收治的24例膝关节粘连患者,均为经正规保守治疗,膝关节活动度小于90°.所有患者接受膝关节镜下松解治疗:连续硬膜外阻滞麻醉,术前手法推拿松解,了解活动度增加的情况;术中屈曲膝关节对关节内、外间隙及髁间窝粘连进行松解;退出关节镜后轻柔手法松解.手法松解与镜下松解清理交替反复进行,直至膝关节屈曲达110°以上,伸直为0°.再次行关节镜下全面清理及软骨修整.术后行膝关节的主被动屈伸康复训练:①伸膝训练:术后第1～2天,首先行伸膝功能训练,膝关节达到或接近伸直位后,转为股四头肌等长收缩训练,股四头肌内侧头的收缩每次维持10 s,20次为1组,每天练习3～5组.②屈膝训练:术后第1天开始持续被动活动机功能训练,每天两三次,1.0～1.5 h/次,其起始角度设置为术前活动度增加5°～10°,每天增加5°～10°,直至达到或接近术中最大活动度,10 d左右.出院后继续每天进行膝关节伸屈主被动训练,连续半年以上.所有病例术后每月随诊1次,记录膝关节的伸屈度数(膝关节活动范围110°～125°为优,90°～109°为良,60°～89°为可,60°以下为差)、行走的改善情况及并发症发生情况. 结果:术后平均随访6个月,按实际完成处理,24例均进入结果分析.①膝关节功能恢复评价:3个月平均活动度从54°(20°～90°)增加至103°(70°～125°),平均增加49°;优8例,良12例,可4例.半年增加至115°(75°～130°),平均增加61°(40°～100°);优10例,良11例,可3例.无一例患者发生再粘连,步态改善,跛行消失,关节无肿痛,能交替上下楼,有22例患者自觉关节不灵活,增加活动后可缓解.②术后并发症:10例患者出现关节腔积血,行关节穿刺治疗;有1例发生关节内感染,在关节镜下冲洗,控制感染后,3周后再次手法松解,膝关节屈曲达95°;无骨折、韧带断裂等严重并发症发生. 结论:采用关节镜下松解的方法治疗关节粘连具有创伤小,并发症少等优点;结合早期膝关节的伸屈主被动训练能有效的维持和巩固手术效果,加快膝关节功能恢复,预防再次粘连.

目的研究膝关节外伤后由于滑膜异常增生产生膝前疼痛的诊断和治疗.方法34例外伤后病人均膝前疼痛,镜下发现髌韧带旁内侧关节间隙滑膜出现炎症或息肉状滑膜增生,并给予切除.结果术后平均随访14个月(2～24个月),Lysholm 评分由术前56.7分上升到96.2分(t=2.34,P＜0.05),疼痛得分改善由5.4分提高到24.1分(t=2.37,P＜0.05),34例疼痛均消失,27例(79%)股骨内髁软骨出现Outerbidge分类的Ⅰ～Ⅱ度的损伤未进行处理,9例(26%)术后出现关节血肿,于穿刺加压包扎后治愈.结论创伤后膝关节由于滑膜病理性增生引起的膝前疼痛,经手术切除可取得满意的效果,增生的滑膜有时会引起股骨内髁软骨的轻度改变.

人类在与疾病斗争的过程中,一些尚未被认识、又无特效防治办法的疾病,常冠之以"不治之症".不治之症在医学界被普遍公认为当前无法救治的疾病,不以能否条件救治或认识的行为偏差为转移.由于疾病表现的复杂性及其对人体的危害程度的差异性,人们对疾病认识的局限性,故不治之症是客观存在的,医生在临床实践中经常见到.

ObjectiveThis research aimed to study the effect of early application of continuous passive motion (CPM) on the drainage volume of knee joints post total knee arthroplasty (TKA).MethodsThe drainage volume was measured 1 h before,during and after CPM on the day and next day of the operation.ResultsThere was no significant difference in the drainage volume before,during and after CPM(P >0.05).ConclusionEarly application of CPM is safe for TKA patients.``

人工关节技术发展迅速,国外的人工关节现在已经包括髋、膝、肘、肩、桡骨头、掌指关节等,其中全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)已逐渐成为一项常规手术.我国于1958年开始研究与应用.

肩关节功能障碍常用的治疗方法有医疗体操、器械锻炼、推拿、理疗等综合治疗 [1].1992年起我们在原有治疗的基础上,又将关节松动技术用于肩关节功能障碍的综合治疗,并与以前的方法相比较取得肯定的效果,现将结果报告如下.

目前,国内许多大医院开展了全髋关节置换手术,手术技术操作已逐渐完善及提高[1,4].但术后通常需较长时间卧床,影响患者功能恢复.

目的初步探讨简易精神状态测定法(STMS)是否适用于脑损伤患者认知功能的评估.方法运用STMS对54例脑损伤患者进行不同病程时期及不同损伤半球之间的比较,并与正常组对照.结果脑损伤患者随时间推延,认知功能可逐步提高,差异有显著性,P＜0.05;脑损伤患者后期认知总分与正常组比较无显著性差异,但在某个分项上仍存在不同程度的差异,P＜0.05;左、右半球损伤对认知的影响在定向力和理解力方面有显著性差异,P＜0.05.结论 STMS是一种简单有效的评定方法,可用于脑损伤后患者的认知功能评定.

目的 观察全膝关节置换术 （TKA）术后早期持续的被动运动 （CPM ）对膝关节内引流量的影响。方法 分别观察和比较手术当天下午及术后第 1d上、下午使用CPM前、中、后各 1h的膝关节的引流量。结果 术后当天及术后第 1dCPM前、中、后 1h的膝关节引流量两两之间差异无显著性意义 （P＞0 .0 5 ）。结论 早期使用CPM不会使膝关节引流量增加具显著性意义。

目的 观察全膝关节置换术 （TKA） ,术后早期持续被动运动 （CPM ）的应用对膝关节内引流量的影响。方法 分别观察和比较手术当天下午应用CPM前、中、后各 1h膝关节的引流量及术后第 1d上、下午进行CPM前、中、后各 1h膝关节的引流量 ,并进行同一时段CPM前、中、后的两两比较。结果 术后当天CPM前、中、后 1h的膝关节引流量两两比较差异无显著性 （P ＞0 .0 5 ） ,术后第 1d上午CPM前、中、后 1h的膝关节引流量两两比较差异无显著性 （P ＞0 .0 5 ） ,术后第 1d下午CPM前、中、后 1h的膝关节引流量两两比较差异无显著性 （P ＞0 .0 5 ）。结论 早期应用CPM并不会使膝关节引流量增加 ,是安全而有效的

人工全膝关节置换术(total knee replacement,TKA)是一种疗效十分确切的手术,术后的优良率高于90%.Install等[1]报告他的一组病人术后制动14天后并发症率高达16%.因此,TKA后的康复治疗中早期活动极为必须,持续被动的运动(continuous passive motion,CPM)被早期运用于TKA.但在临床上TKA术后早期病人膝关节内置有引流管进行关节腔内血液的引流,CPM的早期应用是否会引起膝关节内引流量的增加,这是许多骨科医生担心的问题,也是许多医生不同意早期应用CPM的理由.对此我们对全膝关节置换术后20例(24膝)进行早期CPM治疗的观察.