目的:研究在患者所处年龄段不同的情况下,其复发性尿路感染的临床特点,同时对患者临床治疗方案不同情况下的治疗效果进行研究.方法:开展研究期间,将临床病例选择为我院之中收治的女性复发性尿路感染患者,结合患者所处的年龄段,将患者分为育龄期组患者以及更年期和老年期组患者,在对患者临床特点进行分析的基础上选择性为患者制定治疗方案,并运用小组之间对比的模式来开展研究.结果:与育龄期患者相比,更年期和老年期组中换主动复发性尿路感染症状更加不典型,对患者进行随访期间,更年期和老年期组中患者的复发率更高.在分别制定治疗方案

目的观察缺氧诱导因子（hypoxia inducible factor-1,HIF-1α）、转化生长因子（transforming growth factor-β,TGF-β）在尿路移行上皮癌中的表达,确认2个细胞因子与尿路移行上皮癌进展的相关性。方法收集低级别移行上皮癌30例、高级别移行上皮癌60例（浸润内1/2和外1/2肌层各30例）,采用免疫组化和组织芯片技术观察肿瘤组织中HIF-1α、TGF-β的表达,并与其临床病理行相关性分析。结果 （1）HIF-1α在低级别和高级别癌中均表达,阳性率分别为33%（10/30）和67%（40/60）,差别具有统计学意义（P＜0.05）;TGF-β在低级别和高级别癌中均表达,阳性率分别为30%（9/30）和70%（42/60）,差别具有统计学意义（P＜0.05）;（2）HIF-1α表达水平与组织学类型、浸润深度、淋巴结转移相关（P＜0.05）,与肿瘤体积、脉管内癌栓、TNM分期无关（P＞0.05）;TGF-β表达水平与肿瘤体积、脉管内癌栓、组织学类型密切相关（P＜0.05）,与淋巴结转移、TNM分期、浸润深度无关（P＞0.05）。（3）HIF-1α、TGF-β表达水平在低级别尿路移行上皮癌中无相关性（r=0.2802,P＞0.05）;在高级别尿路移行上皮癌中呈正相关（r=0.7803,P＜0.05）。结论 HIF-1α和TGF-β在移行上皮癌中均存表达,随移行上皮癌恶性级别升高而表达明显增强,提示HIF-1α和TGF-β与移行上皮癌的进展密切相关。

结石性脓肾是上尿路结石的特殊类型,一期经皮肾穿刺造瘘引流二期碎石取石是临床主要的治疗方法,但是住院时间长,花费多.2008年3月~2013年4月,我院采用微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)配合负压吸引法一期治疗25例结石性脓肾,效果良好,现报道如下.

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)中联合负压吸引法选择性一期治疗结石性脓肾的安全性及疗效.方法 2009年1月～2013年4月,应用MPCNL选择性治疗结石性脓肾27例,其中输尿管上段结石7例(包括1例合并肾盂结石),单发肾盂结石9例,多发肾结石11例,结石大小1.2 cm×0.7cm～2.5 cm×1.8cm.穿刺时均有脓性尿液,建立18F经皮通道,使用12F肾镜连接负压吸引器,先吸净脓尿,再行一期碎石取石.术中保持冲洗液低压灌注.结果 手术时间(38±16)min,7例输尿管上段结石均一期取净,9例单发肾孟结石一期取净8例,11例多发肾结石一期取净7例.结石残留5例,行二期取石.一期结石总清除率为81.4％(22/27例).术后发热25例,经抗炎对症处理1～4天后体温恢复正常,未发生败血症及感染性休克.结论 选择合适病例,MPCNL术中联合负压吸引法一期治疗结石性脓肾安全有效.

目的：研究上皮间质转换相关基因蛋白Twist、N-cadherin在移行细胞癌变中的作用.方法：采用免疫组化SP法检测Twist和N-cadherin在移行上皮乳头状瘤、具有恶性潜能的乳头状瘤、低级别尿路上皮癌、高级别尿路上皮癌中的表达,并与其临床病理参数进行对比研究.结果：Twist、N-cadherin在移行上皮乳头状瘤、具有恶性潜能的乳头状瘤、低级别尿路上皮癌、高级别尿路上皮癌中的阳性表达率随病变级别升高而明显增加；表达水平与病变程度间存在明显正相关（r =0.6791,P=0.0021;r =0.6612,P=0.0001）.Twist在尿路上皮癌中表达水平与组织学类型、浸润深度、淋巴结转移密切相关（P＜0.05）,与肿瘤体积、TNM分期无关（P＞0.05）；N-cadherin表达水平与肿瘤体积、组织学类型密切相关（P＜0.05）,与淋巴结转移、TNM分期、浸润深度无关（P＞0.05）.Twist和N-cadherin在移行细胞肿瘤不同病变中表达水平的相关性分析显示,两者表达存在明显正相关（r=0.6723,P＜0.05）.结论：Twist和N-cadherin在移行细胞癌变过程中明显升高,同时两者共同参与移行细胞癌局部浸润和淋巴结转移.

Objective To investigate the function of Notch pathway gene protein Notch1 and Notch2 in the malignant transformation of transitional cell tumors.Methods The expressions of Notch1 and Notch2 in 30 cases of transitional cell papilloma,30 cases of papilloma with malignant potential,30 cases of low-grade urothelial carcinoma,and 30 cases of high-grade urothelial carcinoma were detected with immunohistochemical SP method,which were then compared with the clinical pathological parameters.Results Notch1 and Notch2 were expressed in all tumors.The positive expressions of Notch1 in transitional cell papilloma,papilloma with malignant potential,low-grade urothelial carcinoma and high grade urothelial carcinoma showed a downward trend,and the expressions were negatively correlated with the degree of tumors(r=-0.679 1,P=0.0021).The positive expressions of Notch2 in malignant transitional cell papilloma,papilloma with malignant potential,low-grade urothelial carcinoma,and high grade urothelial carcinoma showed a rising trend,and the expressions were positively correlated with the degree of tumors(r=0.6612,P=0.0001).The expression of Notch1 in urothelial carcinoma was negatively correlated with the histological type,depth of invasion and lymph node metastasis(P0.05),but not correlated with tumor size and TNM stage(P0.05).The expression of Notch2 was positively correlated with tumor volume and histological type(P0.05),but not correlated with lymph node metastasis,TNM stage and depth of invasion(P0.05).The expressions of Notch1 and Notch2 were negatively correlated in transitional cell tumors of different pathological grade(r=-0.660 8,P0.05).Conclusion The epithelial mesenchymal conversion mediated by Notch1 and Notch2 plays a key role in the malignant transformation of transitional cell tumors.