目的 分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的高分辨率CT(HRCT)影像学特征.方法 回顾性分析2020年1—4月于自贡市第一人民医院行COVID-19核酸检测阳性的9例患者的临床资料,所有患者均行HRCT检查,分析影像学特征.结果 9例患者共接受了40次HRCT扫描,平均间隔时间4.3 d.分析患者每次HRCT扫描的影像学表现,发现病情最严重时期为入院后第8天,表现为病灶呈大小不等磨玻璃影9例,实变影7例,实变病灶跨肺段但不累及整个肺段,其周围及病灶内可见增粗肺动脉及肺静脉、局部小叶间隔增厚呈铺路石征改变6例,部分血管穿行于病灶内,部分血管呈集束征改变;实变影内见厚壁小支气管穿行6例,但通畅;病灶位于肺外周或胸膜下8例;病灶呈多发6例;病灶内均未见空洞、钙化、淋巴结肿大,少见胸腔积液征象,相邻胸膜轻度增厚.入院9 d后病灶逐步吸收,影像学表现为实变影较前密度减低、变淡,边界出现,磨玻璃影随住院时间延长逐步吸收,部分残留纤维索条影,部分完全吸收,增粗血管恢复至正常状态;对于伴有基础疾病的患者,肺部病灶范围更广,实变影更多,吸收过程变慢.结论 COVID-19患者的HRCT影像学表现具有一定的特征,且其特征在疾病诊断、治疗中起着至关重要的作用.

患者男,73岁,发现鼻根部左侧肿物6月余,伴闷胀不适感;无相关疾病史、家族史及遗传病史.查体:鼻根左侧皮肤局限性隆起,触及1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm椭圆形质硬包块,边界不清,活动度差,按压时有闷胀感.实验室检查无明显异常.颌面部CT:左侧鼻骨骨质局部缺损,可见骨膜反应,骨结构部分消失,并见1.8 cm×1.4 cm×1.3 cm斑点状、片状骨样密度影,密度不均,部分呈放射状分布(图1A、1B),侵及邻近上颌骨,周围见软组织密度肿物影,最大截面约3.0 cm×2.4 cm(图1C);考虑为鼻部恶性肿瘤.行鼻根部肿物切除术,术中见左侧鼻根部3.5cm×2.6 cm×1.8 cm肿物,与皮肤粘连紧密,并与左侧上颌骨额突相延续,部分鼻骨骨质破坏,左侧上颌骨额突骨质增生、隆起.术后病理:2.5 cm×1.8 cm×1.0 cm灰白结节状及不整形组织,切面实性、质中,中间骨性区偏硬;光镜下见异型性明显的梭形成纤维细胞样肿瘤细胞呈席纹状排列,散在少量多核巨细胞,核分裂象多见,并可见骨样基质及肿瘤性成骨(图1D).免疫组织化学:Vim(+),β-catemin(+),SMA(-),Des(-),S-100(-),STAT6(-),Lys(-),Bcl-2(-),CD34(-),Ki-67(约50％+),PHH3(+,1～2/10HPF).病理诊断:左侧鼻骨普通型骨肉瘤.

目的 探究磁共振(MR)动态增强、弥散加权成像(DWI)对肝脏恶性病变诊断效能.方法 对我院2017年11月至2019年11月收治的59例肝脏肿瘤疾病患者相关资料进行回顾性分析,患者接受MR动态增强以及DWI检查,分析MR动态增强、DWI对于肝脏恶性病变诊断价值.结果 59例患者穿刺活检发现83个病灶,恶性肿瘤28例37个病灶,良性肿瘤31例46个病灶;肝脏良恶性病变可由MR动态增强以及DWI影像表现辨别;肝脏恶性病变患者MSI、MSD、PEI以及PV等动态增强扫描参数显著低于肝脏良性病变患者(P<0.05);肝脏恶性病变患者ADC值低于肝脏良性病变患者,差异比较具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示MR动态增强指标MSI、PEI以及DWI指标ADC值对于肝脏恶性病变诊断价值较高(ADC=0.815、0.723、0.827).结论 MR动态增强、DWI可以对肝脏恶性病变进行定性与定量分析,其检测指标对于肝脏恶性病变诊断效能优异.

患者男,48岁,因“右面部肿胀伴疼痛半月”入院.查体:右侧面部下颌升支区域弥漫肿胀,有触痛.实验室检查:淋巴细胞百分比17.7％,红细胞计数6.04×109/L,平均红细胞体积68.4 fL,平均红细胞血红蛋白量21.6 pg,平均血小板体积13.9 fL;肿瘤标记物未见异常.CT平扫:右侧下颌支远段-下颌头溶骨性骨质破坏,周围可见软组织肿块,与邻近咬肌、翼外肌分界不清(图1A);考虑肿瘤性病变.MRI:右侧下颌头区骨质破坏伴周围软组织肿块,大小约1.6 cm×2.3 cm×3.1 cm,呈长T2、等T1信号(图1B),STIR呈高信号,边界清晰,增强后肿块呈轻度较均匀强化(图1C);考虑肿瘤性病变.行右侧下颌骨区包块切除术,术后病理示组织细胞增生性病变(图2);病理诊断:(下颌骨)朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cellhistiocytosis,LCH).

探讨腹部外科术后迟发性出血的介入治疗再出血影响因素.方法 以我院2017年6月至2019年3月收治的80例经腹部外科术后迟发性出血患者作为研究对象进行回顾性分析,采用单因素和多因素分析法对是否发生迟发性再出血患者的临床资料进行比较.结果 80例患者中介入术后共发生再出血28例,发生率为35.0％.经单因素分析显示,腹部外科术后迟发性出血介入前是否再出血患者在是否应用血管活性药物以及是否进行介入栓塞方面差异具有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析,结果显示介入术前应用血管活性药物是发生再出血的危险因素,介入栓塞治疗是再出血的保护因素(P＜0.05).结论 介入治疗前应用血管活性药物可能会增加患者再出血的风险,而对于血管造影阴性的患者其再出血的机率也会较阳性患者明显增加,临床应对具备上述条件患者给予相应的防治措施.

Objective To evaluate the value of three-dimensional contrast enhanced magnetic resonance angiography(3D CEMRA) in carotid stenosis.Methods 36 patients suspected with carotid stenosis were examined by DSA and 3D CEMRA.The sensitivity,specificity and receiver operaing characteristic curves(ROC) were calculated to assess the diagnostic value of individual diagnostic tests.Results There was no difference for carotid stenosis detection between the DSA and 3D CEMRA(54 vs 56,χ2,P=0.65).The sensitivity,specificity ROC curve of 3D CEMRA were 0.80(95CI:0.68~0.89),0.99(0.98~1.00)and 0.95,respectively.Conclusion 3D CEMRA has high sensitivity and specificity for diagnosis of carotid stenosis,and it can take place of DAS in some degree.

Objective:To study MRI imaging manifestations of ovarian teratoma and their pathologic basis to improve the MRI diagnosis accuracy.Methods:The features of MRI imaging of 24 cases of ovarian teratoma confirmed by surgery and pathology were analyzed retrospectively.Results:14 cases were left,8 cases were right,2 cases were bilateral,diameter the biggest one was 15.3 cm,the form was round or oval.22 cases were seen lipid and 14 cases were obviously seen double low calcium signals,1 case showed wall nodules,signal lacked evenness,and a few pelvic cavity accumulated fluid.Conclusion:Tumor occurred in ovary shows T1WI and T2WI,tending to high signal of fat signal organization,which is the main basis of diagnosis of teratoma.High signal of MRI fat inhibit sequence can be suppressed,which is helpful for the diagnosis of the disease.