慢性血栓栓塞性肺高压的病理机制为肺动脉内的纤维化血栓阻塞血管,影响血流动力学,完成血运重建是其治疗的关键,肺动脉球囊扩张成形术是肺动脉段以下血运重建的重要方法.本文主要介绍肺动脉球囊扩张成形术的临床意义、常见并发症,并结合本中心经验对其技术要点和临床管理进行阐述.

心力衰竭（心衰）是大多数心血管疾病进展的终末阶段。针对目前中国心衰流行、诊治欠规范等问题，积极构建心衰防控体系并推进分级诊疗制度实施，具有重要的意义。自2015年和2018年相继成立湖北省心血管内科医疗质量控制中心和湖北省心衰中心联盟以来，加入医院分别是212家和106家，湖北省心衰诊疗防控体系基本建立。通过开展基层医疗培训与继续教育、推行心衰常态化质控工作、推广心衰健康教育等举措，湖北省心衰住院诊疗质量得到持续改进。未来需努力实现区域更高质量和更广覆盖的心衰防控体系建设。

目的 探讨老年衰弱综合征全程护理模式,以期提高患者的生活质量.方法 选取2017年5月—12月在本院老年科住院的117例患者为研究对象,采用老年衰弱综合征全程护理模式对患者进行管理,比较干预前后患者的衰弱状况及其他指标的变化.结果 干预后,患者的衰弱状况较干预前明显改善(P<0.05);干预后,患者的日常生活能力、肌肉功能、营养状况、心理状况均较干预前改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 老年衰弱综合征全程护理模式的实施是必要且有效的,对改善衰弱患者的疾病预后、康复效果和生活质量具有重要意义.

目的:开发和验证一种高灵敏度和高特异度的抗心肌抗体(AHA)检测试剂盒.方法:合成具有抗原决定簇的心肌线粒体腺苷酸转运酶(ANT)、β1肾上腺素受体(β1-AR)、肌球蛋白重链(MHC)、L-型钙通道(L-CC)的多肽,制成相应的AHA检测试剂盒,用ELISA法检测急性病毒性心肌炎(AVMC)患者(176例)、扩张型心肌病(DCM)患者(226例)、其他心脏病患者及健康体检者(共210例)血清中4种AHA,计算检验的灵敏度、特异度,并行kappa-致性检验.结果:抗ANT抗体、抗β1-AR抗体、抗MHC抗体、抗L-CC抗体在AVMC/DCM患者中检测的灵敏度分别为91.5％/90.3％、98.9％/97.3％、88.6％/94.7％、98.9％/98.7％,特异度分别为87.6％、74.3％、81.9％、63.3％;与临床诊断比较,kappa值分别为0.79/0.78、0.71/0.72、0.70/0.77、0.60/0.63,均P＜0.01.若同一份血清4种AHA均阳性诊断AVMC/DCM的灵敏度、特异度分别为80.1％/86.7％、91.9％/91.9％;与临床诊断比较,kappa值为0.73/0.79,P＜0.01.结论:此自主研发的AHA试剂盒检测AVMC/DCM结果与临床诊断具有高度一致性,可作为AVMC/DCM的辅助诊断指标.

目的:探讨扩张性心肌病(DCM)患者外周血B细胞生促红素人肝细胞B2(EphB2)受体表达及其与心肌纤维化的关系.方法:选择2013年03-12月在我院住院的16例DCM患者为研究对象,同时以10例健康人为对照.分别应用流式细胞学和ELISA检测外周血B细胞EphB2受体表达和血清Ⅲ型胶原蛋白(PCⅢ)水平,并分析二者相关性.结果:DCM患者外周血B细胞EphB2表达和血清PCⅢ水平均明显高于对照组[(60.75±5.94)％∶(45.80±0.44)％,(15.11±5.24)μg/L∶(6.15±0.52)μg/L;均P＜0.05],并且二者呈正相关(r=0.76,P＜0.01).结论:B细胞表面EphB2受体可能参与DCM心肌纤维化.

目的：探讨影响临床护生实习效果的因素，并提出相应对策，以便为以后的的临床带教提供参考，从而提高临床教学质量。方法：通过对2012至2013年在我院实习的护理班共计80名护生的临床实习情况进行总结，在全面了解护生临床实习情况后，分析了影响护生临床带教的因素，并针对这些因素提出了相应的应对措施。结果：在临床带教中，影响护生的因素主要有学生和教师两个方面的影响因素。讨论：护理专业作为颇具实践操作性的专业，护理临床实习是医学教学的重要环节，要提高护生临床带教的效果，首先应该找出影响带教质量的关键因素，并采取相应对策和措施，从而为社会培养更多的高素质、实用型的护理人才。

当前临床护理带教模式日趋成熟,这为提高整个医药行业临床护理的成效起到了积极的作用.本文中,笔者结合自身的工作实践,探讨老年病临床护理带教的常用模式,并提出了CP、PBL相结合的带教模式,这对于提高临床护理的带教效果、提高老年病临床护理的质量具有重要的作用.

Objective:To investigate the identification and clinical diagnosis of noncompaction of ventricular myocardium(NVM) in dilated cardiomyopathy(DCM). Method:A retrospective study of 551 patients hospitalized for DCM from September 2006 to September 2010 was performed in Union Hospital(Wuhan).This retrospective analysis was carried out according to medical history of the patients,clinical manifestation,auxiliary examinations(including UCG,ECG,CMR and so on),treatment processes and follow-up survey results. Result:In 551 patients,34 patients were found and confirmed as NVM through UCG or MRI,which accounted for 6.17% of total DCM patients,and it showed an increasing trend from 2006;In the 34 NVM patients,all patients showed varying degrees of heart failure;ECG showed abnormal change in 32 NVM patients(94.12%);Typical changes of NVM were seen in all patients(100%) in UCG with lesions located in the left ventricle.In the follow-up of 20 cases of NVM patients for(23±11)month,4 patients dead,the main cause of death was the aggravation of heart failure. Conclusion:NVM patients often see a doctor for heart failure or arrhythmia.During UCG detection we should identify the NVM,one of DCM originations,and the detection rate of NVM will be elevated year by year.Because patients with NVM in DCM have poor prognosis,drug treatment can only improve symptoms,and heart transplantation will be the final treatment means.

主位推进是语篇连贯的一个重要手段。本文将首先介绍主位推进的四种模式,然后通过对语篇的分析,指出主位推进在语篇翻译中的作用并介绍了其翻译策略。