目的 探讨双相情感障碍躁狂发作的女性患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平对其认知功能的影响.方法 纳入女性双相躁狂发作患者101例,采用循环酶法检测血清Hcy水平,采用贝克-拉范森躁狂量表评估患者躁狂症状.应用计算机化成套认知功能工具评估患者的认知功能.使用Pearson相关分析和多元逐步线性回归分析研究血清Hcy与认知功能的关系.结果 血清Hcy水平与连线测验(r=-0.251,P=0.011)、stroop色词(r=-0.221,P=0.027)呈负相关.按年龄分层后,18～30岁患者组血清Hcy水平与连线测验(r=-0.335,P=0.020)、符号检索(r=-0.287,P=0.048)、空间广度(顺行)(r=-0.407,P=0.004)、stroop色词(r=-0.301,P=0.038)均呈负相关.多元逐步线性回归分析显示患者血清Hcy是连线测验(β=-0.251,t=-2.579,P=0.011)和stroop色词(β=-0.221,t=-2.250,P=0.027)的影响因素.结论 血清Hcy可能会影响双相情感障碍躁狂发作女性患者的信息处理速度与执行抑制功能.◎临床研究◎ Clinical research

目的 了解新型冠状病毒感染疫情(新冠疫情)下陕西省(西安市)心理援助热线接线员的工作情况及心理健康状况,旨在疫情防控常态化情形下为热线接线员开展心理健康干预提供依据.方法 2021年12月—2022年1月,采用一般资料调查问卷、陕西省(西安市)心理援助热线接线员调查问卷、中国人压力知觉量表(Chinese perceived stress scale,CPSS)、广泛性焦虑量表(generalized anxiety scale,GAD-7)、抑郁症筛查量表(patient health questionnaire 9,PHQ-9)对 128 名热线接线员进行调查,并对数据进行分析.结果 新冠疫情防控期间,西安市心理援助热线接线员CPSS得分为(27.13±6.59)分,GAD-7得分为(1.27±1.87)分,PHQ-9得分为(1.45±2.27)分,热线工作满意度得分为(8.61±1.06)分;不同的一次工作时间内接线数的接线员CPSS得分比较,差异有统计学意义(P＜0.01);接线员CPSS得分与GAD-7、PHQ-9得分呈正相关(r=0.539、0.567,均P＜0.01),与热线工作满意度得分呈负相关(r=-0.359,P＜0.01);一次工作时间内接听电话数、GAD-7得分、PHQ-9得分和热线工作满意度是热线接线员的CPSS得分的影响因素(均P＜0.01),可以解释总变异的54.1％.结论 新冠疫情防控下,陕西省(西安市)心理援助热线接线员的心理压力较小,针对影响心理压力的相关因素要予以重视,促进热线工作的良好发展.

快感缺失是精神分裂症阴性症状的主要表现之一,其成分复杂,临床意义丰富.但其病理生理机制仍不明确,目前的评估工具尚未将主观体验与客观表现结合,且缺乏有效干预措施.未来可采用先进的神经影像技术探索快感缺失不同成分对应的神经环路结构及分子水平改变,深入研究快感缺失的病理生理机制,以尽快找到有效干预策略.

目的:研究奥氮平治疗精神分裂症患者的血药浓度参考范围.方法:根据纳入、排除标准,收集 2016 年 6 月至 2022 年 3月西安市精神卫生中心住院患者的年龄、性别、日给药剂量、给药时间、日给药次数、联合用药、量表评分以及不良反应.分析奥氮平血药浓度与收集指标的关系.确定奥氮平血药浓度有效参考范围,结合不良反应发生率确定警戒值.结果:不同年龄、日给药剂量患者的奥氮平血药浓度的差异有统计学意义(F=1.138,F=1.322;P＜0.05),男性患者显著低于女性[(39.29±24.48)ng/mL vs.(49.93±26.92)ng/mL,Kolmogorov-Smirnov test=0.201 4,P＜0.01)].奥氮平血药浓度与日给药剂量比值(r = 0.225 4,∣t∣= 36.36,P＜0.01)、不良反应(∣t∣=2.013,P＜0.05)呈正相关.根据检出率值最大原则,30 ng/mL为参考范围下限值(≥界值检出率为 8.561%),90 ng/mL为参考范围上限值(＜界值检出率为 2.022%),130 ng/mL为警戒值(不良反应发生率≥70%).下限界值 15 ng/mL的检出率优于 90 ng/mL(界值检出率:4.187%vs.2.022%).结论:不同性别、年龄、日给药剂量患者的奥氮平血药浓度存在个体差异,且不良反应发生率均较高,临床应常规监测奥氮平血药浓度.推荐 15～90 ng/mL作为参考范围,130 ng/mL作为警戒值.

目的:阐明奥氮平不同给药次数治疗精神分裂症的有效性及安全性,获得奥氮平不同给药次数的有效浓度范围及警戒浓度值.方法:纳入符合《国际疾病分类第十版》(ICD-10)精神分裂症诊断标准,采用奥氮平治疗14 d以上的患者作为研究对象.收集年龄、性别、奥氮平日给药剂量、浓度、给药天数、给药次数/日、合并用药、量表评分以及不良反应.分析奥氮平给药次数与收集指标的关系,确定奥氮平不同给药次数的有效浓度范围,结合不良反应发生率确定奥氮平警戒浓度值.结果:奥氮平的给药次数与日给药剂量(β1)、浓度(β2)、减分率(β3)具有相关性(r=0.381、0.102、-0.082,均P＜0.01),多元回归方程为y = 0.882+0.041β1-0.002β2-0.002β3;根据检出率值最大原则,奥氮平浓度qd和bid给药分别对应的10,90 ng·mL-1和15,110 ng·mL-1 的界值,检出率数值均大于总病例的上限界值2.02;当奥氮平浓度≥130 ng·mL-1 界值时,不良反应发生率≥70％.结论:当奥氮平剂量相同时,给药次数增加,峰浓度降低,有效浓度范围更宽,对于奥氮平大剂量使用时更安全.奥氮平qd和bid给药有效浓度范围分别是10～90 ng·mL-1和15～110 ng·mL-1,最佳疗效浓度范围为15～45 ng·mL-1,安全使用警戒浓度值应小于130 ng·mL-1.

ObjectiveTo develop a two-dimensional high-performance liquid chromatography （2D-HPLC） for simultaneous determination of the contents of four kinds of Uncaria alkaloids： rhynchophylline， isorhynchophylline， corynoxeine and isocorynoxeine.MethodsThe 2D-HPLC apparatus was comprised of a first chromatographic column in version Aston SC2 （3.5 mm×25 mm， 5 μm）， an intermediate column in version Aston SH C18 （3.5 mm×10 mm， 5 μm）， and an analytical column in version Aston SCB （4.6 mm×125 mm， 5 μm）. The mobile phase of the first and second liquid chromatography system were CAA-1 and mixed mobile phase （V BPI-1 basic mobile phase ∶ V MPI-1 mobile phase ∶ V OPI-1 organic mobile phase = 45∶14∶41）. The chromatographic parameters included a flow rate of 1.0 mL/min， a column temperature of 40℃， a wavelength of 254 nm， an injection volume of 500 μL and a detection time of 9.5 min.ResultsThe linear ranges of rhynchophylline， isorhynchophylline， corynoxeine and isocorynoxeine were 9.77~10 000.00 ng/mL （r=0.999 6）， 10.74~11 000.00 ng/mL （r=0.999 7）， 10.74~11 000.00 ng/mL （r=0.999 7）， 10.74~11 000.00 ng/mL（r=0.999 6）， respectively. The relative standard deviation （RSD） of precision， stability and repeatability were all less than 5.00%. The accuracy was 95.20%~104.01%， and the recovery rate was 93.63%~101.38%.ConclusionThe 2D-HPLC developed for simultaneous determination of four kinds of alkaloids in Uncaria is simple and accurate， which can be used as a new method for quality control of Uncaria.

目的 探讨喹硫平联合清幻灵对精神分裂症患者阴性症状及认知功能的影响.方法 选取我院24例男性住院患者,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组12例.两组均采用喹硫平治疗,研究组从第12天开始联合清幻灵治疗.比较两组不同时间点的PANSS评分、不同时间点的PANSS因子评分、检查指标异常数、不良反应发生情况.结果 研究组脱落2例,对照组脱落1例.研究组治疗第6、8周的PANSS评分低于对照组(P<0.05).研究组治疗第8周的认知因子评分低于对照组,治疗第6、8周的阴性因子评分低于对照组(P<0.05).研究组甘油三酯异常患者少于对照组(P<0.05).两组不良反应发生情况无显著差异(P>0.05).结论 喹硫平联合清幻灵治疗精神分裂症有助于改善患者的阴性症状及认知功能,且可避免喹硫平单用引起的甘油三脂异常.

目的 研究非自杀性自伤(NSSI)青少年的情绪调节策略和家庭功能特征,为NSSI的预防及干预提供参考.方法 采用家庭亲密度和适应性量表(FACES)、情绪调节策略量表(ERQ)、贝克抑郁量表第2版(BDI-2)以及自制的一般情况调查表,于2021年1月以分层抽样的方法对陕西省西安市和宝鸡市12所中学的7869名中学生进行调查,筛选存在非自杀性自伤行为的中学生,并对其情绪调节策略和家庭功能进行研究.结果 具有非自杀性自伤行为的中学生家庭的亲密度和适应性更低(x2 =176.637、194.786、202.284,P＜0.05),更倾向于采用表达抑制的情绪调节策略(t=9.620,P＜0.05).Logistic回归分析显示,男性、认知重评得分高和家庭亲密度高是非自杀性自伤的保护因素(OR=0.55、0.65、0.98),表达抑制的情绪调节策略和抑郁得分高是非自杀性自伤的危险因素(OR=1.27、1.08,P＜0.05).结论 青少年非自杀性自伤与情绪调节策略和家庭功能密切相关,对此制定有针对性的心理干预措施有可能让更多的患者和家庭受益.

目的 探讨多次入院的精神分裂症患者的临床特点,为有针对性地降低患者再入院风险提供参考.方法 选取具有5次及以上入院经历的91例精神分裂症患者的病历资料进行回顾性分析.结果 复发患者以女性、未婚、家族史阳性占比较高.不同性别患者的发病平均年龄无显著差异(P>0.05).患者首次住院的临床痊愈率和自知力完全恢复率均优于末次住院(P<0.05).导致患者多次入院的前两位原因是减停药或不规律服药、近来药物疗效欠佳.造成患者自行减停药或不规律服药的原因中患者认为疾病好转不需服药以及药物副反应无法耐受这两个较为突出.结论 影响精神分裂症患者病情复发和反复入院的因素是多方面的,女性及家族史阳性患者作为复发高危人群应引起重视.

目的:探讨综合团体游戏治疗对儿童青少年焦虑障碍患者的疗效.方法:63例住院治疗的儿童青少年焦虑障碍患者随机分为研究组(33例)和对照组(30例),研究组接受药物治疗和为期4周的综合团体游戏治疗,对照组接受药物治疗和常规住院服务.入组时和治疗结束后对两组患者进行自尊量表(SES)、人际问题量表(IIP-32)、90项症状清单(SCL-90)和儿童大体评价量表(CGAS)评估.结果:干预4周后,干预前后SES得分差值组间差异显著(F=6.97,P<0.05);干预前后IIP-32总分差值组间差异显著(F=15.12,P<0.001);研究组在IIP-32中冷漠和距离感、社会抑制、不自信和过度屈从方面都表现出显著改善.结论:综合团体游戏治疗可有效提高住院治疗的儿童青少年焦虑障碍患者自尊,减少人际交往问题,促进心理社会功能的全面康复.

目的 了解某三级精神病专科医院灾害脆弱性事件,为提升医院应急管理水平提供参考.方法 应用Kaiser模型,设计灾害脆弱性评分标准,对医院灾害事件进行调查与评估.结果 医院灾害脆弱性事件居前10位的分别是:医务人员人身伤害事件、患者自伤自杀、患者伤人毁物、医务人员职业暴露、患者拒食拒药、患者出走、电梯故障、患者制动被伤事件、患者噎食、信息系统故障.结论 三级精神病专科医院灾害脆弱性事件因其服务对象的特殊性,有着自身特点.医院应以灾害脆弱性分析结果为依据,尽快制定和完善应急预案,以防范风险,保障员工与患者安全.

目的 探讨儿童青少年精神障碍住院患者父母亲职压力及其相关因素.方法 采用亲职压力量表(PSS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对111名儿童青少年精神障碍住院患者父母(观察组)进行调查,同时对100名正常青少年父母(对照组)进行亲职压力调查.结果 观察组的父母PSS评分显著高于对照组(P<0.001).观察组父母PSS评分与SAS、SDS评分及子女患病时间呈显著正相关,与家庭月收入呈负相关(P<0.05).结论 儿童青少年精神障碍住院患者的父母存在较高水平的亲职压力,并与父母焦虑、抑郁水平及子女患病时间相关.

目的:初步检验系统家庭治疗对青少年家庭内暴力行为的疗效及对其家庭环境的影响.方法:2009年1月至2013年1月,选取在西安市精神卫生中心就诊的以家庭内暴力行为为主要问题的青少年79例,其中男41例,女38例;年龄10～18岁,平均(16±2)岁,平均受教育年限为(8.2±2.7)年,平均家庭年收入为(2.5±1.3)万元.采用系统家庭治疗5次,每两周1次,每次1.5h.在治疗前后施测外显攻击量表(MOAS)、家庭功能评定量表(FAD)、Olson婚姻质量问卷(ENRICH)和家庭环境量表(FES),分析系统家庭治疗的MOAS减分率及和家庭功能、婚姻质量、家庭环境的关系.结果:治疗后,青少年的MOAS总分及体力攻击、财产攻击、言语攻击因子分均低于治疗前[如,MOAS总分(5.7±1.4)vs.(8.9±1.5),均P＜0.05];青少年的FAD总分及情感介入、角色、问题解决因子分均低于治疗前[如,FAD总分(1.8±0.4)vs.(2.7±0.5)],而ENRICH总分及婚姻满意度、解决冲突方式、角色平等性与亲友的关系因子分均高于治疗前[如,ENRICH总分(387.5±35.4) vs.(331.3±33.5),均P＜0.05];青少年的FES矛盾性分量表分低于治疗前[(2.2±0.8)vs.(6.5±2.2)],而情感表达分量表分高于治疗前[(6.5±2.3)vs.(3.6±1.2),均P＜0.05].结论:系统家庭治疗对改善青少年家庭环境、减少青少年家庭内的暴力行为有协助作用.

目的 探讨社区心理社会康复对改善精神分裂症患者婚姻质量和家庭功能的影响.方法 将已经出院的精神分裂症患者分为干预组和对照组,每组各100例,干预组进行为期12个月的综合干预.干预前、干预第12个月进行Olson婚姻质量问卷(ENRICH)和家庭功能评定量表(FAD)调查与评定.结果 干预组干预第12月ENRICH总分、夫妻交流、角色平等性得分明显高于干预前和对照组(P＜0.05),FAD总分、沟通、问题解决得分明显低于干预前和对照组(P＜0.05).结论 社区心理社会康复可以有效改善精神分裂症患者的婚姻质量和家庭功能.

Objective To investigate the actuality and risk factors of mild cognitive impairment among the elderly in Xi'an.Methods The elderly from 10 urban communities in Xi'an were selected using random cluster sample method.Mini-Mental Status Examination and cognitive function questionnaire self-designed were assessed.Results and Conclusion There were 396(25.02%) elder people with cognitive impairment in 1583 cases.The morbidity of mild cognitive impairment was inverse to the educational level,and was related to age,gender,job category,marriage and social support(P0.05).