Цель исследования: повышение эффективности исходов трансцервикальной миомэктомии с использованием современных противоспаечных барьеров. Материал и методы. В исследовании приняли участие 52 пациентки с миомой матки, которым проводилась внутриматочная хирургия – гистероскопическая миомэктомия с помощью биполярного резектоскопа. Пациентки были разделены на две группы. В первую (основную) группу вошли 30 женщин с низкой степенью сложности выполнения гистероскопической миомэктомии, которым была выполнена гистерорезектоскопия с последующим интраоперационным введением геля Антиадгезин внутриматочно. Группу сравнения составили 22 пациентки с миомой матки, также отнесенные к группе низкой сложности выполнения гистероскопической миомэктомии, которым была выполнена только гистерорезектоскопия миоматозного узла. Результаты и выводы. С целью минимизации послеоперационных рисков развития спаечного процесса в полости матки в качестве комплексного лечения следует рекомендовать интраоперационное введение антиадгезивного геля Антиадгезин в дозе 3 г. Введение геля значительно снижает частоту возникновения легких и умеренных внутриматочных синехий, восстанавливает параметры нормального менструального цикла и увеличивает частоту наступления беременности. Purpose of the study: to improve the effectiveness of outcomes of transcervical myomectomy using modern anti-adhesion barriers. Material and methods. The study involved 52 patients with uterine fibroids who underwent intrauterine surgery – hysteroscopic myomectomy using a bipolar resectoscope. The patients were divided into two groups. Group I (main) – 30 women with a low degree of complexity of hysteroscopic myomectomy, who underwent hysteroresectoscopy followed by intraoperative intrauterine administration of Antiadgesin gel. The comparison group consisted of 22 patients with uterine fibroids, also assigned to the group of low complexity of hysteroscopic myomectomy, who underwent only hysteroresectoscopy of the myomatous node. Results and conclusion. In order to minimize the postoperative risks of developing adhesions in the uterine cavity, intraoperative administration of the antiadhesive gel Antiadhesin in a dose of 3 g should be recommended as a complex treatment. The introduction of the gel significantly reduces the incidence of mild and moderate intrauterine synechiae, restores the parameters of the normal menstrual cycle and increases the frequency onset of pregnancy.

В обзоре литературы освещаются актуальные вопросы терапии акне, себореи и гирсутизма у девушек и молодых женщин с применением комбинированных оральных контрацептивов (КОК), содержащих прогестины последнего поколения (дроспиренон, диеногест). Показана связь андрогенозависимой дерматопатии со снижением качества жизни пациенток. Обсуждаются патогенез, виды акне и подходы к их лечению с применением современных КОК, степень антиандрогенного воздействия прогестинов, входящих в состав данных препаратов, для выбора оптимальной комбинации рекомендуемой терапии. Приведены данные отечественных и зарубежных метаанализов и научных исследований, а также клинические рекомендации последних лет. The literature review highlights the relevance of the problem of acne, seborreia and hirsutism therapy in girls and young women using COCs containing last-generation progestins (drospirenone, dienogest). The association of androgen-dependent dermatopathy with a decrease in the quality of life of patients is shown. The pathogenesis, types of acne and approaches to their treatment with the use of COCs, the degree of anti-androgenic effect of progestins included in these drugs for the selection of the optimal combination of the recommended therapy are discussed. The article contains data from domestic and foreign meta-analyzes and scientific research and clinical recommendations of recent years.

Эндометриоз является распространенным гинекологическим заболеванием среди пациенток репродуктивного периода, которое оказывает существенное негативное влияние на качество их жизни. Диагностика эндометриоза может быть длительной и занимать до 8–12 лет. Выявление заболевания на ранней стадии в отсутствие клинических симптомов повышает шансы предотвратить его прогрессирование и развитие возможных осложнений. В этой связи представляется актуальным поиск эффективных неинвазивных маркеров, которые имеют первостепенное значение в ранней диагностике эндометриоза. Перспективны дальнейшие исследования новых комбинаций исследуемых показателей и других неинвазивных методов совместно с изучением новых технологий в целях своевременного выявления данного заболевания, назначения необходимого лечения и сохранения репродуктивной функции. Endometriosis is a common gynecological disease among patients of the reproductive period, which has a significant negative impact on their quality of life. The period of diagnosis of this disease can be long and take up to 8–12 years. Detection of endometriosis at an early stage in the absence of clinical symptoms increases the opportunity to prevent the progression of the disease and the development of possible complications. In this regard, the current direction is to search for more effective non-invasive markers, which are of paramount importance in the early diagnosis of endometriosis. Further studies of new combinations of the studied indicators and other non-invasive methods are promising, together with the study of new technologies in order to timely detect this disease, prescribe the necessary treatment and preserve reproductive function.

Актуальность. Персистирующая инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого риска, является одной из основных причин цервикальных интраэпителиальных неоплазий шейки матки и рака шейки матки, но отдельные гены и другие клинические факторы также оказывают важное влияние на прогрессирование неопластических процессов в шейке матки. Таким образом, разработка индивидуальных планов лечения для разных групп пациентов в соответствии с факторами риска прогрессирования цервикальных интраэпителиальных неоплазий шейки матки может помочь уменьшить заболеваемость раком шейки. Цели. Целью данной работы было оценить эффективность эпигенетической терапии у женщин репродуктивного возраста с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями I степени (CIN I) на основании оценки вирусной нагрузки и данных молекулярно-генетического исследования. Материалы и методы. Исследование состояло из двух групп пациенток: I группа – группа контроля (со здоровой шейкой матки); II группа – пациентки с CIN I. Исследование было направлено на нахождение зависимости относительной экспрессии генов, кодирующих никотиновые ацетилхолиновые рецепторы, и вирусной нагрузки до и после лечения препаратом Цервикон®-ДИМ у пациенток с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями легкой степени тяжести. Результаты. Через 6 месяцев лечения дииндолилметаном женщин с CIN I происходит снижение уровня вирусной нагрузки с 3,8 lg [3,5; 4,5] до 3,1 lg [2,75; 3,4] (р = 0,009) и изменение экспрессии генов α4-nAChR (р = 0,032), α6-nAChR (р = 0,006), β1-nAChR (р = 0,022) и β2-nAChR (р = 0,001). Выводы. Исходя из полученных данных, можно сделать предположение о том, что для профилактики прогрессирования цервикальных интраэпителиальных неоплазий легкой степени тяжести целесообразно назначение дииндолилметана для снижения уровня вирусной нагрузки. Relevance. Persistent infection with high-risk human papillomavirus (HPV) is one of the main causes of cervical intraepithelial neoplasia of the cervix and cervical cancer, but individual genes and other clinical factors also have an important influence on the progression of neoplastic processes in the cervix. Thus, the development of individual treatment plans for different groups of patients in accordance with risk factors for the progression of cervical intraepithelial neoplasia of the cervix can help reduce the incidence of cervical cancer. Objectives. The aim of this work was to evaluate the effectiveness of epigenetic therapy in women of reproductive age with grade I cervical intraepithelial neoplasia (CIN I) based on an assessment of viral load and data from a molecular genetic study. Materials and methods. The study consisted of 2 groups of patients: group I, the contra group (with a healthy cervix); group II – patients with CIN I. The study was aimed at finding the relationship between the relative expression of genes encoding nicotine acetylcholine receptors and viral load before and after treatment with Cervicon-DIM in patients with mild cervical intraepithelial neoplasia. Results: After 6 months of treatment with diindolylmethane in women with CIN I, the level of viral load decreases from 3.8 lg [3.5; 4.5] to 3.1 lg [2.75; 3.4] (p = 0.009) and changes in the expression of α4-nAChR (p = 0.032), α6-nAChR (p = 0.006), β1-nAChR (p = 0.022) and β2-nAChR (p = 0.001). Conclusions: Based on the data obtained, it can be assumed that in order to prevent the progression of cervical intraepithelial neoplasia of mild severity, it is advisable to prescribe the drug diindolylmethane to reduce the level of viral load.

В течение последних нескольких лет определяется актуальность проблемы влияния дефицита витамина D на репродуктивное здоровье женщин. В данном литературном обзоре освещается как его роль в прегравидарной подготовке, так и действие в системе мать – плацента – плод во время беременности. Дефицит витамина D также рассматривается в качестве фактора развития таких акушерских осложнений, как преэклампсия, синдром задержки роста плода, развитие угрозы прерывания беременности, выкидыша и преждевременных родов. Over the past few years, the relevance of the problem of the impact of vitamin D deficiency on women’s reproductive health has been determined. This literature review examines its role in preconception preparation and its action in the mother-placenta-fetus system during pregnancy. Also, vitamin D deficiency is considered as a factor in the development of obstetric complications such as preeclampsia, fetal growth restriction syndrome, the development of threatened miscarriage, miscarriage and premature birth.

Эндометриоз представляет собой гинекологическое заболевание, которое наблюдается у 176 млн женщин во всем мире. Как правило, эндометриоз поражает женщин репродуктивного возраста, при этом имеет достаточно общих характеристик с инвазивным раком и связан, в частности, с развитием эпителиального рака яичников. В настоящее время причины развития этих состояний не установлены. Предположительно, важную роль в развитии эндометриоза и эндометриоз-ассоциированного рака яичников играет эпигенетическая регуляция. В данном обзоре основное внимание уделяется эпигенетическим изменениям (а именно микроРНК и днРНК), которые происходят при каждом из этих заболеваний и определяют сходство между ними. Endometriosis is a gynecological disease that affects 176 million women worldwide. As a rule, endometriosis affects women of the reproductive period, while it has quite common characteristics with invasive cancer and is associated, in particular, with the development of epithelial ovarian cancer. To date, no reliable causes for the development of these two conditions have been identified, and therefore it has been suggested that epigenetic regulation plays an important role in the development of endometriosis and endometriosis-associated ovarian cancer. This review focuses on the epigenetic changes (namely miRNAs and lncRNAs) that occur in each individual disease and that share similarities between them.

Цель исследования: изучить эффективность и безопасность применения вагинальных суппозиториев на основе дииндолилметана у женщин с гистологически подтвержденной цервикальной интраэпителиальной неоплазией 1–2-й степени (CIN 1–2). Материал и методы. В рандомизированное исследование были включены 100 пациенток в возрасте от 18 до 45 лет. Основную группу составили 60 пациенток, группу контроля – 40. Пациентки основной группы получали препарат Цервикон-ДИМ в дозировке 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 месяцев, пациентки контрольной группы – плацебо. Период наблюдения составил 3 месяца. В обеих группах проведен анализ данных цитологического исследования, ВПЧ-инфекции, кольпоскопии при контрольном осмотре пациенток через 3 месяца после начала лечения. Результаты. Результаты исследования подтвердили положительное влияние препарата Цервикон-ДИМ на элиминацию папилломавирусной инфекции, а также регресс неопластических процессов шейки матки слабой и умеренной степени (CIN 1–2). Заключение. Препарат Цервикон-ДИМ в дозировке 100 мг 2 раза в сутки характеризуется хорошей переносимостью без значительно выраженных побочных эффектов. В данном рандомизированном клиническом исследовании мы наблюдали высокий уровень клинически значимого регресса подтвержденных CIN 1–2 в основной группе исследования. Следовательно, женщинам с ВПЧ-инфекцией и CIN 1–2 целесообразно назначение препарата Цервикон-ДИМ в дозировке 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 месяцев. Purpose of the study. To study the efficacy and safety of the use of vaginal suppositories of diindolylmethane in women with histologically confirmed cervical intraepithelial neoplasia grades 1–2 (CIN 1–2). Material and methods. Our study was randomized and included 100 patients aged 18 to 45 years. The group included 60 patients, and the control group – 40. The patients who were included mainly used the drug Cervicon-DIM at a dosage of 100 mg 2 times a day for 3 months. The observation period was 3 months. An analysis was made of data from cytological examination, HPV infection, and colposcopy during a follow-up examination of patients in the main group and the group receiving placebo, 3 months after the start of treatment. Results. The results of our study confirmed the fact of the positive production of the drug Cervicon-DIM for the elimination of human papillomavirus infection, as well as the regression of neoplastic processes of the cervix of mild and moderate severity (CIN 1–2). Conclusion. Cervicon-DIM at a dosage of 100 mg 2 times a day is well tolerated without significant stimulant effects. In this randomized clinical trial, we observed a high rate of initial regression of confirmed CIN 1–2 in the main study group. Consequently, today, with HPV infection and with CIN 1–2, the main prescription of the drug Cervicon-DIM is at a dosage of 100 mg 2 times a day for 3 months.

Background: Patients with ovarian endometriosis (OE) are known to have a 2.5-fold increase in the risk of malignant neoplasms. OE is polymorphic condition histologically subdivided on two forms: “without atypia” and “with atypia”. First form is considered benign, while second one is precursor of ovarian malignant transformation. Aim: Assess of the morphological and immunohistochemical characteristics indicative of the risk of malignant neoplastic transformation of OE atypical lesions. Materials and methods: Seventy-eight fragments of ovarian tissue (resected regarding ovarian endometrioid cists) were studied histologically for determination of cystic ovarian endometriosis foci with and without atypia. Thirty-five histological slides with OE and 8 slides with adenocarcinomas of different types were studied immunohistochemically. Monoclonal antibodies to Ki-67, Всl-2, р53 proteins and polyclonal antibodies to HNF-1β were used. Results were evaluated by means of Histological score (H-score) method. Results: Thirty-five foci of cystic OE without atypia and 32 foci with epithelial atypia were observed. In foci with epithelial atypia, the expression of Ki-67, Bcl-2 and HNF-1β was significantly higher relatively to the foci without atypia, while expression of р53 was the same in foci with and without atypia. From 4 subtypes of studied ovarian adenocarcinomas the expression of HNF-1β was only observed in clear cell adenocarcinoma. Conclusion: Enhanced expression of biomarkers Ki-67, Bcl-2 and HNF-1β in cystic OE with atypia indicates on the risk of malignant transformation of lesions with atypia. Using of these biomarkers can be useful for differential diagnostics of OE with and without atypia and for decision about surgical treatment.