Высокие риски неблагоприятных событий со стороны сердечно-сосудистой системы в группе взрослых, рожденных недоношенными, требуют усиленного изучения вопросов физиологии и патофизиологии детского сердца при наличии информации о преждевременных родах в анамнезе, являющихся по современным представлениям хроническим состоянием. Истоки заболеваний сердца и сосудов во взрослом возрасте берут начало в патологии антенатального и раннего неонатального периодов развития и определяют в известной степени качество жизни взрослых пациентов в отдаленные временные промежутки. Использование современных неинвазивных ультразвуковых технологий исследования сердечно-сосудистой системы у детей, рожденных недоношенными с низкой, очень низкой и экстремально низкой массой тела, позволило получить новые данные фундаментального характера, а также существенно расширить традиционные представления о природе торсионных механизмов и вкладе потокогенной составляющей в процессы постнатального онтогенеза. Развитие различных моделей контрактильно-ротационных процессов и формирование нескольких вариантов вихревых диастолических потоков левого желудочка у детей в возрасте от одного года до пяти лет, рожденных недоношенными, является неотъемлемой частью процесса постнатального онтогенеза детского сердца при условии наличия фактора преждевременных родов в анамнезе. High risks of adverse cardiovascular events in the group of adults born prematurely require an intensified study of the physiology and pathophysiology of the child heart given the history of preterm birth, which is considered as chronic condition under modern concepts. The origins of heart and vascular disease in adulthood originate in the pathology of antenatal and early neonatal periods, determining to a certain extent the quality of life of adult patients in remote time intervals. The use of modern non-invasive ultrasound technologies for studying the cardiovascular system in children born prematurely with low, very low and extremely low body weight allowed to obtain new fundamental data as well as to expand significantly conventional conceptions of the nature of torsion mechanisms and the contribution of the flow-generating component in postnatal ontogenesis. The development of various models of contractile-rotational processes and the formation of several variants of left ventricular vortex diastolic flows in preterm-born children aged one to five years is an integral part of the process of postnatal ontogenesis of the child heart given a history of preterm birth.

Прогрессивный взгляд на биологию лактации и физиологию грудного вскармливания позволяет рассматривать грудное молоко кормящей женщины в качестве «живой системы и иммунного органа». Обнаружение в составе грудного молока различных пулов клеток, включая стволовые клетки грудного молока, а также экзосом, содержащих микроРНК, делает возможным понимание и объяснение на новом уровне особенностей развития сердечно-сосудистой системы у взрослых и детей, рожденных недоношенными и получавших в течение первого года жизни различные варианты вскармливания. Отсутствие при вскармливании детей первого года жизни грудного молока приводит к более выраженным изменениям морфологии (ремоделированию) и функциональных характеристик сердца, преобладанию особых («реверсивных») форм вращения левого желудочка, что свидетельствует о специфичных закономерностях формирования механики, роста и развития детского сердца у рожденных преждевременно в постнатальный период. Междисциплинарный подход, изучение грудного молока с точки зрения сложной биосистемы, а не только как источника питательных веществ помогут установить влияние характера вскармливания детей до года на процессы постнатального роста и развития детского сердца при условии наличия фактора недоношенности в анамнезе. Дальнейшее исследование влияния на организм недоношенного ребенка компонентов грудного молока призвано революционно изменить традиционные представления о биологии лактации и физиологии грудного вскармливания, а также существенно скорректировать теоретические фундаментальные постулаты по физиологии/патофизиологии постнатального роста, развития и функции сердечно-сосудистой системы. A progressive outlook on the biology of lactation and the physiology of breastfeeding allows the breast milk of a nursing woman to be considered as a "living system and immune organ." Discovering of various cell pools in breast milk, including breast milk stem cells and exosomes containing microRNAs, makes it possible to understand and explain at one new level features of cardiovascular system development in adults and prematurely born children received various feeding options during the first year of life. The absence of breast milk during feeding of children in the first year of life leads to more pronounced changes in morphology (remodeling) and functional characteristics of the heart and the prevalence of special ("reversible") forms of left ventricular rotation, indicating specific patterns in formation of mechanics, growth and development of heart in children born prematurely in postnatal period. An interdisciplinary approach and the study of breast milk in terms of a complex biosystem and not only as a source of nutrients would help to establish the impact of the nature of feeding children under one year of age on processes of postnatal growth and development of child heart, under condition of prematurity factor in the history. Further investigation of breast milk components’ impact on premature infant’s organism is intended to breakthrough conventional conceptions of lactation biology and breastfeeding physiology as well as to adjust in substantial way theoretical fundamental postulates on the physiology/pathophysiology of postnatal growth, development and function of the cardiovascular system.

Введение. Снижение сердечного выброса при сердечной недостаточности (СН) сопровождается активацией симпатоадреналовой системы и подавлением парасимпатического тонуса. Показателем симпатической гиперактивности является повышенная частота сердечных сокращений (ЧСС), которая является фактором сердечно-сосудистого риска и предиктором внезапной сердечно-сосудистой и общей смертности. Увеличение ЧСС сопряжено с субклиническим воспалением и нарушением баланса автономной нервной системы, оно повышает потребность миокарда в кислороде, рабочую нагрузку на сердце, тем самым способствуя развитию ишемии [1], сопряжено с субклиническим воспалением и нарушением баланса автономной нервной системы, ассоциируется с разрывами атеросклеротических бляшек в коронарных артериях [4]. Как известно, ушная раковина является областью наличия соматических афферентных ветвей, в частности блуждающего нерва. Следовательно, можно предположить, что стимуляция этой области может опосредованно воздействовать на активность симпатоадреналовой системы [1, 3].

В работе представлены результаты секвенирования пяти генов, ассоциированных с гипертрофической кардиомиопатией, с использованием технологии мономолекулярного секвенирования компании Oxford Nanopore Technologies. В результате анализа данных с помощью различных алгоритмов были выявлены миссенс-варианты в исследованных генах, которые могут являться причиной заболевания у пациентов. The paper presents the results of sequencing of five genes associated with hypertrophic cardiomyopathy, using monomolecular sequencing (Oxford Nanopore Technologies). As a result of data analysis with various algorithms, missense variants were identified in the studied genes that may be the cause of the disease in the patients.

ЦельАнализ эффективности радиочастотной деструкции миокарда при различных температурных условиях рабочего поля.Материал и методыПровели исследования на 20 изолированных сердцах, воздействие выполняли на миокарде левого желудочка. Для оценки эффективности радиочастотного воздействия применили две температурные среды: нормотермию (36,6 °C) и гипотермию (20 °C) миокарда. Помещали сердца в электрофизический стенд, оценивали глубину деструкции, температуру эпи-, эндо- и миокарда в точках воздействия. До и после воздействия измеряли сопротивление тканей. Радиочастотное воздействие выполняли орошаемым шаровидным электродом по монополярной схеме с мощностью 40 Вт в течение 7 секунд.РезультатыПри гипотермии миокард имеет низкое сопротивление, что препятствует адекватному нагреву его глубоких слоев. В связи с этим высок риск восстановления потенциалов мембран кардиомиоцитов с сохранением их функции. Таким образом, радиочастотное воздействие при низких температурах рабочего поля вызывает меньшую глубину повреждения при равном времени воздействия с нормотермическими условиями.

We assessed effect of enhancement of parasympathetic activity by indirect vagal stimulation via sensitive n. vagus-r. auricularis terminals on dynamics of clinical conditions, ejection fraction and global longitudinal left ventricle deformation in patients with chronic cardiac insufficiency (CCI). This comparative placebo-controlled parallel study 3 months in duration included 70 patients with chronic coronary heart disease, signs of IIl-IV FC CCI, and sinus rhythm. Auricular electric vagal stimulation (AEVS) was performed using a device for electric stimulation of sensitive vagus terminals (patent No 2327492 of 27.06.2008). The complex of clinical and instrumental studies included 6 min walk test, echocardiography, and speckle tracking imaging before, immediately and 3 months after AEVS. A course of AEVS improved clinical conditions in 58 (92.06%) of the 63 patients due to one-grade or greater decrease of CCI FC and increase of the walking distance. This effect persisted till month 3. It was absent in 5 (8.33%) patients. Improvement of clinical conditions with the decrease of CCI FC was accompanied by increase of left ventricular ejection fraction due to diminished end-systolic volume. The ejection fraction did not change in 4 patients with HR over 80/min. All patients with lowered HR after AEVS showed improved LV contractility in the longitudinal direction.

A 24-h profile of arterial pressure (AP), structural-geometrical changes of the left ventricle (LV) and severity of hypertensive heart were compared in 47 patients with essential hypertension. Absolute AP and LV geometric models were not related. In patients with concentric LV hypertrophy, the time index (TI) of night systolic hypertension was significantly higher than TI in excentric LV hypertrophy. A relationship was found between mean day systolic pressure, a morning rise in AP and form of LV hypertrophy. The severity of hypertensive heart correlated with TI of 24-h systolic arterial pressure (SAP), TI of 24-h diastolic arterial pressure (DAP), mean 24-h SAP, mean daytime SAP, mean night SAP, mean 24-h DAP, mean daytime DAP, a morning rise in DAP. Thus, a 24-h AP profile, a morning rise in DAP, 24-h hypertension time correlate with LV structural-geometric changes and severity of hypertensive heart.

In 88 patients with coronary heart disease and stable exercise-induced angina pectoris, the efficiency of calcium antagonists was examined by using myocardial Tl-199 scintigraphy and comparing its data with the parameters of angiography and their intracoronary injection. Three types of therapy-induced changes in myocardial perfusion were identified, which were as follows: 1) significant decreases in hypoperfusion area dimensions; 2) no changes in scintigraphic parameters, and 3) clinically asymptomatic increases in the number of hypoperfused sectors. There was a relationship between the therapy-induced changes and the number of sclerotic arteries though the ability of large coronary vessels to dilate was substantially decreased, as shown by angiopharmacological studies.

Bicycle exercise test, load myocardial 99mTc pyrophosphate (99mTc-PYP) scintigraphy and echocardiography were performed in 42 women with chronic tonsillitis between the ages of 18 and 35 years. Of the 21 patients with chronic decompensated tonsillitis combined with ventricular extrasystole and horizontal ST segment depression during the exercise test 18 exhibited diffuse myocardial 99mTc-PYP uptake. Patients with positive scintigraphic findings had reduced index of left-atrium emptying compared with controls and patients with a negative 99mTc-PYP test finding.