目的 探讨急诊直乙状结肠癌梗阻患者行腹腔镜Hartmann术(LH)的安全性及可行性.方法 回顾性分析我院收治的422例直乙状结肠癌患者的临床病例资料,其中45例急诊行Hartmann术.根据手术方法不同对其进行分组,27例行开腹Hartmann术(OH)纳入OH组,16例行LH纳入LH组.比较两组的术中情况、病理分期及术后情况.结果 LH组的手术时间长于OH组,术中出血量少于OH组,肿瘤最大径小于OH组(P<0.05).OH组的外科相关并发症总发生率高于LH组(P<0.05).LH组的住院时间短于OH组(P<0.05).LH组术后4、24 h VAS评分低于OH组(P<0.05).两组均无手术死亡事件发生.结论 相比于开放手术,直乙状结肠癌梗阻患者行腹腔镜急诊Hartmann手术是安全可行的.

目的 探讨不同年龄结肠癌患者血清内CEA、AFP、CA50、CA199和CA724表达及临床意义.方法 60例结肠癌患者按年龄分为3组:青年组、中年组和老年组,并选取同期健康体检患者20例为对照组,结肠良性病变患者20例为良性组.检测各组血清中CEA、AFP、CA50、CA199和CA724水平变化,并进行统计分析.结果 与对照组和良性病变组相比,结肠癌患者血清内AFP、CEA、CA50、CA199和CA724浓度明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).随着患者年龄的增大,结肠癌患者血清内AFP,CEA,CA50,CA199和CA724浓度呈逐渐上升趋势,差异具有统计学意义(P<0.05).青年组、中年组和老年组结肠癌患者血清内AFP,CEA,CA50,CA199和CA724检出率具有明显差异,随着患者年龄的升高,结肠癌患者血清可检出人数明显增多,差异具有统计学意义(P<0.05).不同年龄阶段结肠癌患者血清内AFP,CEA,CA50,CA199和CA724检测的灵敏度、阳性预测值/特异性以及准确度显著高于各指标的标准,阴性预测值低于各指标的单独检测值(P<0.05).结论 不同年龄阶段结肠癌患者血清内CEA、AFP、CA50、CA199和CA724含量及阳性率有显著性差异,老年组患者血清内肿瘤标志物含量最高.

Objective To evaluate the feasibility of simultaneous right colon cancer and colorec-tal cancerwith laparoscopic surgery. Methods We retrospectively analyzed the clinical and pathological of 13 inpatients with simultaneous right colon cancer and colorectal cancer with laparoscopic surgery. 3 ca-ses in 13 patients were under laparoscopic colectomy and Ileal J-pouch anal anastomosis. The remaining 10 cases treated by phase Ⅰ right colon resection + colorectal cancer resection. The right colon follow the principle of CME implement D3 surgery,Rectal surgery follow the principle of TME,Anterior resection(AR) in 9 cases,Abdominoperineal resection(APR)in 1 cases. Transit operation in 1 case. Results Preoperative&nbsp;colonoscopy exploration coincidence rate was 69. 23%(9 / 13),4 cases were found in laparoscopic exploration. 12 cases phase Ⅰ healed,no incision infection,no anastomotic fistula,no intestinal adhesion and intestinal obstruc-tion. The median time into liquid diets after surgery was 2 d(1 ~ 3 d),The median time to eat any solid food was 7 d(6 ~ 9 d),the average hospital stay after surgery was(8. 7 ± 0. 8)d. Follow-up of 3 ~ 39 months,3 ~ year survival rate was 77. 78%(7 / 9). Conclusion Patients with simultaneous right colon cancer and colorectal cancer,lapa-roscopy is a better and radical surgery,phase Ⅰ resection is safe and effective.

目的 探讨切口疝无张力修补术后复发的可能原因.方法 对陕西省人民医院普通外科2005年1月至2011年1月期间162例使用无张力修补的切口疝患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者的性别、年龄、身体质量指数(BMI)、疝环大小、疝缺损部位、术前合并症、修补手术方式、手术时间及切口愈合因素,筛选影响切口疝无张力修补术后复发的高危因素,并对高危危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析.结果 162例切口疝无张力修补术后均获得随访,随访时间为7～70个月,平均34.5个月,共有15例复发,复发率为9.26％.单因素分析结果提示,患者年龄、BMI、疝环大小、修补手术方式及切口愈合5个因素对切口疝无张力修补术后复发有影响(P＜0.05),而患者的性别、疝缺损部位、术前有无合并症及手术时间对其无影响(P＞0.05).经进一步logistic多因素分析结果提示,除年龄因素以外,其余4个因素均是影响切口疝无张力修补术后复发的独立危险因素.15例复发疝均给予再次修补手术,随访至今(平均随访23个月)再无疝复发.结论 肥胖、疝环大小、不恰当的手术方式以及切口愈合情况是引起切口疝无张力修补术后复发的高危因素,针对复发的高危因素采取相应合适对策是预防切口疝无张力修补术后复发的关键.