Objective:To evaluate predisposing factors for early infectious complications after percuta-neous metallic biliary stent insertion in patients with malignant biliary obstruction. Methods: From January 2004 to December 2014, 253 consecutively registered patients with malignant biliary obstruction were treated with percutaneous placement of a metallic stent in our hospital. Biliary infections within 30 days after stent im-plantation were recorded. The incidence of early infectious complications was evaluated. Sex, age, type of ob-struction( endophytic type or external pressure type) , and stent position ( across or above the main duodenal papilla) were retrospectively reviewed. The findings in patients with early infectious complications were com-pared with those in patients without early infectious complications. Results: Infectious complications occurred within 30 days after stent placement in 52 of 253 (20.6%) patients. The biliary infection rate in patients with endophytic type biliary stricture, transpapillary stent placement, unsignificant fall of conjugated bilirubin was higher ( P<0.05) . By Logistic regression analysis, biliary stent placement and level of postoperative bilirubin decreased are independent risk factors of postoperative infection of biliary tract. Conclusion:There was a pos-sibility of early biliary infectious after percutaneous placement of a metallic stent. Stent implantation across the main duodenal papilla and postoperative level of conjugated bilirubin seemed to be the risk factors of biliary in-fectious.

OBJECTIVE To investigate the clinical nursing methods for prevention of incision infections after laparoscopic cholecystectomy so as to provide bases for the nursing of postoperative incision infections and reduce the incidence of infections.METHODS A total of 28cases of patients who underwent the laparoscopic cholecystectomy from Mar 2010to Mar 2012were enrolled in the study,then the retrospective survey was conducted for the clinical nursing methods,including the psychological nursing,basic nursing,care of the incision and nutrition support.RESULTS Through the targeted clinical nursing methods,all the 28cases of laparoscopic cholecystectomy patients with incision infections were rehabilitated and discharged,and the average hospitalization duration was(4.5±1.6) days.CONCLUSIONFor the clinical nursing of the patients with incision infections after the laparoscopic cholecystectomy,it is necessary to strengthen the understanding of medical history of the patients and intensify the psychological intervention,incision nursing,and nutrition support so as to improve the quality of nursing.

目的:分析肿瘤化疗患者中心静脉置管医院感染因素,探讨有效的预防管理措施。方法:对2009年肿瘤放化疗科中心静脉置管的肿瘤患者70例进行医院感染回顾性分析,提出防范措施并改进护理和管理方法,2010年采用改进的方法对中心静脉置管化疗患者(90例)进行护理与管理并将两年导管感染情况进行统计分析。结果:2009年5例发生医院感染,感染率7.14%,其中局部感染4例(5.71%),局部伴血行感染1例(1.43%),2010年2例发生医院感染,感染率2.22%,均为局部感染。结论:加强医院感染知识培训,建立科学严密的护理管理措施,加强护理人员的职业道德教育,严格执行六部洗手法及无菌技术操作规程,可有效预防和减少中心静脉置管的医院感染发生率。

目的:探讨综合护理干预对腹腔镜联合开腹行胆总管探查取石患者心理及舒适度的影响.方法:将68例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为观察组和对照组34例,均采用气管插管静脉复合麻醉行胆总管探查取石,观察组采取综合护理干预,对照组采取常规护理,比较两组患者焦虑、抑郁评分及疼痛程度.结果:两组患者均治愈,护理干预后观察组焦虑、抑郁评分及疼痛程度明显低于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜联合开腹用胆道探查器械行胆总管探查取石具有较好的临床应用价值,综合护理干预可有效改善患者焦虑、抑郁情况,减轻疼痛程度,提高患者舒适度.

目的:探讨腹腔镜技术在腹部闭合性损伤中的应用方法及效果。方法:将90例腹部损伤患者按入院先后顺序分为观察组和对照组各45例,对照组给予传统开腹手术,观察组给予腹腔镜手术。结果:两组患者手术并发症发生率、误诊率、手术失误率、最早下床时间、住院天数及住院费用等情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部闭合损伤应用腹腔镜技术效果可靠、副作用小、手术失误率低。

<正>近年来,随着民众生活水平的不断提高,某些不良生活方式及不良饮食习惯导致急性胰腺炎的发病率呈上升趋势。急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应,临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐,发热和血胰酶增高为特点[1]。本科近年收治大量急性胰腺炎患者,均应用微量注射泵输注奥曲肽治疗,现将护理体会介绍如下。

目的 探讨临床护理路径在老年人腹腔镜腹部手术中的应用价值.方法 将90例腹腔镜腹部外科手术患者随机分为对照组45例(采用常规护理方法)、观察组45例(采用临床护理路径),观察比较两组术后心血管事件发生率、高碳酸血症发生率、切口感染率、低氧血症发生率.结果 观察组心血管事件发生率(1例,2.0％)、高碳酸血症发生率(0例,0.0％)、切口感染率(1例,2.0％)、低氧血症发生率(1例,2.0％)均明显低于对照组[(5例,11.1％)、(2例,4.0％)、(2例,4.0％)、(6例,3.3％),x2=4.35、4.45、4.13、4.21,均P＜0.05]；观察组住院费用(1.6±0.3)万元、住院天数(8.6±0.7)d,与对照组的(2.6±0.7)万元、(12.6 ±2.7)d差异均有统统计学意义(t=4.21、4.23,均P＜0.05).结论 临床护理路径应用于老年人腹腔镜腹部手术中可以降低老年患者心血管事件、术后并发症的发生率,减轻患者治疗费用,缩短住院时间.

[目的]观察肿瘤患者颈内静脉留置导管期间常见问题,分析发生原因及探究处理对策.[方法]对2008年1月至2010年12月肿瘤放化疗科210例颈内静脉留置导管的肿瘤患者并发症情况及处理措施进行记录观察,并进行回顾性总结.[结果]48例出现了与置管相关的异常情况.导管完全脱出20例,不完全脱出6例,位居不良反应第一位,经过严格消毒处理后回送不完全脱出导管用至患者治疗结束拔出;导管堵塞12例,位居不良反应第二位,经尿激酶溶栓后有10例再通;出血及皮下血肿5例,位居不良反应第三位.经间歇性冰敷减少了出血,48 h后热敷促进血肿吸收.穿刺局部感染3例,菌血症1例,肝素帽内液感染1例,均拔管及应用抗生素治疗痊愈.[结论]肿瘤患者以颈内静脉置管方式给药在给医患带来便利的同时与置管及导管留置相关的并发症问题不可小视,因此导管维护技术的改进与提高永远是护理工作的重点.

目的 总结分析腹腔镜阑尾切除术(LA)中转开腹的原因.方法 回顾性分析该院2001年7月～2009年8月1 276例LA中转开腹67例临床资料.结果 中转开腹率5.3%.其原因为:阑尾周围粘连紧密36例(53.7%),阑尾根部坏疽8例(11.9%),盲肠后位6例(9.0%),腹腔广泛粘连4例(6.0%),出血4例(6.0%),小肠损伤3例(4.5%),合并麦克尔憩室3例(4.5%),阑尾肿瘤2例(3.0%),不能维持气腹1例(1.4%).结论 严格掌握腹腔镜手术适应证,提高术者技术水平,可降低中转开腹手术率.适时中转开腹是确保手术安全的必要措施.

随着医学科学的飞速发展,心电监护技术已成为临床常见的护理技术操作之一,可使医护人员及时准确地捕捉生命活动的信息,指导临床治疗,但若使用不当或知识欠缺,将影响监护效果.然而,接受过心电监护技术专业训练的ICU、CCU人员仅为2%,其他普通科室的人员培训更少[1].护生在校学习期间,课本上仅介绍心电图与心电监护的少量入门知识,并未进行临床实践.本调查旨在了解实习护生对心电监护技术应用知识掌握情况,从中找出薄弱环节,有针对性地对实习护生进行相关理论知识和技术操作的培训,从而达到提高实习护生心电监护知识水平及观察和抢救能力的目的.

复合磷酸氢钾注射液为复方制剂,其主要组分为磷酸氢二钾与磷酸二氢钾,用于完全胃肠外营养疗法中作为磷的补充剂,为无色澄明液体.维生素K1注射液为黄色澄明液体,属脂溶性维生素,可促进肝脏合成凝血因子,减轻出血倾向.在临床工作中,我们发现复合磷酸氢钾注射液与维生素K1存在配伍禁忌.为进一步验证两者配伍情况,我们进行了下列实验:用5 ml注射器分别抽吸上述两种药物并充分混合,注射器中即出现黄色絮状物,试验5次均为同样表现,放置24 h黄色絮状物性状未发生变化.

<正>2004年10月-2008年12月我科开展腹腔镜联合手术治疗68例,效果满意,未出现并发症。1临床资料本组68例,男26例,女42例,年龄29-77岁(平均55.3)岁。其中腹腔镜胆囊切除术+阑尾切除术35例,腹腔镜

[目的]探讨认知重建教育和自我效能增强干预对乳腺癌病人心理状况的影响。[方法]将60例乳腺癌病人分为干预组与对照组各30例,干预组在入院后即接受认知重建教育和自我效能增强干预,对照组只接受常规健康指导,分别于入院第1天和手术后2周采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、一般自我效能感量表(GSES)对病人进行心理状况评定。[结果]干预组干预前后GSES评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组干预后SAS、SDS评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]认知重建教育和增强自我效能心理干预,可改善病人的错误认知,缓解病人的焦虑、抑郁情绪,提高病人的自我效能水平。

[目的]探讨颈内静脉置管术在穿刺困难的肿瘤患者化疗中的应用效果.[方法]对化疗中50例穿刺困难的恶性肿瘤患者行颈内静脉置管术,观察成功率及并发症发生率.[结果]置管成功49例,失败1例,成功率98%,仅一例发生导管堵塞.[结论]颈内静脉置管术在恶性肿瘤化疗患者中是一种行之有效的静脉用药手段,安全性好,具有较强的实用性.

自我效能(self-efficacy)是美国心理学家Bandura在社会学习理论中提出的一个核心概念,指人们成功地实施和完成某个行为目标或应付某种困难情境能力的信念[1],其功能主要通过行为的调控对个体的健康结果产生影响.

乳腺癌是女性最常见的一种癌症,治疗乳腺癌最为有效的方法是乳腺癌改良根治术.2008年1月～2009年4月,我们对26例围术期乳腺癌患者进行个体化心理护理,取得满意效果.现报告如下. 1 临床资料 本组乳腺癌患者26例,均为女性,年龄29～68岁.均已婚,配偶健在,文化程度小学以上;知情同意;所有病例均经病理学确诊,治疗方法为乳腺癌改良根治术;所有患者均排除精神疾病史及其他躯体疾病.

<正>无缝隙护理是现代护理管理的新突破,主要目的是保证护理的连续性和完整性[1],使患者得到全面、细致、有效的护理,体现"以人为本"的人性化的护理服务理念。我科自2007年6月在"无缝隙组织"理论指导下对住院手术患者实施全程无缝隙护理,效果良好,现报告如下。

对妊娠晚期合并急性心肌梗死死亡1例分析如下. 1 病历摘要 女,35岁.4 d前无明显诱因在夜间睡眠时突发胸骨后压榨样疼痛,伴憋气,疼痛向右肩及后背放散,持续不缓解,并伴有间断腹痛6 h就诊于我院.

目的:探讨心理行为干预对乳腺癌患者自我效能的影响。方法:将37例乳腺癌患者随机分为常规护理组和心理支持组,常规护理组采取一般护理与健康教育,心理支持组对患者进行心理行为干预与自我调节训练,并分别在入院后、手术后使用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、一般自我效能感量表(GSES)对患者进行评估。结果:常规护理组与心理支持组干预前后HAMA、HAMD评分比较,差异有显著性(P<0.01);手术后心理支持组GSES评分高于常规护理组(P<0.05)。结论:心理行为干预可改善乳腺癌患者焦虑、抑郁心理,提高患者自我效能。