Objective To explore the mediating effects of post-traumatic growth between family resilience and care burden among caregivers of first-stroke patients.Methods With convenience sampling,a total of 253 caregivers of first-stroke patients who were admitted to the Department of Neurology of the Affiliated Hospital of Qingdao Uni-versity from March to October 2022 were selected by the convenient sampling method.The general information ques-tionnaire,Shortened Chinese Version of Family Resilience Assessment Scale(FRAS-C),Post-Traumatic Growth In-ventory(PTGI),and Zarit Burden Interview(ZBI)were used to conduct the questionnaire survey.Amos 24.0 was used to construct structural equation model and verify the mediating effects.Results The total score of FRAS-C,PT-GI and ZBI in caregivers of first-stroke patients were(95.17±9.87)points,(58.39±14.91)points,and 27.00(18.00,35.00)points,respectively.Family resilience of caregivers of first-stroke patients was positively correlated with post-traumatic growth(r=0.346,P＜0.001),and negatively correlated with care burden(r=-0.247,P＜0.001),post-traumatic growth was negatively correlated with the care burden(r=-0.236,P＜0.001).The re-sults of structural equation model showed that post-traumatic growth partially mediates the relationship between family resilience and care burden of caregivers of first-stroke patients,and the intermediary effect value was-0.077,accounting for 21.27％of the total effect.Conclusion The family resilience of caregivers of first-stroke pa-tients is at the lower middle level,and post-traumatic growth plays a partial mediating role between family resilience and care burden among caregivers of first-stroke patients.Medical workers can reduce the level of care burden of car-egivers by improving their family resilience and post-traumatic growth of caregivers.
目的 运用德尔菲专家函询构建维持性血液透析(MHD)患者营养素养测评问卷.方法 2021 年 7 月-2022 年 6 月通过文献回顾、质性访谈、专家会议初步拟定 MHD患者营养素养测评问卷的各维度及条目,选择复旦大学、华西医院、武汉同济医院等单位的 15 位专家进行 2 轮德尔菲专家函询,构建 MHD患者营养素养测评问卷.结果 2 轮专家函询问卷的有效回收率均为 100％,专家权威系数为 0.86.根据专家意见进行问卷维度及条目的修改,最终确定 5 个维度和 30 个条目.结论 本研究问卷具有较好的科学性和可靠性,可以为临床全面评估MHD患者营养素养提供科学有效的工具,为患者制定营养干预策略提供参考.
目的 探讨肿瘤科新入职护士的大五人格特质对死亡应对能力的影响,为增强新入职护士应对患者死亡的能力提供理论参考.方法 采用方便整群抽样方法,于2021年8月—2022年7月选取我国北京市、天津市、上海市、南京市、郑州市及西安市共6所三级甲等肿瘤专科医院的506名新入职护士为研究对象,采用死亡应对量表、中国大五人格量表及一般人口社会学资料表对其进行调查.采用分层回归分析方法探索大五人格特质对死亡应对能力的影响.结果 肿瘤科新入职护士死亡应对能力得分为(123.95±24.89)分;死亡应对能力与大五人格特质各维度呈相关关系(P＜0.05).分层回归分析结果显示,大五人格特质可解释肿瘤科新入职护士死亡应对能力24.1％的变异.结论 肿瘤科新入职护士越严谨、开放、外向及非神经质,其死亡应对能力越强,护理管理者可通过改善大五人格来提升肿瘤科新入职护士的死亡应对能力,以促进临终肿瘤患者的终末期护理服务质量.
目的 构建护理本科生内科临床带教老师核心能力的培训体系.方法 于2022年4-7月,以核心能力为目标,基于文献回顾、半结构式访谈、德尔菲专家函询及层次分析法,确定护理本科生内科临床带教老师核心能力培训体系的内容和各指标权重.结果 2轮咨询问卷有效回收率分别为95.24％和100％;专家权威系数分别为0.853和0.873;Kendall's W分别为0.184～0.442和0.201～0.468(P＜0.001).最终形成的护理本科生内科临床带教老师核心能力培训体系包含4个一级指标、18个二级指标、98个三级指标.结论 构建的护理本科生内科临床带教老师核心能力培训体系具有较好的科学性、实用性和针对性,为内科临床护理教师的规范化培训提供了参考依据.
目的 探索癌症患者化疗相关认知障碍风险因素并构建风险预测模型.方法 选择2021年12月—2022年11月于天津医科大学肿瘤医院肿瘤内科区城住院的336例肿瘤化疗患者,按是否发生化疗相关认知障碍分组.运用单因素和多因素logistic回归分析化疗相关认知障碍危险因素,并建立化疗相关认知障碍列线图.采用ROC曲线、校准图评价模型的预测效果.结果 多因素logistic回归分析结果显示:年龄≥60岁、乳腺癌、肿瘤分期、化疗周期是化疗相关认知障碍的独立危险因素.基于上述4个危险因素建立列线图,下曲线面积(AUC)为0.796(95％CI:0.749～0.842),校准图中曲线重合度较好.结论 年龄≥60岁、诊断、肿瘤分期、化疗周期是化疗相关认知障碍的独立危险因素.本研究构建的化疗相关认知障碍列线图具有较好的鉴别和预测能力,能为化疗相关认知障碍的预测和干预提供参考.
目的 探讨改良式中长导管(中长导管)与经外周静脉穿刺植入中心静脉导管(PICC)在食管癌患者围术期应用的有效性与安全性.方法 回顾性纳入我院2018年1月—2021年12月行食管癌根治手术的337例患者的临床资料,其中术前经静脉置入PICC患者254例,中长导管患者83例,经过1:1倾向性评分匹配后,2组各纳入63例患者,比较2组患者的导管相关临床资料.结果 经过倾向性评分匹配后,中长导管组平均置管时间及导管相关费用低于PICC组(P＜0.05),但2组患者在置管成功率、导管内血栓形成率、非计划拔管、静脉炎、导管相关性感染率、导管堵塞率、平均输液时间方面的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在食管癌患者围术期中,相比PICC,改良式中长导管置管时间更短,且其有效性与安全性并不亚于PICC,且能够节约医疗资源,降低患者医疗成本,值得在临床推广应用.
目的 构建ICU机械通气患者渐进式肢体康复操方案.方法 采取查阅文献分析与德尔菲法对15名专家进行咨询,经过2轮函询后形成ICU机械通气患者渐进式肢体康复操方案.检索时限为自建库至2021年12月31日.结果 2轮咨询表回收率均为100％,构建的ICU机械通气患者渐进式肢体康复操方案包括4个一级指标、14个二级指标、15个三级指标、31个四级指标,针对一级指标、二级指标、三级指标、四级指标,专家给出的权威系数分别为0.84、0.84、0.81、0.79,重要性协调系数分别为0.54、0.68、可行性协调系数分别0.62和0.72,采用x-检验,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 ICU机械通气患者渐进式肢体康复操方案具有一定的科学性和可靠性,可为国内开展ICU机械通气患者康复护理实践和研究提供一定的参考.
目的 了解脊柱骨折患者创伤后成长(PTG)现状,分析自我感受负担和家庭功能在脊柱骨折患者恐惧疾病进展对创伤后成长的链式中介效应.方法 选取我院2019年1月—2022年6月收治的248例脊柱骨折患者为研究对象,采用一般资料调查表,家庭关怀度指数量表(APGAR),创伤后成长评定量表(PTGI)、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)和自我感受负担量表(SPBS)对其进行问卷调查.运用Pearson分析相关性,采用Amos 21.0软件建立结构方程模型(SEM)并进行中介效应检验.结果 248例脊柱骨折患者PTG得分(50.37±7.24)分;家庭功能得分(7.21±1.12)分;恐惧疾病进展得分(33.28±5.32)分;自我感受负担得分(30.37±5.36)分;性别、年龄、婚姻状况和文化程度是脊柱骨折患者PTG的影响因素(P＜0.05);PTG与家庭功能、恐惧疾病进展间呈正相关性,与自我感受负担间呈负相关性(均P＜0.05);家庭功能与恐惧疾病进展、自我感受负担间呈显著负相关性(均P＜0.01);恐惧疾病进展与自我感受负担间呈正相关性(P＜0.05);脊柱骨折患者家庭功能对PTG的链式中介效应成立,总间接效应占总效应的35.76％,其中恐惧疾病进展的特定中介效应占16.24％,自我感受负担的特定中介效应占13.58％,恐惧疾病进展与自我感受负担的链式中介效应占5.94％.结论 恐惧疾病进展与自我感受负担在家庭功能与PTG间的链式中介效应成立,证实家庭功能可以通过调节恐惧疾病进展与自我感受负担水平,影响 PTG.
目的 护理人员在临床中应用了解《成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南》的情况以及应用该指南的促进因素和障碍因素.方法 2022年9-10月采用质性研究的方法对上海市3家三级甲等医院根据鼻饲指南进行鼻胃管喂养的16名护理人员进行半结构式访谈,数据逐字转录并按主题分析.结果 整理分析出3个主题,(1)指南应用下的鼻饲护理实践内容.(2)鼻饲指南应用中的促进因素和阻碍因素.(3)鼻饲指南的更新建议.结论 根据实践内容的促进及障碍因素得出更新掼的建议,建议在更新鼻饲指南时考虑特殊患者群体,将恶心、呕吐、堵管等鼻饲并发症内容纳入更新目录.
目的 了解老年人"互联网+共享养老"服务需求并分析其影响因素.方法 于2021年8-11月,随机抽取南昌市6个社区共320名老年人,通过线下发放"互联网+共享养老"服务使用意愿与需求调查问卷,并分析影响因素.结果 72.3％的老年人表示愿意使用"互联网+共享养老"服务,老年人的共享养老服务需求较大,排在前3位的需求分别为共享医疗服务、共享保健服务和共享娱乐服务.多重线性回归结果显示:文化程度、自理程度、患慢性病情况、主要的经济支持、子女经济状况、保险情况、智能产品使用熟练程度、对共享养老的认知水平以及养老需求满足情况是影响老年人"互联网+共享养老"服务需求的主要因素.结论 老年人对共享养老服务的使用意愿较强,对医疗保健方面的需求最大.文化程度越高、智能产品使用越熟练、共享养老认知水平越高的老年人对"互联网+共享养老"服务需求越大.
目的 对癌症手术患者静脉血栓栓塞症(VTE)预防相关指南进行质量评价和内容分析.方法 系统检索国内外指南网、相关组织网站及数据库中关于癌症手术患者VTE预防相关指南,检索时限为2016年1月1日-2021年9月30日.采用AGREE Ⅱ评价工具评价指南,并汇总相关推荐意见.结果 共纳入9篇循证指南,5篇A级推荐、4篇B级推荐.纳入指南的推荐意见主要包括风险评估、预防时机、健康指导、预防措施4个方面.结论 纳入的9篇指南整体质量较高,有待构建本土化循证指南以指导临床实践.
目的 探讨护理实习生心理资本与孤独感的相关关系和预测关系.方法 于2021年7月和10月,分2次采用一般资料调查表、心理资本问卷中文修订版(PCQ-R)、孤独感量表(UCLA-LS),对郑州大学第三附属医院450名护理实习生进行为期3个月2阶段的纵向调查.结果 2次测量护理实习生心理资本与孤独感均存在负相关(2次r值分别为-0.213和-0.427).交叉滞后分析表明,护理实习生的前测心理资本可以显著负向预测其后测的孤独感(β=-0.260,P＜0.001).结论 心理资本可以预测孤独感,孤独感无法预测心理资本,提示高校及医院管理者可从增强护生的心理资本入手,帮助其明晰职业发展前景,进而提升其职业胜任力.
目的 构建符合临床实践需求的高血压个案管理师核心能力评价指标体系.方法 2022年4-7月,通过查阅文献、专家组讨论、德尔菲专家函询及层次分析法确立评价指标及权重.结果 2轮函询中专家积极系数均为100％,专家权威系数均为0.908;2轮专家函询各级指标Kendall's W分别为0.229～0.370和0.369～0.450.最终确立包括6个一级、17个二级、44个三级指标的高血压个案管理师核心能力评价指标体系.结论 构建的高血压个案管理师核心能力评价指标体系内容较系统、全面、科学、可靠,具有一定的专科性和实用性,可为培训、评价和考核高血压个案管理师提供量化参考依据.
目的 对慢性病儿童家庭弹性干预进行范围审查,以识别家庭弹性干预的干预要素和结局指标.方法 按照范围综述方法框架,检索了 14个国内外数据库建库至2022年2月发表的中英文文献.筛选并纳入相关文献进行汇总和分析.结果 共纳入20篇文献,干预要素以增加社会和经济资源等家庭组织要素、提高情感分享及合作解决问题能力等家庭沟通要素为主.结局类型包括对慢性病儿童和家庭成员的效果评价及干预可行性指标.结论 家庭弹性干预以多要素结合的家庭弹性干预方案为主,对慢性病儿童及其家庭成员有积极影响.但存在参与者依从性低以及干预方案不够聚焦和系统全面、家庭弹性特色不足等问题,慢性病儿童家庭弹性干预研究还有待进一步完善.
目的 总结24例终末期肺病患者肺移植术后ICU内的护理经验.方法 收集2020年6月-2022年2月本中心24例终末期肺病行肺移植术后患者ICU内的临床资料,对患者术后体外膜肺氧合(ECMO)对心肺功能桥接支持的护理、心肺适应期循环管理的护理配合、移植肺正压通气呼吸支持策略及肺移植术后患者症状群护理要点进行分析总结.结果 24例肺移植患者中,18例患者预后良好,3例患者术后发生并发症长期住院治疗,围手术期(术后30 d内)死亡1例,术后30 d以上因并发症死亡2例.结论 在终末期肺病患者肺移植术后ICU内的护理过程中,积极开展以护士为主导的多学科团队合作管理,尤其注意密切监测患者心肺功能,并及时反馈给医疗团队,做好ECMO备用机的管理以及紧急床旁调整ECMO模式的配合工作,关注患者心肺适应期特殊循环状态的护理要点,熟悉移植肺的特点及正压通气呼吸支持策略,通过监测和不断调整为患者提供最佳的呼吸支持,同时及时评估患者可能出现的症状群并予以干预,对患者的预后至关重要.
目的 探索ICU护士认知工作复杂性测评工具(CAMEO Ⅱ)的分级标准.方法 纳入2021年6-8月上海市第一人民医院208例ICU患者,运用无监督聚类分析法,基于CAMEO Ⅱ得分及患者疾病累及脏器数构建CAMEO Ⅱ分级标准.结果 CAMEO Ⅱ得分与患者疾病累及脏器数呈显著正相关(P＜0.05),与性别、年龄、BMI未见相关.根据聚类结果建立CAMEO Ⅱ分级标准:Ⅰ级为护理认知工作复杂程度较低,CAMEO Ⅱ分值＜53分;Ⅱ级为护理认知工作复杂程度一般,CAMEO Ⅱ分值53～80分;Ⅲ级为护理认知工作复杂程度较高,CAMEO Ⅱ分值81～110分;Ⅳ级为护理认知工作复杂程度极高,CAMEO Ⅱ分值＞110分.结论 CAMEO Ⅱ分级标准的建立具有科学性,能为ICU护理人力资源配置测评系统的规范建立奠定研究基础.
目的 对第二受害者相关文献进行可视化分析,为我国第二受害者的研究提供参考和借鉴.方法 以Web of Science核心合集为文献来源,检索近5年第二受害者相关的文献,利用CiteSpace软件进行可视化分析.检索时期为2018年1月1日—2022年12月17日.结果 共纳入889篇文献,第二受害者相关年发文量呈增长趋势,研究热点及前沿主要集中在患者安全事件对第二受害者造成的影响、开展对第二受害者的支持、职业倦怠、患者安全文化的建设和对第二受害者的教育和培训.结论 第二受害者作为一个专题正逐渐受到越来越多的学者关注和重视,我国这方面的研究文献相对较少,尤其是干预性研究.
目的 设计适用于乳腺癌改良根治术后患者的自我管理记录单并探讨其应用效果.方法 以自我效能理论为理论基础,采用专家会议法设计出由健康问题描述、自我管理方式和效果评价3个项目组成的自我管理记录单,应用于2021年3月-2022年3月江西省肿瘤医院的86例接受乳腺癌改良根治术的女性患者,按入院时间顺序将所有患者根据随机数字表分为对照组和观察组,各43例,观察组在常规术后护理方案的基础上,指导患者使用自我管理记录单,对照组采用常规的术后护理方案.比较2组患者在术后第3天、第4次化疗后、第8次化疗后的自我管理效能感水平、上肢日常生活功能、生命质量状况.结果 观察组患者的自我管理效能感水平、上肢日常生活功能、生命质量状况在干预后得分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且随着干预时间的延长,效果逐渐明显(P＜0.05).结论 使用自我管理记录单有助于提高乳腺癌改良根治术后患者的自我管理效能、上肢功能水平,改善其生命质量状况.
目的 构建基于岗位胜任力的手术室低年资护士规范化培训指标,为手术室低年资护士培训和评价提供参考.方法 以岗位胜任力模型和国家《新入职护士培训大纲(试行)》为理论框架,结合手术室护理专科特点,通过文献回顾法、德尔菲专家函询法以及层次分析法,确定手术室低年资护士岗位胜任力培训各级指标及权重.结果 手术室低年资护士岗位胜任力评价指标体系包含专业知识、专业技能、专业能力和个人特质4项一级指标、11个二级指标和103个三级指标.2轮函询专家积极系数均为100％,意见提出率分别为45.83％和20.83％.专家权威系数分别为0.891和0.912,肯德尔协调系数为0.314～0.377(P＜0.05).结论 构建的基于岗位胜任力的手术室低年资护士规范化培训指标体系具有较高的科学性和可靠性,可为手术室低年资护士规范化培训和考核提供客观参考.
目的 观察"银行护士"主导的多学科干预对脑卒中康复期患者家庭照顾者的影响,探索满足慢性病患者家庭康复需求的途径.方法 于2019年10月—2020年10月,以脑卒中康复期患者的家庭照顾者126人为研究对象,通过建立"护士银行"团队,以护士为主导,采取多学科协作模式,连续6个月围绕家庭护理质量、家庭疾病负担、希望水平的相关领域实施个案管理,同时执行脑卒中项目组—"银行护士"—照顾者三级质量控制.观察干预前后患者家庭照顾者的家庭护理质量、疾病家庭负担得分、希望水平得分情况.结果 干预后患者家庭照顾者家庭护理质量、希望水平有所提高(P＜0.05),疾病家庭负担有所降低(P＜0.05).结论 "银行护士"主导的多学科干预可有效缓解护理人力资源不足的困境,促进照顾者提升疾病康复照护能力,实现提高家庭护理质量、减轻家庭疾病负担、提升希望水平的目标.
