目的 探讨宫颈上皮内瘤变患者术后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的影响因素.方法 选取2018年1月-2019年12月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院260例宫颈上皮内瘤变(CIN)合并HR-HPV感染患者,所有患者均行宫颈环形电切术(LEEP)治疗,并于手术后1年通过门诊复查的方式,进行HR-HPV复查,观察患者HR-HPV持续感染情况,并分析持续感染的影响因素.结果 术后1年发生HR-HPV持续感染31例,发生率为11.92％(31/260),多重感染转阴率为71.79％(28/39)低于单一感染90.95％(201/221),HPV16感染转阴率为69.33％(52/75)低于其他型别95.68％(177/185)(P<0.05);术前HR-HPV负荷量为1～10 RLU/CO、10～100 RLU/CO、100～300 RLU/CO患者,术后1年HR-HPV持续感染发生率低于负荷量300～500 RLU/CO、>500 RLU/CO患者(P<0.05);术前HR-HPV负荷量对术后1年HR-HPV持续感染预测受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,当以341 RLU/CO作为截点值时,ROC曲线下面积为0.747,敏感度80.00％、特异性70.00％;术前HR-HPV多重感染、术前HR-HPV16感染、术前病毒载量是患者术后1年HR-HPV持续感染发生的影响因素(P<0.05).结论 LEEP对宫颈HR-HPV清除有一定作用,持续性HR-HPV的发生与单一或多重感染、感染型别、病毒载量有关.

目的 探讨超声引导下透析用动静脉内瘘经皮腔内血管成形术中采用不同的麻醉方式的镇痛效果.方法 纳入2017年10月至2019年7月行超声引导下经皮腔内血管成形术共93例患者进行研究,患者采用随机分组的方式分为4组,其中无麻醉组20例,采用表面麻醉组27例,采用局部浸润麻醉组22例,采用高选择性局部神经阻滞麻醉组24例,观察其麻醉效果、实施麻醉的操作时间及术后并发症.结果 无麻醉组和表面麻醉组疼痛评分显著高于局部浸润麻醉组和神经阻滞组.无麻醉组疼痛评分最高,显著高于其他麻醉组;表面麻醉组疼痛评分居中,显著高于高选择性局部神经阻滞麻醉组和局部浸润麻醉组.高选择性局部神经阻滞麻醉组和局部浸润麻醉组疼痛评分差异无统计学意义.在实施麻醉的操作时间上,高选择性局部神经阻滞麻醉组操作时间最长,显著延长了手术时间.在术后并发症的观察中,表面麻醉组出现了1例局部红斑,局部浸润麻醉组出现了2例血管损伤,高选择性局部神经阻滞麻醉组出现了1例肌间血肿.结论 局部浸润麻醉和高选择性局部神经阻滞麻醉对于患者的手术疼痛耐受度较好,但是需要避免并发症的发生.高选择性局部神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉的镇痛效果最好,但是高选择性局部神经阻滞麻醉显著延长了手术时间.表面麻醉有一定的镇痛效果,可以适用于疼痛不敏感的患者.3种麻醉方式都无严重并发症的发生.

患者男,2岁2个月,因发现左腹部肿块半年余,间断性全程血尿半月余入院.体格检查:营养状态稍差,腹部膨隆,左侧上腹部肉眼可见一局限性隆起,可触及大小约10 cm×10 cm包块,质硬,活动可,无明显触痛.肿瘤标志物检查:甲胎蛋白、癌胚抗原均正常.尿常规未见异常.超声检查:左肾切面形态失常,集合系统光点群不分离,内可见一大小为12.1 cm×10.2 cm低回声区,边界清,回声不均,内可见蜂窝状无回声区(图1);CDFI:上述低回声区内可探及少量点状血流信号(图2).

目的:探讨剪切波弹性模量对乳腺小肿块(＜2 cm)的各向异性及乳腺小肿块良恶性的评估价值.方法:采集乳腺小肿块的横向、纵向及45°方向的弹性图像并记录其BI-RADS分类的结果.采用两种勾画方法选定兴趣区并记录肿块的弹性模量参数.分析正常对照组、良性肿块组、恶性肿块组之间的弹性参数,比较弹性模量均值及Asp在横向、纵向及45°方向上的差异,并绘制ROC曲线.结果:乳腺小肿块的弹性模量在横向、纵向、45°方向上有差异有统计学意义(良性肿块组F=3.53,P=0.03;恶性肿块组F=8.5,P=0.001),而正常对照组差异无统计学意义(F=0.65,P=0.52).比较良性组与恶性组的弹性参数EMax、Asp,其差异均有统计学意义(P＜0.01).以病理结果为标准,分别绘制弹性参数EMax和Asp的ROC曲线,其曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.947、89.9％、90.0％和0.791、60％、89.9％,将弹性参数EMax、Asp的诊断临界值分别为26.95 kPa、0.68时和BI RADS分级联合诊断,BI-RADS与EMax、与Asp联合诊断提高了BI-RADS分类诊断的特异度与符合率.结论:乳腺肿瘤组织具有各向异性特征,该特征可由剪切波弹性模量进行定量分析.BI-RADS分类与弹性模量、组织各向异性相结合可以提高乳腺肿块诊断的效能.

目的 应用声脉冲辐射力弹性成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)对乳腺组织及病灶进行定量及定性分析,评价ARFI在乳腺病灶良恶性鉴别诊断中的价值.方法 对101例女性患者共115个病灶术前行ARFI检查,获得乳腺病灶的面积比和剪切波速度,并与术后病理结果相对照,分析面积比值和剪切波速度值对乳腺良恶性的鉴别诊断有无统计学意义.结果 术后病理诊断为良性的病灶78个,包括纤维腺瘤31个,乳腺腺病47个;乳腺恶性病灶37个,包括浸润性导管癌33个,原位癌3个,浸润性小叶癌1个.良性病灶的面积比(0.99±0.10)与恶性病灶的面积比(1.45±0.28)相比较,差异有统计学意义(P＜0.01);同时良性病灶的剪切波速度值(2.38±0.59)m/s与恶性病灶的剪切波速度值(7.57±2.66)m/s差异也具有统计学意义(P＜0.01).结论 ARFI能对乳腺病灶的硬度进行定量及定性分析,为乳腺良恶性疾病的鉴别诊断提供重要诊断依据.

目的:对比研究空芯针穿刺和微创旋切活检技术对于导管内原位癌的误诊率的差异并分析评价两种方式在导管内原位癌诊断中的优劣,同时评估不同病灶类型(肿块或微钙化)与导管内原位癌误诊率的关联。方法:筛选本院在超声引导下对于乳腺肿物进行活检的病例(收集资料由2003年2月至2010年10月),152例病灶诊断为导管内原位癌:98例应用空芯针活检,54例应用微创旋切系统(本研究应用MMT麦默通微创旋切真空辅助活检系统)。病例资料包含基本的临床资料及影像学资料,且筛选病例活检结束后均进行了后续的手术治疗,并有可靠的病理与之前的活检病理诊断进行对比,发现两者结论有差异者,即为误诊病例,将其分类统计,并将导管内原位癌误诊率在两组进行比较并分析。同时根据影像学的资料将上述两组分组为肿块组和微钙化组,对其误诊率的差异进行比较和分析。结果:导管内原位癌的误诊率在空芯针活检为45.9%,对MMT为16.6%,同时肿块型(空芯针活检的误诊率为43.1%,MMT的为12.1%,p=0.003)的导管内原位癌误诊率为31.0%;微钙化型(空芯针活检的误诊率为48.9%,MMT的为23.8%,P=0.036)的误诊率为42.6%。结论:导管内原位癌在超声引导下微创旋切活检中的误诊率低于采用空芯针活检,该差异与不同的病灶特点没有关联。超声引导下的微创旋切活检技术对于导管内原位癌是一种更为有效准确的活检诊断手段。

目的:评价超声引导下麦默通活检诊断及治疗乳腺结节性病变的临床应用价值。方法:本院甲乳外科从2006年5月至2012年5月,对982例患者的1336个病灶在超声引导下行Mammotome微创旋切乳腺肿块切除术,术后将标本进行组织病理检查,并追踪患者术后一年内随访的结果。分析研究Mammotome微创旋切系统对于乳腺肿块切除的临床应用价值。结果:982例女性患者年龄范围为16-82岁(中位年龄是42岁),病灶的大小范围由4mm至45mm(中位数为12mm)。90%病灶进行了完全切除,良性病灶术后1年内复查未见肿块残留及复发。病理结果为非典型增生或癌的患者实行了外科手术治疗,手术病理与活检病理诊断吻合。最常见的并发症为术后血肿形成,发生于约10.8%的患者。结论:超声引导下麦默通微创旋切系统具有较高的的临床诊疗价值。该技术安全,准确,病理检测精确,并且有较好的美容效果。同时小于直径2.5cm以下的乳腺良性肿块可以通过该活检系统进行彻底地切除,对恶性病灶可以获取足够的标本量进行早期诊断。

目的探讨剪切波弹性成像对乳腺肿瘤误诊原因及对策。方法109例患者共162个病灶进行了剪切波超声弹性成像，以手术病理或MMT活检病理为金标准，对剪切波超声弹性成像的原因进行分析。结果5个良性病灶误诊为恶性，10例恶性病例误诊为良性。结论正确掌握剪切波超声弹性成像原理和检查方法及完善评价标准有助于提高超声弹性成像诊断乳腺肿物的准确性

Liquid-phase microextraction(LPME),which combines sampling,purification and concentraction in a single step,has been becoming a novel miniaturized sample pretreatment method since 1990s.Compared to the conventional liquid-liquid extraction,LPME consumes much less organic solvents,affording a low cost and environment benign procedure.Besides,it has advantages of easy operation,flexible operation formats,high extraction efficiency and so on.In this review,diversity of operation and principle of LPME are elaborated.Its applications in pharmaceutical analysis in recent three years are summarized.Finally,the prospects of the technique in this area are discussed.

亚健康概念的提出已有30a,关于亚健康状态的研究虽已取得一定的进展,但关于世界范围亚健康的统一标准以及如何有效防治仍是全世界面临的重大课题.