目的:评估VCD/IE方案(长春新碱+环磷酰胺+多柔比星与异环磷酰胺+依托泊苷交替)联合阿帕替尼治疗化疗失败进展期尤因肉瘤的疗效与安全性.方法:回顾性研究2017年1月至2021年12月于华中科技大学同济医学院附属协和医院,接受VCD/IE方案联合阿帕替尼治疗化疗失败的进展期尤因肉瘤11例患者的临床资料.与同期接受阿帕替尼单药治疗的尤因肉瘤患者对比,评估该方案的疗效及安全性.主要观察终点为疾病无进展生存期(progression-free survival,PFS),次要观察终点为客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、总生存时间(overall survival,OS)和不良反应(adverseevent,AE).结果:共筛选出符合入排标准的联合治疗患者11例,阿帕替尼单药组10例.两组患者中位随访时间分别为19.5个月和14.5个月.其中男性占比分别为72.7％(8/11)和70％(7/10),平均年龄分别为18.1±6.7岁和20.8±15.7岁..VCD/IE方案联合阿帕替尼的ORR、DCR、中位PFS、中位OS分别为27.3％(3/11)、81.8％(9/11)、6.4个月和10.9个月.阿帕替尼单药治疗的ORR、DCR、中位PFS、中位OS分别为0、62.5％(5/8)、1.8个月和4.1个月.联合用药期间,3～4级AE主要为化疗相关的中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、粒缺性发热等,而阿帕替尼相关AE均为1～2级.AE总体可以耐受.结论:VCD/IE方案联合阿帕替尼治疗化疗失败的进展期尤因肉瘤疗效明显优于阿帕替尼单药,AE可控.

本文分析超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞与传统一针法肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折手术中的麻醉效果差异.收集拟接受手术治疗的锁骨骨折患儿104例,采用前瞻性随机试验方案,将104例锁骨骨折患儿分为超声组和传统组,每组52例患儿,对比两组神经阻滞效果、麻醉效果、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的动态波动变化情况、肌力参数及两种麻醉方式引起的不良反应情况.感觉、运动阻滞起效时间对比分析,超声组均短于传统组,而镇痛及运动阻滞维持时间均长于传统组(P＜0.05);超声引导下的肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞具有更好的神经阻滞效果(P＜0.05);超声组患儿术后2 h、6 h、12 h屈肘关节的肌力评价高于传统组(P＜0.05);术后并发症率比较,超声组低于传统组(P＜0.05).超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞较传统一针法肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞能更准确地进行操作,缩短操作时间,麻醉效果更好,对患儿肌力恢复影响更小,麻醉并发症率更低.

目的 使用多个生物信息学数据库的数据分析ADAM 12(A Disintegrin And Metalloproteinase 12)在骨软组织肉瘤中的表达和预后的相关性及其可能机制.方法 使用UALCAN、GEPIA2.0和Kaplan-Meier Plotter数据库分析ADAM12在多种肿瘤组织中的表达,比较ADAM12在骨软组织肉瘤组织与正常组织中的表达差异并进一步分析其和预后相关性;使用LinkedOmics、Metascape和STRING数据库筛选获得ADAM 12共表达基因及相互作用蛋白,富集分析相关信号通路和生物学功能.结果 ADAMI2在骨软组织肉瘤等多种肿瘤组织中高表达,且骨软组织肉瘤中ADAM12表达水平高于正常组织(P＜0.05),ADAM12高表达的患者总生存期更短(P＜0.05);筛选获得RUNX1、ENTPD7、COL5A1等正相关基因,KHK、MORN5、ACBD4等负相关基因;ADAM12相互作用蛋白网络中包括SRC、SDC4、EGF等10种蛋白.结论 ADAM12在骨软组织肉瘤中的高表达与预后负相关,有望作为骨软组织肉瘤潜在的预后生物标志物.

目的:探究全面护理干预在腹膜后恶性肿瘤患儿手术中的应用效果及对其术后恢复的影响。方法:选取2018年6月至2021年6月于武汉市妇幼保健院接受治疗的腹膜后恶性肿瘤患儿100例，按照随机数字表法分为全面护理组和一般干预组，其中一般干预组50例，进行一般护理；全面护理组50例，进行全面护理。使用24 h动态心电图检测两组患儿心率(HR)，使用人工套袖测压法检测收缩压(SBP)和舒张压(DBP)，使用儿童生活质量普适性核心表记录并对比患儿生理功能、情感功能、角色功能，比较转化生长因子(TGF-β)，使用流式细胞仪检测T淋巴细胞(CD4 +)。 结果:与一般护理组相比，全面护理组的SBP、DBP、HR显著下降，差异有统计学意义( P<0.05)；全面护理组的生理功能、情感功能、角色功能显著上升，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:全面护理干预对腹膜后恶性肿瘤患儿的治疗具有一定的效果，能够稳定患儿的HR和血压水平，提升患儿的生活质量，帮助患儿尽快恢复。

Objective:To compare the adverse reactions of oxycodone hydrochloride prolonged-release tablets and fentanyl transdermal system in the treatment of moderate and severe cancer pain.Methods:The medical records of patients with moderate to severe cancer pain who used oxycodone hydrochloride prolonged-release tablets (oxycodone group) or fentanyl transdermal systems (fentanyl group) for more than 1 week during hospitalization in Union Hospital Affiliated to Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology from January 2018 to December 2019 were collected. The occurrence of adverse reactions after analgesic treatments were retrospectively analyzed.Results:A total of 698 patients were enrolled in the analysis, including 535 in the oxycodone group and 163 in the fentanyl group. The incidence of adverse reactions in the oxycodone group was significantly higher than that in the fentanyl group [72.5% (388/535) vs. 51.5% (84/163), χ2=25.139, P<0.001]. The common adverse reactions (with incidence ≥5%) in the oxycodone group were constipation, nausea/vomiting, xerostomia, drowsiness, and dizziness, while those in the fentanyl group were constipation, nausea/vomiting, and dizziness. The incidence of constipation in the oxycodone group was significantly higher than that in the fentanyl group [60.9% (326/535) vs. 40.5% (66/163), χ2=21.209, P<0.001]. The differences in the incidence of other adverse reactions in the 2 groups were not statistically significant (all P>0.05). All adverse reactions were grade 1 or 2, which were improved after symptomatic treatments. No adverse reactions of grade 3 or more severe occurred. Conclusions:Both oxycodone hydrochloride prolonged-release tablets and fentanyl transdermal system are safe during the treatment for moderate to severe cancer pain, with mild adverse reactions, which can be relieved by symptomatic treatments. Oxycodone hydrochloride prolonged-release tablets are more likely to cause constipation than fentanyl transdermal system.

目的 探讨宫颈上皮内瘤变患者术后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的影响因素.方法 选取2018年1月-2019年12月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院260例宫颈上皮内瘤变(CIN)合并HR-HPV感染患者,所有患者均行宫颈环形电切术(LEEP)治疗,并于手术后1年通过门诊复查的方式,进行HR-HPV复查,观察患者HR-HPV持续感染情况,并分析持续感染的影响因素.结果 术后1年发生HR-HPV持续感染31例,发生率为11.92％(31/260),多重感染转阴率为71.79％(28/39)低于单一感染90.95％(201/221),HPV16感染转阴率为69.33％(52/75)低于其他型别95.68％(177/185)(P<0.05);术前HR-HPV负荷量为1～10 RLU/CO、10～100 RLU/CO、100～300 RLU/CO患者,术后1年HR-HPV持续感染发生率低于负荷量300～500 RLU/CO、>500 RLU/CO患者(P<0.05);术前HR-HPV负荷量对术后1年HR-HPV持续感染预测受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,当以341 RLU/CO作为截点值时,ROC曲线下面积为0.747,敏感度80.00％、特异性70.00％;术前HR-HPV多重感染、术前HR-HPV16感染、术前病毒载量是患者术后1年HR-HPV持续感染发生的影响因素(P<0.05).结论 LEEP对宫颈HR-HPV清除有一定作用,持续性HR-HPV的发生与单一或多重感染、感染型别、病毒载量有关.

目的 了解当前医学本科生参与科研的基本情况并分析其影响因素,为提高本科生的科研素养以及临床教学提供理论依据.方法 通过问卷调查法随机抽取华中科技大学医学相关专业部分本科生进行统计、分析,以及回顾性调查、分析2008—2015年本科生论文发表情况.结果约2/3的学生在本科阶段未接触过科研活动,而1/3学生表示在本科阶段有过相关科研经历,在团队中担任一般角色较多,参与度不够高,投入时间有限,且本科生参与科研过程困难较多、科研资源有限、成果不显著等问题突出.结论 科研对于医学相关专业本科生学习能力的提高具有重要意义,为改善本科生科研兴趣低、科研能力弱等科研现状,应着力培养学生创新能力、改革教学模式、加强宣传力度、完善导师制度,增强本科生的综合科研水平及科研素养,培养更多的医学科研人才.

<span id="ChDivSummary" name="ChDivSummary" class="abstract-text">目的在队列研究基础之上应用中国妇女体质指数（BMI）标准研究孕前超重/肥胖的妇女与婴儿不良出生结局的关系。方法收集武汉市2011年6月—2013年6月76 709名孕妇的数据,应用logistic回归模型估计妇女孕前BMI和不良出生结局之间的关系。结果与正常体重妇女相比,消瘦妇女顺产的比例较高（OR=1.25, 95%CI=1.20～1.30）,超重/肥胖妇女顺产的比例较低（OR=0.52,95%CI=0.48～0.56）。超重/肥胖妇女剖腹产较多（OR=1.94, 95%CI=1.80～2.08）,消瘦妇女剖腹产较少（OR=0.80, 95%CI=0.77～0.83）。消瘦妇女阴道手术产比例较高（OR=1.33, 95%CI=1.02～1.73）,超重和肥胖妇女阴道手术产较少（OR=0.56, 95%CI=0.32～0.96）。不同BMI组与Apgar评分（1 min）&lt;7及Apgar评分（5 min）&lt;7和新生儿窒息关联没有显著性意义。与正常体重妇女相比,超重/肥胖妇女孩子早产的比例较高（OR=1.29, 95%CI=1.14～1.46）,消瘦妇女与早产也呈正相关（OR=1.37,95%CI=1.24～1.51）超重/肥胖妇女与生产巨大儿也有阳性相关（OR=2.36, 95%CI=2.15～2.59）;消瘦妇女与生产巨大儿呈负相关（OR=0.51,95%CI=0.46～0.56）。不同BMI组与低出生体重的关联没有显著性差异。结论基于中国成人BMI标准,孕前超重/肥胖对顺产、剖宫产、早产及巨大儿都有显著影响。</span>

Objective To explore the inhibitory effects of Corilagin on the production of proinflammatory cytokines in microglia induced by radiation. Methods The cytotoxicity of Corilagin was measured by MTT assay. Microglia BV-2 cells were irradiated 0 or 32 Gy after pretreated with Corilagin for 12 hours. Realtime-PCR was used to detect the mRNA levels of inflammatory cytokines, such as IL-1β,TNF-α on several time-points. The content of nitric oxide (NO) was determined with nitrate reductase method. The translocation of NF-κB was measured by Western blot and immunocytochemical stain.Confocal microscopy was used to observe the expression of Iba-1 and Nemo. Results No cytotoxicity was detected on BV-2 cells with 1-10 μg/ml Corilagin. Iba-1 expression in microglia cells was activated by irradiation, the expression levels of inflammatory cytokines, such as IL-1β, TNF-α and NO were also elevated. Whereas, the production of IL-1 β, TNF-α in activated microglia cells was significantly inhibited with 5 μg/mL corilagin ( tIL-1β = 6. 341, tTNF-α = 3.41 1, tNO = 3. 134, P ＜ 0. 05 ). Corilagin significantly inhibited the expression of Nemo and the translocation of NF-κB p65. Conclusion Corilagin could inhibit the activation of irradiated microglia cells and down-regulate the expression of inflammatory cytokines, via inhibition of the NF-κB signaling pathway.

例1 男,41岁,因发现右耳前包块8个月余,于2006年6月就诊于我科.行右耳前包块切除活检示:(右耳前)淋巴结转移性非角化性鳞状细胞癌.免疫组织化学检测:PCK、CK5/6(+),SMA、S-100、LCA(-).体检:右颈Ⅱ区及Ⅴ区可扪及肿大淋巴结,右腮腺区可扪及约7 cm×6 cm×6 cm肿块,边界清楚.

目的:建立原子吸收法测定自制枸橼酸氢钾钠颗粒剂中钾含量的方法。方法:测定波长为766.5nm,采用空气乙炔火焰,按照标准曲线法测定。结果:钾在1.949～5.847mg·L-1范围内线性关系良好,r为0.9993,平均回收率为99.64%,RSD为1.18%。结论:该法操作简单,专属性强,结果准确、灵敏度高,适用于枸橼酸氢钾钠颗粒剂中钾的含量测定。

目的探讨姜黄素对人肝癌细胞HepG-2生长抑制作用及其对细胞超微结构的影响.方法采用MTT法观察药物对癌细胞生长的影响,应用透射电镜观察癌细胞的超微结构改变.结果 MTT法显示,姜黄素能抑制肝癌细胞的生长,随着剂量增加,其效应也增加.电镜观察显示癌细胞经姜黄素作用后超微结构发生改变,凋亡细胞多见.结论姜黄素具有抑制HepG-2肝癌细胞生长的作用,其作用机制之一为诱导细胞凋亡.