目的 对1987～2017年公开发表的原发性骨质疏松相关中医药文献的关键词进行定量分析,以期探索研究热点与研究趋势的变化规律.方法 检索万方、CNKI、维普数据库,运用社会网络法分析高频关键词和治疗方法的共现关系并实现可视化.结果 检索出6324篇文献,清洗后余2679篇.共有20个高频关键词,其中补肾疗法、补肾中药、老年和老年性骨质疏松症的中间中心度较高、接近中心度和点中心度较低,且处于共现网络图中的核心区域与边缘区域之间.补肾和活血化瘀是未来研究的趋势,但也应该应关注其他治疗方法.结论 老龄化、补肾和活血化瘀是未来原发性骨质疏松相关中医药研究领域的研究热点和发展趋势,但也应该关注其他治疗方法.

目的 探讨骨蚀汤加减联合塞来昔布胶囊治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效.方法 选取2015年3月—2018年3月在深圳市宝安中医院(集团)治疗的非创伤性股骨头坏死患者120例,按就诊顺序分为对照组和观察组,每组60例.对照组采用西医常规结合塞来昔布胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合骨蚀汤加减治疗,均连续治疗6个月,随访12个月.比较两组患者的Harris评分、健康调查简表(SF-36)评分、影像学评分,关节疼痛采用视觉模拟评分法(VAS);比较两组患者的总有效率、复发率及不良反应总发生率.结果 研究期间对照组患者脱落4例,观察组患者脱落2例.观察组治疗后的Harris评分、SF-36评分及影像学评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗后关节疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05).观察组总有效率为94.83％,高于对照组的78.57％(P<0.05);随访12个月观察组的复发率为8.62％,低于对照组的23.21％(P<0.05).观察组不良反应发生率为10.34％,低于对照组的32.14％(P<0.05).结论 骨蚀汤加减联合塞来昔布胶囊治疗非创伤性股骨头坏死临床疗效更优,复发率更低,更有利于减轻服药后带来的不良反应,值得临床推广应用.

目的 对1987—2017年公开发表的原发性骨质疏松相关中医药文献的关键词进行定量分析,以期探索研究热点与研究趋势的变化规律.方法 检索万方、CNKI、维普数据库,运用描述性统计方法分析关键词热值.结果 检索出6324篇文献,筛选后剩余2679篇,文献的总体趋势是波浪式上升的.高热关键词共有21个,可分为三类:主要以大鼠为实验对象的实验研究、主要以老年人为研究对象的临床研究、以补肾为主的中药治疗,研究热点涵盖范围较广并具有明显的阶段性,但关键词及名词术语的规范性不足,缺少数据挖掘相关的研究.结论 随着我国人口的快速老龄化,未来原发性骨质疏松相关中医药相关研究需求趋于增大.数据挖掘相关研究未来应成为其研究热点,中医药研究相关关键词及名词术语亟须规范.

目的 基于网络药理学方法探讨黄芪治疗骨质疏松症的潜在作用机制.方法 通过TCMSP数据库进行黄芪潜在化学成分获取和靶点预测,运用GeneCards及OMIM数据库预测筛选与骨质疏松症相关的基因,采用R软件进行药物靶点与疾病靶点映射匹配.通过Cytoscape软件进行药物-成分-靶点-疾病可视化网络建立,借助String数据库在线平台进行蛋白互作网络构建,采用DAVID数据库进行生物过程及通路注释.结果 通过筛选共得到黄芪主要化合物20种,药物靶点218个,与骨质疏松症相关的靶点22个,主要影响转录因子活性、配受体活性、细胞因子活性、类固醇激素受体活性等生物过程,涉及类风湿关节炎通路、破骨细胞分化通路、IL-17因子通路、AGE-RAGE信号通路、雌激素通路等.结论 研究结果证实黄芪具有多成分、多靶点、多过程的作用特征,不仅直接参与骨代谢,还间接通过消化系统、循环系统、内分泌系统等影响骨微环境,调节骨代谢,治疗骨质疏松症;Toll样受体信号通路、炎症性肠病、PI3K-Akt信号通路等与消化系统、脾脏相关通路的富集,可能是黄芪从脾治疗骨质疏松症的重要证据.

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨量减少和骨微结构退化为特征的全身性骨骼疾病,属于中医“骨痿”的范畴.自噬是真核细胞清除受损细胞成分或老化蛋白质的过程,属于细胞的一种自我保护机制,在调节骨稳态中发挥重要作用.自噬清除和代谢的过程,与中医“阴阳自和”相互为用、相互制约,有着极其相似的内涵.本文将从“阴阳自和”角度探讨自噬与OP之间的关系,进而丰富OP发病机制的理论内涵,为防治OP提供一些新的思路.

老年性骨质疏松症(senile osteoporosis,SOP)是一种以骨量减少和骨微结构破坏为特征的老年全身退化性骨病,以致骨的强度降低,骨脆性增加,骨折发生风险较高.SOP属于祖国医学中“骨痿”、“痿证”、“骨枯”等范畴,该病以肝、脾、肾三脏虚损为本,脾肾两虚证是SOP较为常见的证型.目前关于脾肾两虚型SOP是以肾虚为主要病机,补肾健骨成为主要治法,而从脾胃方面论治本病的相关研究较少.本文首次从“治痿独取阳明”角度论治脾肾两虚型SOP,补益中焦脾胃以益肾,并滋养脏腑,改善机体营养状况,为防治本病提供新的思路.

李济春教授幼承家学,精研岐黄,从医40余年医技精湛,师古而不泥于古,创新而不离其宗,擅长针药并用治疗腰腿疼痛、麻木等各种疑难疾病.根据其多年的临床经验和学术思想,本文总结其治疗腰椎间盘突出症的有效辨治思路和方法,其病机多为本虚标实,腰部受邪为发病之源,与肾虚和寒湿阻络密切相关.在家传的“乾坤针法”上,大胆提出腰部围刺法,同时结合补肾除湿方药及开合手法进行医治,疗效显著.

目的 探讨重度不稳定型胸腰椎骨折采取后路短节段经伤椎椎弓根螺钉固定治疗的疗效.方法 2016年3月—2017年3月深圳市宝安区沙井人民医院脊柱外科收治的82例重度不稳定型胸腰椎骨折患者,根据治疗方式分为传统跨伤椎固定41例(跨伤椎组)与后路短节段经伤椎椎弓根螺钉固定41例(经伤椎组),比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下地时间、伤椎相对高度、伤椎相邻椎Cobb角、VAS评分及ODI评分.结果 手术时间及术中出血量,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后下地时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1年伤椎相对高度、伤椎相邻椎Cobb角较术前均显著改善,但经伤椎组伤椎复位率及Cobb角矫正度显著优于跨伤椎组(P<0.05);术后1年,两组患者VAS评分及ODI评分相比于术前均显著降低.而相比跨伤椎组,经伤椎组患者上述评分降低幅度更显著(P<0.05).结论 重度不稳定型胸腰椎骨折采取后路短节段经伤椎椎弓根螺钉固定治疗,治疗效果确切,具有临床推广价值.