目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清热休克蛋白-70(HSP-70)、炎症-氧化应激指标表达及与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 选取PCOS患者126例为PCOS组,根据体重指数(BMI)分为PCOS-A组(BMI＜ 25 kg/m2,n=60)和PCOS-B组(BMI≥25 kg/m2,n=66),同期健康体检者60例为正常对照组(NC组).检测并比较两组的BMI、腰臀比(WHR)、糖代谢指标、血清HSP-70、炎症标记物、氧化应激标记物.结果 PCOS组的血清HSP-70、MCP-1、IL-6、IL-18、TNF-α、MDA水平显著高于NC组,SOD、GSH-Px显著低于NC组(P＜0.05).血清HSP-70与FPG、2hPG、HNS、HOMA-IR、MCP-1、IL-6、IL-18、TNF-α、MDA呈显著正相关性,与SOD、GSH-Px呈显著负相关性(P＜0.05);且HOMA-IR与MCP-1、IL-6、IL-18、TNF-α、MDA呈显著正相关性,与SOD、GSH-Px呈显著负相关性(P＜0.05).结论 PCOS患者存在血清HSP-70高表达,且与糖代谢紊乱、IR、慢性炎症及氧化应激反应密切相关,可能参与PCOS的发生及发展过程.

子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,手术治疗是最重要的治疗手段,根据术后的高危因素可以辅助放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗.本文简述有关子宫内膜癌治疗方面的研究进展,包括手术治疗、放疗与化疗、靶向治疗与免疫治疗等方面,旨在帮助临床制定合理的子宫内膜癌的治疗手段.

目的 探讨不同微创术式治疗子宫肌瘤的安全性及有效性.方法 收集2011年1月-2017年10月该院收治的1 096例行微创子宫肌瘤剥除术患者的临床资料,其中腹腔镜子宫肌瘤剥除术765例(腹腔镜组)、宫腔镜肌瘤电切术297例(官腔镜组)、经阴道宫颈肌瘤剥除术34例(阴式组),分析比较各组患者一般资料、手术情况、术后并发症发生率、肌瘤残留及复发率.结果 3组患者年龄、腹部手术史比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3组肌瘤位置、肌瘤个数及最大肌瘤直径比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);其中腹腔镜组的最大肌瘤直径及肌瘤个数明显大于或多于官腔镜组及阴式组,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组患者术中出血量、手术时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);其中腹腔镜组术中出血量及手术时间明显多于或长于官腔镜组及阴式组(P＜0.05).3组术后肛门排气时间、住院时间、并发症发生率及随访期间子宫肌瘤残留率、复发率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剥除术的适应证范围更广,其手术创伤略大,但并不影响患者恢复速度及预后效果;官腔镜及阴式手术均有特定的适应人群,在严格把握手术适应证前提下,3种微创术式均有较高的安全性.

目的:探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对卵巢囊肿的治疗效果与对FSH、LH、E2的影响.方法:2016年1月-2018年1月收治卵巢巧克力囊肿患者100例,分为两组.对照组采用腹腔镜手术,观察组在此基础上联合GnRH-a治疗.比较两组治疗总有效率以及血清中雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)和血清卵泡刺激素(FSH)水平.结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,复发率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后,FSH与E2水平略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组LH水平显著降低.结论:腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除联合GnRH-a对卵巢囊肿的治疗效果良好,可以显著改善性激素水平,降低术后复发率,值得推广应用.

卵巢巧克力囊肿(chocolate cyst of ovary)又名卵巢子宫内膜异位囊肿,指的是一组子宫内膜异位症的病变表现.随着现代微创技术的不断普及,腹腔镜剥除术在治疗巧克力囊肿疾病中展现出较好效果,与其他创伤性治疗一样,腹腔镜剥除术同样可对患者卵巢功能造成一定程度的影响.本文通过对巧克力囊肿的病理机制、诊断与治疗、腹腔镜剥除术期间相关注意事项进行分析,并总结巧克力囊肿与腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响,为业内同行提供参考.

目的:探讨采取案例教学结合健康宣教提升妇产科临床教学效果.方法:以前来我院实习的106例学生作为研究对象,将所有学生随机分作2批各53例,分别归入研究组、对照组,两组均予以健康宣教,研究组在教学中增添案例教学法,统计两组成绩,并调查实习生对临床教学效果评分,调查学生对临床教学的满意度.结果:研究组理论、实操成绩均高于对照组,P<0.05;研究组实习生的理论联系实际效果、临床思维能力效果、临床实践能力效果、激发学习兴趣效果等评分均高于对照组,P<0.05;研究组对教学满意度高达94.34％,远高于对照组79.25％,P<0.05.结论:将案例融入到妇产科临床教学中,联合健康宣教,能够有效提升教学质量,帮助学生深入掌握各项理论、实操知识.

目的:评价、分析子宫内膜异位症伴不孕患者自然妊娠率与腹腔镜术后联合药物治疗及内异症生育指数(EFI)评分的相关性.方法:回顾性分析182例腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症伴不孕患者临床资料并计算EFI.患者术后分三组:GnRH-a组为腹腔镜术后联合亮丙瑞林针治疗;孕三烯酮组为腹腔镜术后联合孕三烯酮胶囊治疗;对照组仅单纯腹腔镜手术治疗,术后采用药物.分析术后自然妊娠率与是否联合药物治疗及EFI的相关性.结果:术后1年GnRH-a组总体妊娠率为38.98％ (23/59);孕三烯酮组总体妊娠率为30.77％(20/65);期待组总体妊娠率为31.03％(18/58).组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).EFI评分0～4分术后妊娠率为8.82％;EFI评分5～7分术后妊娠率为29.4％;EFI评分8～10分术后妊娠率为60.9％,术后EFI评分越高,其妊娠率越高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后联合或醋酸亮丙瑞林针和孕三烯酮胶囊不能提高术后妊娠率.子宫内膜异位症r-AFS分期不能预测患者生育结局,而生育指数(EFI)评分具有较好的预测性.

目的 探讨微小染色体维持蛋白-5 (MCM5)与P16INK4A在HPV16感染的宫颈鳞癌中表达及意义.方法 采取实时荧光定量PCR及免疫组化,测定存在HPV16感染的正常宫颈、CIN1、CIN 2/3及宫颈鳞癌组织中MCM5、P16INK4A的mRNA、蛋白表达情况.结果 ①MCM5 mRNA及蛋白在HPV16感染的不同程度宫颈病变组织中表达趋势一致,随CIN程度的增加表达增高.MCM5 mRNA及蛋白在鳞癌中表达显著较各级别上皮内病变及正常组织高(P＜0.01).MCM5蛋白的表达和年龄无关联(P＞0.05);与病理分级、临床分期相关(P＜0.01);②不同程度宫颈病变中P 16INK4AmRNA、蛋白表达趋势一致,随CIN程度增加表达增高.P16INK4A mRNA及蛋白在鳞癌中的表达明显高于正常及CIN 1组织(P＜0.01);和CIN2/3之间差异无统计学意义(P＞0.05).P16INK4A蛋白在宫颈癌中的表达和患者年龄及临床分期没有关联(P＞0.05);和病理分级有关(P＜0.01);③MCM5和P16IK4A蛋白表达呈正相关(r---0.497,P＜0.01).结论 宫颈鳞癌中MCM5和P16INK4A存在高表达,可能与其发生、进展相关.MCM5可较好的反映宫颈的恶性增生,与P16INK4A联合检测对于完善CIN分级及预后的判断具有一定的参考价值.

Objective:To explore the pathogenesis of endometrial polyps,through detecting the expression of insulin-like growth factor I(IGF-I)and insulin-like growth factor-I receptor(IGF-IR)in endometrial polyps. Methods:Prospective study was performed for the 40 patients who had transcervical resection of polyps were rolled.Endometrial polyp and pieces of endometrium had been removed in all operations.Routine pathological diagnosis to all specimens and immunohistochemical staining studies for IGF-I,IGF-IR in endometrial polyp and endometrium. Results:Expressions of IGF-I were significantly increased in endometrial polyp group(P0.05),expressions of IGF-I R in the two groups show no significant difference(P0.05),the expression of IGF-I was negatively correlated with that of IGF-IR(P0.05). Conclusion:High expression of IGF-I may be involved in pathogenesis of endometrial polyps.

目的:探讨植入性胎盘几种保守性治疗方法的可行性。方法:对16例植入性胎盘几种保守性治疗方法进行回顾性分析。3例行保守性手术,13例药物保守治疗,采用米非司酮75mg,1次/d,连用3～7d,或同时肌肉注射甲氨蝶呤(MTX)20mg,1次/d,连用5d,辅以B超穿刺局部治疗。结果:16例植入性胎盘保守性治疗均成功。结论:对出血少、病情平稳的胎盘植入患者,根据病情可选择保留子宫的保守治疗方法。

目的:实验研究铅中毒以阐明血清酶活性逆向变化的机制.方法:Wistar雌性大鼠随机分为4组,对照组,对照组10, 30和60 mg/kg组. 醋酸铅腹腔注射,隔天染毒1次,7次后处死动物,取血分离血清,测血清酶活性. 另分别向大鼠血清中加入醋酸铅使其终浓度为0,30及300 μmol/L,37℃孵育3 h,测定血清酶活性.结果:体内实验表明,随染铅剂量的增加,血清ALP与LDH活性变化呈下降趋势(P＜0.05);而γ-GT及AST活性变化呈上升趋势(与对照组比较,P＜0.05);ALT活性变化先下降(与对照组比较,P＜0.05),而后随铅剂量的增加而呈上升趋势. 体外实验表明,铅对ALT活性抑制较明显(与对照组比较,P＜0.05),而对LDH,ALP,AST及γ-GT活性未见有抑制作用.结论:铅中毒所引起的部分血清酶活性逆向变化的机制是由于其活性受到铅等因素不同程度的抑制所致.