目的:了解肾移植术后肺部感染的发生情况、病原体分布以及相关危险因素.方法:对2017年4月至2019年4月在广州医科大学附属第二医院器官移植科接受肾移植手术共627例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:随访期内,627例患者中有105例(16.75％)发生肺部感染,其中5例(4.76％)发生在移植后1个月内,61例(58.10％)发生在2～6个月内,39例(37.14％)发生在6个月以后.105例肺部感染患者病原体检测阳性者70例,样本类型以痰液和血液为主,占89.33％,咽拭子及胸水占10.67％.其中细菌感染54例次(55.10％)、真菌感染16例次(16.33％)、CMV病毒感染12例次(12.24％)、卡氏肺孢子菌感染1例次(1.02％)以及混合感染15例次(15.31％).铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌和金黄色葡萄球菌是位于前五位的病原体.单因素分析显示,患者有糖尿病史(P=0.044)、白细胞计数<4×109L-1(P=0.015)、出现肾功能延迟恢复(P=0.008)和发生急性排斥反应(P=0.037)是肾移植术后发生肺部感染的危险因素.经多因素分析发现,白细胞计数<4×109L-1(OR=2.499,95％CI1.321～4.726,P=0.005)、出现肾功能延迟恢复(OR=2.894,95％CI 1.128～7.429,P=0.027)和发生急性排斥反应(OR=2.233,95％CI 1.121～4.446,P=0.022)是肺部感染发生的独立危险因素.结论:术后2～6个月是肾移植术后肺部感染的高发时期.收集不同来源的样本和联合多种检测方法可以提高病原体的检出率.术后白细胞计数<4×109L-1、出现肾功能延迟恢复和急性排斥反应的患者是肾移植术后肺部感染的高危人群.

目的 比较两种化学方法制备纳米金的增敏效果,找出相对合适的制备纳米金增敏金标免疫层析试验的方法.方法 以金标免疫层析试验检测血浆绒毛膜促性腺激素(HCG)为基础,用盐酸羟胺和抗坏血酸还原氯金酸制备纳米金颗粒,判断纳米金原位所形成的纳米颗粒颜色,检测其灵敏度.结果 盐酸羟胺还原法增敏血浆HCG金标免疫层析试验,相对增敏前检测灵敏度提高约16倍,且重复性较好.抗坏血酸还原法增敏血浆HCG金标免疫层析试验,相对增敏前检测灵敏度提高约4倍.结论 盐酸羟胺还原法制备纳米金对血浆HCG金标免疫层析试验增敏倍数较高,重复性较好,试验结果可靠,可推广使用.

检验医师规范化培训是住院医师规范化培训的有机组成部分,是检验医学专业学生毕业后继续教育的重要组成部分.该文总结和分析了广州医科大学附属第二医院检验医师规范化培训经验和存在的问题,认为健全管理制度 、强化临床能力培养 、规范培训考核是保证检验医师培训质量的关键.解决因学制改变导致的参培检验医师数量减少等相关问题,则需有关部门从实际出发,逐步理顺检验医学专业人才的培养路径.

目的 研究尼泊金丁酯作为防腐剂对24 h尿液标本生化项目测定结果的影响.方法 收集新鲜无菌或有菌尿液标本各20份,每份分成4组.一组作为处理前原始标本组,定量检测尿液标本中微量总蛋白、葡萄糖、钾、钠、氯、钙、磷离子,以及肌酐、尿素的水平,同时进行细菌培养及菌落计数;其余3组为尼泊金丁酯组、甲苯组、无防腐剂组,均放置24 h后定量检测上述指标.结果 原始标本为无菌尿液时:4组间葡萄糖水平及其他生化指标差异均不明显.原始标本为有菌尿液时:尼泊金丁酯组菌量与原始标本组相比明显减少(P＜0 .05) ;甲苯组、无防腐剂组与原始标本组比较,差异无统计学意义(P＞0 .05) ;尼泊金丁酯组的葡萄糖水平与处理前的原始标本组比较,差异无统计学意义(P＞0 .05) ,而未加防腐剂组、甲苯组的葡萄糖水平与原始标本比较明显下降(P＜0 .05) ;尼泊金丁酯组、甲苯组、无防腐剂组的其余生化指标包括离子、肌酐、尿素、微量总蛋白,与原始标本组比较,差异均无统计学意义( P＞0 .05) .结论 尼泊金丁酯作为防腐剂在24 h尿液生化检查中,对离子、微量总蛋白、肌酐及尿素结果无明显影响.且对尿标本中的病原菌有较强的抑制能力,可防止葡萄糖的分解,维持该指标的稳定性.

目的 利用决策树模型挖掘常见的临床检验资料信息,建立慢性乙型肝炎及肝硬化的无创诊断模型.方法 选择广州医科大学附属第二医院2015年HBV感染相关性疾病518例,其中慢性乙型肝炎组344例,肝硬化组174例,收集患者的基本信息及常见的21项临床检验指标.通过无放回分层抽样方法在这两组样本中分别抽取3/4共同构成388例的训练样本,分别抽取1/4共同构成130例的测试样本,利用决策树分类回归树(Classificationand Regression Trees,CART)和C4.5(Successor of ID3)两种算法构建模型,采用预测正确率和ROC曲线下面积(AreaUnder Curve,AUC)评价决策树模型的预测准确性.结果 决策树的根节点样本数均为388,即全部训练样本,分枝包含最小样本数为15,决策树挖掘深度为5.最后进入C4.5模型的仅有白蛋白这一变量,叶节点个数为2;进入CART模型的有9个变量,分别是年龄、白蛋白、白蛋白/球蛋白、甲胎蛋白、Ⅲ型前胶原氨端肽、间接胆红素、总蛋白、丙氨酸氨基转移酶、球蛋白,叶节点个数为11.CART模型的预测正确率为86.15％,高于C4.5模型的83.85％;两者的AUC分别为0.851 (95％ CI:0.772 ～0.931)和0.822(95％ CI:0.739 ～0.906).结论 利用决策树模型充分挖掘常规临床检验资料,所构建的无创诊断模型有较高的预测准确度,且CART模型优于C4.5模型,结果直观明了,解读性强,有一定的临床参考价值.

探讨标本放置时间对常规生化指标的影响，分析评价其偏倚临床接受性。方法按美国临床实验室标准化委员会的EP9-A2文件要求，采用cobas8000全自动生化分析仪每天分别测定8例患者的肝素锂抗凝新鲜血标本0、1、2、3、4、5、6h的常规生化指标，连续检测5d。分析标本放置时间对常规生化指标的影响，以美国临床实验室修正法规规定的室间质量评价允许误差的1/4为临床接受范围，判断其偏倚的临床接受性。结果标本放置6h，清蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、尿素氮、直接胆红素、钾、低密度脂蛋白检测结果差异无统计学意义（P＞0．05）。标本放置一定时间后，碱性磷酸酶、尿酸、肌酐、γ-谷氨酰转移酶（GGT ）、高密度脂蛋白胆固醇、钠（Na＋）、总胆红素、钙、总胆固醇（TC）、氯（Cl-）、二氧化碳结合力（CO2CP）、葡萄糖（GLU）、三酰甘油（TG）检测结果差异均有统计学意义（P＜0．05）。其中GLU放置2 h ，Cl-放置6 h ，CO2CP放置1 h ，Na＋放置5 h ， TG放置3 h ，TC放置2 h后，其结果偏倚不能被临床所接受。结论临床生化应根据实际建立标本放置时间对检验项目影响可接受性评估标准，判断其偏倚临床接受性。同时常规生化项目应在有效时间内完成检测，以保证检测结果的可靠性。

<正>医学检验是现代科学实验技术与诸多学科相互渗透结合且发展迅速的综合性医学学科,其目标和任务是为临床疾病的诊断、治疗、病程监控提供准确快速的数据分析与结果评价。21世纪是信息化、网络化时代,计算机和互联网已广泛运用于现代医学的各个领域,医用的各种大型仪器都是由计算机来管

Objective To investigate the distribution and antimicrobial resistance of pathogens isolated from cerebrospinal fluid (CSF). Method All clinical pathogens isolated from cerebrospinal fluid (CSF) at hospital from 2002 to 2008 were analyzed by retrospective statistical technique. The pathogens were isolated and identified by routine method, and antibiotic sensitivity test were determined by Kirby-Bauer method. Result 97 strains of pathogens were isolated from CSF, of which gram-positive cocci was 54.63%, gram-negative bacteria was 28.87%, and cryptococcus neoforman was 13.40%. The 6 most common bacteria were isolated, of which the coagulase negative Staphylococci (CNS) was accounted for 40.21% , Acinetobacter spp 8.25% , pseudomonas aeruginosa 6.19% , Staphylococcus aureas 5.15% , Klebsiella pneumoniae 5.15% and Enterococcus 5.15% , and Methicillin-resistant S.aureus and Methicillin-resistant S.coagulase-negative were accounted for 80.0% and 89.7% , respectively. The pathogens had relatively high antibiotic resistance against antibiotics commonly used in clinic, and vancomycin-resistant Staphylococci spp was not found. Meropeenem and cefoperazne / sul show high antimicrobial activity against gram negative bacterium. Conclusion The gram-positive cocci was the main pathogen which isolated from the CSF of patients with Bacterial Meningitis (BM) in recent 6 years, and BM was mainly hospital acquired. The pathogens isolated from the CSF had relatively high antibiotic resistance against antibiotics commonly used in clinic, and the rising trend of infection by cryptococcus neoforman should be worthy of watching out.