Objective To explore autophagy-related genes(ARGs)in lung adenocarcinoma and con-struct a prognostic model for lung adenocarcinoma based on ARGs.Methods RNA high-throughput tran-scriptome data of lung adenocarcinoma were obtained from The Cancer Genome Atlas(TCGA)database and HADb database to acquire ARGs.A prognostic model for lung adenocarcinoma was constructed and validated based on differentially expressed ARGs,followed by the construction of column line graphs and calibration curves to explore the clinical application value of the model.Gene ontology and Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes enrichment analyses were performed on differentially expressed ARGs.Lasso regression analysis was conducted on differentially expressed ARGs with prognostic significance to construct the prognostic model for lung adenocarcinoma.Kaplan-Meier survival curves were plotted.Results A total of 31 differentially expressed ARGs were obtained,and 10 differentially expressed ARGs with prognostic signifi-cance were selected.Patients in the high-risk group were significantly associated with poorer overall survival,with statistical significance(P<0.05).T stage,N stage and risk score was an independent prognostic factor for patients with lung adenocarcinoma.The global consistency of the calibration curve column line graph was 0.710,indi-cating a high level of agreement between the model's predicted results and actual outcomes.Conclusion The risk model constructed based on differentially expressed ARGs can serve as a prognostic feature for patients with lung ade-nocarcinoma or provide a reference for individualized treatment for patients with lung adenocarcinoma.
γ-谷氨酰转移酶(GGT)是肝酶谱检测指标之一,其检测成本低而灵敏度较高,因而被广泛用于临床检测肝胆疾病及酒精蓄积.近年来,GGT已被引入作为新的氧化应激血清标志物,同时,也有研究表明,GGT水平升高预示心血管疾病发生率增加,可将GGT视为检测动脉粥样硬化的新型血清学指标.
目的 探索小规模的限制性在线课程(SPOC)教学模式在临床医学外科手术教学中的应用效果.方法 选取2019级临床医学八年制64名学生作为试验组,采用SPOC教学模式授课;选取同期2020级临床医学五年制130名学生作为对照组,采用传统教学模式授课.以2组学生平均成绩评价教学模式的教学效果.结果 试验组学生总成绩[(89.3±5.7)分]显著优于对照组[(82.7±6.2)分],差异有统计学意义(P＜0.001).结论 SPOC模式可有效提高学生的理论成绩和临床技能成绩,提升学生的操作能力及团队协作能力.
目的 比较固定野调强放射治疗(放疗)(IMRT)、容积弧形调强放疗(VMAT)和螺旋断层放疗系统(TOMO)3种不同调强放疗技术在局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)根治性放疗中的剂量参数.方法 选取2020年9月至2022年9月该院收治的96例局部晚期NSCLC患者为研究对象,为每一例患者设计以上三套不同调强放疗计划.结果 计划靶区(PTV)剂量参数对比显示,与IMRT和TOMO比较,VMAT的靶区剂量适形度指数(CI)显著更高,与TOMO比较,VMAT的不均匀度指数(HI)显著更低,差异均有统计学意义(P＜0.05);与TOMO比较,IMRT的HI显著更低,差异有统计学意义(P＜0.05);与IMRT和TOMO比较,VMAT的平均剂量(Dmean)显著更低,差异有统计学意义(P＜0.05);在高剂量区(D1、D2)和低剂量区(D98、D99)及V95、V105等方面,TOMO较IMRT、VMAT显著更低,差异均有统计学意义(P＜0.05).危及器官剂量对比显示,3种不同调强放疗技术下的全肺Dmean、V5、V10、V40及V50比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);与IMRT比较,TOMO的全肺V20及V30显著更低,差异均有统计学意义(P＜0.05);与TOMO比较,IMRT的心脏Dmean、V5、V10及V20显著更低,差异均有统计学意义(P＜0.05);3种不同调强放疗技术下的脊髓、食管最大剂量和Dmean比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).在右肺NSCLC患者中,与IMRT和TOMO比较,VMAT的CI和HI明显更优,差异均有统计学意义(P＜0.05);与IMRT比较,TOMO的正常肺组织Dmean、心脏V5及V10均显著更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).在纳入大靶区的患者中,VMAT的CI明显优于IMRT,HI明显优于TOMO,差异均有统计学意义(P＜0.05);与TOMO比较,IMRT的心脏Dmean、V5、V10、V20显著更低,差异均有统计学意义(P＜0.05).在中央型NSCLC患者中,与IMRT比较,TOMO的V20显著更低,但V5却显著更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 VMAT可能最适合局部晚期NSCLC患者(尤其对中央型、大靶区和右侧肺癌)放疗治疗的照射计划.
目的 探讨皱缩囊胚移植对胚胎种植及临床结局的影响.方法 回顾性分析2019年1月至2021年4月在该中心就诊的囊胚培养过程中时差成像出现皱缩现象患者(囊胚皱缩组)的临床资料,比较其冻融周期单囊胚移植后与对照组(未出现皱缩现象的患者)的妊娠结局情况.结果 囊胚皱缩组患者移植后的种植率(45.07％)、临床妊娠率(45.07％)显著低于对照组(59.93％、59.93％),差异均有统计学意义(P＜0.05);囊胚皱缩组患者活产率(40.85％)低于对照组(50.68％),流产率与对照组相差不大(9.38％、13.71％),差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 囊胚皱缩是一个值得关注的影响胚胎种植率和临床妊娠率的因素.
目的 调查结直肠息肉内镜下治疗术后患者延续性健康管理网络平台的需求,为今后搭建结直肠息肉内镜下治疗术后患者延续性健康管理网络平台提供理论依据.方法 采用 目的抽样法,选取168例泸州市某三级甲等医院消化内科行结直肠息肉内镜下治疗术患者为研究对象,采用一般资料、术后网络平台延续性护理知识需求问卷对其进行调查,并进行描述性统计.结果 调查患者中认为需要术后网络平台158例(94.05％);更倾向于建立微信群52例(30.95％),微信公众号79例(47.02％),APP 23例(13.69％),小程序9例(5.36％),健康网站5例(3.00％);不同特征直肠息肉术后患者网络平台延续性护理知识需求最低(33.60±0.89)分,最高(35.80±1.62)分,均处于较高水平.结论 结直肠息肉内镜下治疗术后患者对延续性健康管理网络平台的需求较高,相关部门应基于患者需求搭建全面、系统的结直肠息肉内镜下治疗术后延续性健康管理网络平台,减少术后并发症发生,提高患者满意度.
目的 探讨肝病患者血栓弹力图(TEG)与血常规、凝血功能检测指标各参数之间的相关性、Kappa 一致性、敏感性.方法 选取江西省肿瘤医院肝病科2019年7月至2022年9月收治入院的244例肝病患者,收集患者TEG[反应时间(RT)、凝血形成时间(K)、凝固角(α-Angle)、最大振幅(MA)]与血常规[血小板(PLT)]、凝血功能检测指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]等临床资料,对结果进行统计学分析.结果 K、α-Angle、MA 与 PLT(r=-0.526、0.508、0.678,P＜0.05)、FIB(r=-0.464、0.442、0.628,P＜0.05)均存在显著相关性.RT 与 PT、APTT 的 Kappa 值分别为 0.014(P＞0.05)、-0.016(P＞0.05);K、MA、α-Angle 与 FIB 的 Kappa 值分别为 0.044(x2=1.546,P＞0.05)、0.398(X2=15.593,P＜0.05)、0.250(X2=8.644,P＜0.05);K、MA、α-Angle 与 PLT 的 Kappa 值分别为 0.048(X2=2.523,P＞0.05)、0.213(X2=30.323,P＜0.05)、0.150(x2=15.193,P＜0.05).TEG 检测指标阳性患者明显少于血常规、凝血功能检测指标阳性患者,差异有统计学意义(P＜0.05).与PLT相比较,TEG中K、α-An-gle、M A 更能反映患者的低凝状态,敏感性更高;与FIB相比较,MA更能反映患者的低凝状态,敏感性更高.结论 TEG部分参数与血常规、凝血功能检查结果有一定的相关性,但一致性较差,灵敏度不高,无法相互替代.临床医生可将各参数联用,综合判断,评估患者的出血风险.
目的 探究清肺排毒汤(QFPDD)对不同托槽系统摩擦力的影响,以期为使用QFPDD治疗感染新型冠状病毒的正畸患者提供诊疗参考.方法 选取前磨牙主动自锁托槽(GAC In-Ovation)、被动自锁托槽(Damon Q)及传统结扎托槽(新亚标准型网底直丝弓托槽)共54颗,分别与不同尺寸的3M不锈钢丝[0.018 inch(1 inch=2.58 cm)圆丝,0.018 inch× 0.025 inch、0.019 inch× 0.025 inch 方丝]组成摩擦力学系统.托槽系统分别浸泡于QFPDD及人工唾液中,而后转移至万能力学试验机进行摩擦力的测量.在扫描电镜下观察不同介质浸泡后不锈钢丝的表征,明确QFPDD与人工唾液浸泡后弓丝表面碎屑的堆积程度.采用双因素方差分析进行统计分析.结果 GAC In-Ovation、Damon Q与0.018 inch不锈钢圆丝组成的托槽系统在2种不同介质浸泡下的摩擦力比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),而2种自锁托槽与0.018 inch×0.025 inch、0.019 inch×0.025 inch不锈钢方丝自结扎后在QFPDD浸泡下的摩擦力增大,差异有统计学意义(P＜0.001).新亚标准型网底直丝弓托槽与3种尺寸弓丝结扎后在QFPDD浸泡下的摩擦力增大,差异有统计学意义(P＜0.01).此外,在2种介质下,传统结扎托槽的摩擦力均明显高于自锁托槽,差异有统计学意义(P＜0.001);GAC In-Ovation相较于Damon Q在2种尺寸的不锈钢方丝状态下的摩擦力更大.经过QFPDD浸泡后的弓丝,在扫描电子电镜下可观察到其表面存在大量的碎屑黏附.结论 QFPDD介质下的托槽系统摩擦力增强,汤剂中的悬浮物将恶化弓丝表面的碎屑堆积.服用QFPDD等中药汤剂的正畸患者可能需要相对特殊的口腔护理措施.
目的 观察"内瘘工作坊"在肾内科临床护理教学中的应用效果.方法 选取2019年8月至2020年1月在重庆市第五人民医院肾内科实习的护生30人,完成第1周培训后,在第3周应用"内瘘工作坊"培训动静脉内瘘的护理,第1周培训后、第3周工作坊培训结束后采用 自行设计的考核标准对护生动静脉内瘘护理掌握情况进行考核.结果 第3周工作坊培训结束后,护生的动静脉内瘘护理掌握情况高于第1周培训后,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 "内瘘工作坊"模式在肾内科临床护理临床教学中效果明显.
目的 探讨重庆地区青少年颈肩健康现状及影响因素,为青少年颈肩健康问题早期干预提供理论依据.方法 采用分层整体随机抽样法,使用 自制青少年颈肩健康状态评估量表,抽取重庆市重点中学、普通中学各两所共计1 160名青少年进行问卷调查.统计青少年颈肩健康总体情况,对青少年颈肩疼痛的影响因素进行单因素分析及多因素logistic回归分析.结果 实际发放问卷1 200份,收回有效问卷1 160份.1160名青少年中颈肩疲劳926名(79.82％),颈肩疼痛811名(69.91％);颈肩疼痛常见伴随症状包括上肢疼痛(26.47％)、头痛(18.79％)、上肢麻木(14.48％)等;颈肩不适影响睡眠342名(29.48％).单因素分析结果显示,自觉书包超重、习惯低头玩手机等电子产品、休息时间不足、作业负担沉重、有贪凉习惯的青少年颈肩疼痛发生率均较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示,习惯低头玩手机等电子产品[比值比(OR)=2.152,95％可信区间(95％CI)1.598-2.899]、休息时间不足(OR=2.118,95％CI 1.597～2.81)及作业负担沉重(OR=0.001,95％CI 1.214-2.151)是颈肩疼痛发生的危险因素(P＜0.05).结论 重庆地区青少年群体颈肩健康问题不容乐观,严重影响其正常学习状态和身心健康发展,应引起社会重视,并应尽早针对相关危险因素采取干预措施,改善青少年颈肩亚健康状况.
目前,慢性疾病患者照顾者预期性悲伤(AG)的护理干预方法主要包括叙事干预、心理社会干预、认知行为疗法、正念干预、家庭尊严干预、表达性写作.该文对国内外相关研究进行综述,以期为我国制定针对慢性疾病患者照顾者AG护理干预方案提供参考.
目的 系统评价特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效和安全性,为临床用药提供循证医学依据.方法 通过检索中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方医学数据库、维普、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EM-base数据库,检索时间均从建库至2022年12月1日,收集特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的随机对照试验(RCT)文献,由2名研究员各自独立严格进行纳入研究的质量评价和资料提取,应用RevMan5.3软件进行meta分析,TSA0.9软件进行试验序贯分析.结果 共纳入59篇RCT,5 179例患者,其中试验组2 610例,对照组2 569例.meta分析结果显示:试验组患者临床总有效率[比值比(OR)=5.70,95％CI(4.64,7.00),Z=16.64,P＜0.000 01]、呼吸困难消失时间[标准化均方差(SMD)=-1.44,95％CI(-1.83,-1.06),Z=7.42,P＜0.000 01]、咳嗽消失时间[SMD=-1.68,95％CI(-2.03,-1.34),Z=9.67,P＜0.000 01]、用力肺活量(FVC)[SMD=1.02,95％CI(0.69,1.36),Z=5.93,P＜0.000 01]、第 1 秒用力呼气量(FEV1)[SMD=0.97,95％CI(0.71,1.23),Z=7.22,P＜0.000 01]、不良反应[OR=0.44,95％CI(0.30,0.65),P＜0.001],且试验序贯分析进一步肯定了临床疗效和不良反应的meta分析结果.结论 特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作,可显著提高临床疗效,减轻患者临床症状,改善肺功能,减少不良反应.
该文对使用无创机械通气(NIV)的早产儿喂养不耐受(FI)的影响因素、护理干预等最新研究进行综述,并着重阐述目前临床上针对NIV早产儿FI的具体护理干预方法,为新生儿临床护理工作者预防或护理早产儿FI提供参考,缩短FI时间,尽早实现完全经口喂养.
目的 探讨胶原蛋白线与丝线在处理颜面部犬咬伤清创缝合术中的临床应用效果.方法 将2020年1月至2022年6月于该科就诊的46例面部创伤患者随机分为蛋白线组(n=24)和丝线组(n=22).2组患者均在电刀充分止血后予以5-0可吸收外科缝合线减张缝合,逐层重建重要肌肉及形态.蛋白线组患者应用6-0佳修可吸收胶原蛋白线间断缝合皮肤,丝线组患者应用1号丝线间断缝合皮肤.比较2组患者术后伤口感染率、术后拆线疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,术后1、3、6个月温哥华评估量表(VSS)评分.结果 2组患者术后伤口感染率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);蛋白线组患者术后拆线疼痛VAS评分,术后1、3、6个月VSS评分均低于丝线组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胶原蛋白线应用于颜面部犬咬伤清创缝合术疗效优于普通丝线.
独活寄生汤通过抑制衰老相关蛋白染色质组装和调节复合体因子1a(ASF1a)、衰老蛋白组蛋白调节因子的表达、降低细胞色素C和一氧化氮水平及调节某些炎症因子来影响骨和软骨的合成和凋亡.独活寄生汤在不同骨创伤和重建中的应用实例证实其在腰腿痛、关节炎、肩周炎等骨科常见疾病的应用中有较好疗效.该文在对独活寄生汤药理分析的基础上,对其在治疗骨科疾病的临床应用方面进行综述.
目的 探讨脓毒症患者进展为脓毒症休克的相关影响因素,为临床识别高危患者提供参考.方法 选择2020年1月至2021年7月该科收治的脓毒症患者114例作为研究对象,统计患者进展为脓毒症休克的发生率,收集患者性别、年龄、发病时间、体重指数(BMI)、合并慢性疾病、既往手术史、电解质是否紊乱、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)评分,实验室指标[外周血白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血清蛋白、血肌酐、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]进行单因素分析,并对显著相关性危险因素进行logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示,脓毒症患者发生脓毒症休克不受性别、发病时间、BMI、既往手术史、血清蛋白的影响(P＞0.05),可能受年龄、合并慢性病、电解质紊乱、APACHE Ⅱ评分、外周血WBC、PLT、血肌酐、CRP、PCT的影响(P＜0.05);多因素分析显示,与脓毒症患者进展为脓毒症休克最相关的因素为年龄、APACHE Ⅱ评分、血肌酐、CRP(P＜0.05).结论 脓毒症患者年龄、APACHEⅡ评分、血肌酐、CRP是其进展为脓毒症休克的影响因素,临床应针对此类患者进行早期积极干预,以降低脓毒症患者进展为脓毒症休克的发生率.
目的 探讨提高医疗废物管理质量的管理方式,确保安全有效.方法 将精细化管理引入医疗废物管理模式中,制定长效管理机制,规范分类收集、转运、交接和暂存各环节流程;组织多元化全员培训,以口试、笔试、实践操作相结合方式,考核培训效果;建立常态质量监督管理机制,实行院科二级考核;利用信息化平台,实时监控全院医废产生、交接、转运及入出库全过程等精细化管理措施.比较精细化管理前后医疗废物处置的正确率、相关知识知晓率、手卫生依从率等,评价实施效果.结果 实施医疗废物精细化管理后,各部门医务、后勤人员熟练掌握分类收集的方法和要求,处置缺陷率从实施前的16.64％降至实施后的3.99％,差异有统计学意义(P＜0.001);培训考核废物管理相关知识,知晓率由实施前68.39％提升至实施后的90.95％,差异有统计学意义(P＜0.01);工作人员接触、收集废物时防护意识增强,手卫生依从性从实施前的53.77％提升至实施后的78.77％,差异有统计学意义(P＜0.01),未发生相关职业暴露事件.废物院内转运量与医废公司处置误差,由实施前456 kg减至51 kg,误差率降至0.87％.结论 精细化管理可有效保证医疗废物管理质量,杜绝医疗废物流失,降低其致感染可能性,提升监管水平和效果.
人体的微生物菌群在维持机体内环境稳态和机体的免疫系统中均起着重要作用.近几年,由于微生物代谢组学分析的发展,肠道微生物菌群和呼吸系统疾病之间的关系受到越来越多的关注和重视.而慢性阻塞性肺疾病(COPD)在呼吸系统疾病中占有重要部分,其发病机制复杂,具有高患病率、高致残率,并且仍具有不断上升的趋势,对全世界形成重大的疾病负担."肠-肺轴"的提出为COPD发病机制的研究和治疗手段提供了新的思路和方向,该文将重点介绍肠道菌群与COPD相关性的研究进展.
目的 探讨基于导学互动的教学模式(BOPPPS)的在线虚拟仿真教学在传染病护理学教学中的应用.方法 选取广州医科大学护理学院2017级的91名护生作为研究对象,采用基于BOPPPS的在线虚拟仿真实验教学方法.教学结束后,采用 自制的教学满意度问卷调查护生对教学的满意程度,并对护生的反思报告进行内容分析.结果 护生在激发学习兴趣、解决问题能力、临床思维能力、评判性思维能力、人文关怀能力及教师教学态度满意度6个方面评价均较高(≥85％).学生对基于BOPPPS的在线虚拟仿真实验的学习体验归纳出4个主题:激发了学习的兴趣;有助于知识理解与拓展;有助于逻辑思维和批判性思维培养;有助于提高临床情景应对能力和信心.结论 基于BOPPPS在线虚拟仿真实验的教学模式能优化虚拟仿真实验教学设计,提升学生学习兴趣,提高教学效果.
